A doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) é uma doença autoimune que possui algumas características de três outras doenças do tecido conjuntivo - lúpus eritematoso sistêmico (LES), polimiosite e esclerodermia.
ljubaphoto / Getty ImagesCausa
Cerca de 80 por cento das pessoas diagnosticadas com MCTD são mulheres. A doença afeta pessoas entre 5 e 80 anos, com maior prevalência entre adolescentes ou pessoas na casa dos 20 anos.
A causa do MCTD não é conhecida. Pode haver um componente genético, mas não é herdado diretamente.
Sintomas
Os primeiros efeitos da doença mista do tecido conjuntivo são semelhantes aos associados a outras doenças do tecido conjuntivo.
Os sintomas podem incluir:
- Fadiga
- Dor muscular ou fraqueza
- Dor nas articulações
- Febre baixa
- Fenômeno de Raynaud
Os efeitos menos comuns do MCTD incluem febre alta, inflamação muscular grave, artrite aguda, meningite asséptica (não infecciosa), mielite, gangrena dos dedos das mãos ou dos pés, dor abdominal, neuralgia do trigêmeo, dificuldade de engolir, falta de ar e perda de audição .
Os pulmões são afetados em até 75% das pessoas com DMTC. Cerca de 25 por cento das pessoas com DMTC têm envolvimento renal.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença mista do tecido conjuntivo pode ser muito difícil. As características das três condições - LES, esclerodermia e polimiosite - normalmente não ocorrem ao mesmo tempo e geralmente se desenvolvem uma após a outra ao longo do tempo.
Existem vários fatores que ajudariam a distinguir MCTD de LES ou esclerodermia:
- Altas concentrações de anticorpos anti-RNP (ribonucleoproteína) e / ou anti-Smith / RNP (Sm / RNP) sanguíneos na ausência de anticorpos específicos do lúpus (anticorpos anti-dsDNA) ou anticorpos específicos da esclerodermia (anti-Scl-70)
- A ausência de certas complicações comuns ao LES, como problemas renais e do sistema nervoso central
- Artrite grave e hipertensão pulmonar (nenhum dos dois é comum no lúpus)
- Fenômeno de Raynaud grave e mãos inchadas / inchadas (nenhum dos dois é comum com lúpus)
A presença de anticorpos anti-RNP ou anti-Sm / RNP isolados no sangue é a principal característica distintiva que se presta ao diagnóstico de DMTC, e a presença desses anticorpos no sangue pode realmente preceder os sintomas.
Tratamento
O tratamento do DMTC concentra-se no controle dos sintomas e no gerenciamento dos efeitos sistêmicos da doença, como o envolvimento de órgãos.
Os sintomas inflamatórios podem variar de leves a graves e o tratamento deve ser escolhido de acordo com a gravidade.
- Para inflamação leve ou moderada, AINEs ou corticosteroides em baixa dosagem podem ser prescritos.
- A inflamação moderada a grave pode exigir uma dose alta de corticosteroides.
Quando há envolvimento de órgãos, imunossupressores podem ser prescritos. E um efeito sistêmico como a hipertensão pulmonar é tratado com medicamentos anti-hipertensivos.
Panorama
Mesmo com um diagnóstico preciso e tratamento adequado, o prognóstico não é previsível. Você pode experimentar longos períodos sem sintomas, durante os quais pode não precisar de tratamento para o seu MCTD.
O efeito da doença na sua saúde depende dos órgãos envolvidos, da gravidade da inflamação e da progressão da doença.
De acordo com a Cleveland Clinic, 80 por cento das pessoas sobrevivem pelo menos 10 anos após serem diagnosticadas com DMTC. O prognóstico para MCTD tende a ser pior para pacientes com características relacionadas à esclerodermia ou polimiosite.
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