A controvérsia em torno da segurança do amálgama dentário - uma mistura de metais, incluindo mercúrio potencialmente tóxico, usado para preencher áreas de um dente onde a cárie foi removida - é de décadas. A American Dental Association (ADA) e outras organizações de saúde afirmam que o amálgama é seguro para a maioria dos pacientes, embora haja um pequeno grupo de pessoas para as quais materiais alternativos de preenchimento podem ser mais seguros. Se você tem uma cárie que precisa ser preenchida e seu dentista planeja usar amálgama, pode estar interessado em compreender os benefícios e riscos potenciais deste material.
yoh4nn / Getty ImagesO que é amálgama dentário?
O amálgama dentário é composto de prata, estanho, cobre e mercúrio. É um material primário para uso odontológico há mais de 150 anos. Freqüentemente, é chamada de obturação dentária de prata devido à sua cor.
As obturações de amálgama são uma forma eficaz de substituir a área de um dente que foi destruída pela cárie dentária (cáries) e para prevenir futuras cáries. O amálgama é muito duro quando seca, é durável e duradouro e é mais barato do que outros tipos de materiais de obturação dentária (como material de obturação de polímero).
Riscos de obturações de amálgama
De modo geral, o amálgama é seguro, mas há algumas coisas a serem consideradas antes que você ou seu filho receba uma obturação dentária de amálgama.
Vapor de Mercúrio
O mercúrio, único metal que é líquido em temperatura ambiente, libera um tipo de vapor que pode ser inalado para os pulmões e depois viajar para várias partes do corpo, podendo causar efeitos adversos em órgãos como os rins e o cérebro.
Por esse motivo, a segurança de seu uso em obturações dentárias há muito tempo é motivo de debate e preocupação. Embora as descobertas da pesquisa sobre os níveis seguros do metal tenham tido resultados mistos, ao mesmo tempo o consenso era que as restaurações de amálgama dentária podem ser tóxicas para todos e devem ser substituídas por um material de obturação dentária mais seguro.
Em 24 de setembro de 2020, a Food and Drug Administration divulgou uma recomendação contra dar recheios de mercúrio a certas pessoas de alto risco, sempre que possível e apropriado - especificamente:
- Mulheres que estão grávidas ou planejam engravidar
- Mulheres que estão amamentando
- Crianças menores de 6 anos
- Pessoas com certas doenças neurológicas pré-existentes, função renal prejudicada ou alergias conhecidas ao mercúrio
Essas pessoas deveriam receber alternativas como resinas compostas ou obturações de cimento de ionômero de vidro. A remoção das obturações de mercúrio existentes não era recomendada, pois isso aumentaria o risco de exposição ao metal.
Bioacumulação
O acúmulo constante de uma substância química nos tecidos ou órgãos do corpo humano é chamado de "bioacumulação". Acredita-se que esse processo ocorra como resultado do mercúrio nas obturações de amálgama. Embora o tipo de mercúrio nos recheios seja diferente daquele encontrado nos peixes, esse processo de bioacumulação também ocorre em frutos do mar envenenados por mercúrio. O FDA relata que a exposição ao vapor de mercúrio pode se acumular em certos tecidos do corpo, como os rins e o cérebro. Porém, não há evidências suficientes para provar que os danos aos órgãos resultam desse acúmulo de mercúrio.
Alergias
Algumas pessoas são alérgicas aos componentes das obturações de amálgama, como mercúrio, cobre, prata ou estanho. Uma reação alérgica pode resultar em lesões orais (feridas na boca) ou outras reações. Aqueles que têm reações às restaurações de amálgama são encorajados a discutir opções alternativas (além do amálgama) para material de obturação dentária.
Estudos recentes
Embora muitos dos dados de pesquisas clínicas mostrem resultados mistos quando se trata da segurança do mercúrio em amálgamas dentais, a American Dental Association continua a afirmar que a prática é uma opção segura para a maioria dos pacientes.
Em seu documento de posição de 2009, reafirmado em 2016, a ADA declara "Os estudos continuam a apoiar a posição de que o amálgama dentário é uma opção restauradora segura para crianças e adultos. Ao responder às questões de segurança, é importante fazer a distinção entre conhecido e hipotético riscos. ”
No entanto, a recomendação do FDA contra o uso em certos pacientes de alto risco é baseada em vários estudos recentes. Uma revisão dos dados em 2019, publicada pelaJornal Internacional de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública, sugere que a exposição ao mercúrio de amálgamas dentais pode estar associada a muitas doenças, incluindo:
- Doença neurológica (cérebro e sistema nervoso)
- Esclerose múltipla
- Doença de Alzheimer (para quem tem 65 anos ou mais com amálgama dentária)
De acordo com os autores do estudo, “Novos estudos epidemiológicos estão começando a surgir fornecendo evidências mais fortes que favorecem uma conexão de amálgamas dentais com algumas doenças neurológicas. Os dados mostraram que indivíduos expostos a restaurações de amálgama tinham um risco maior de doença de Alzheimer. ”
Uma palavra de Verywell
Embora o FDA não aconselhe o público a substituir as restaurações de amálgama e explique que "a remoção de obturações de amálgama sólidas resulta na perda desnecessária da estrutura do dente saudável e expõe você a vapor de mercúrio adicional liberado durante o processo de remoção", esta informação énãopretende ser um substituto para o conselho do seu dentista. Antes de decidir qual tipo de material de obturação selecionar, é vital discutir o problema com um dentista.
Aqueles que acreditam ter alergia a mercúrio (ou outros materiais em obturações de amálgama, como estanho, prata ou cobre) podem precisar conversar com um profissional de odontologia sobre materiais de obturação alternativos.
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