Mulheres com artrite e outras doenças reumáticas podem se preocupar em engravidar ou ter problemas mesmo depois de engravidar. Algumas mulheres com doenças reumáticas podem até ser desaconselhadas a engravidar.
Hero Images / Getty ImagesMulheres grávidas com artrite e doenças reumáticas
A preocupação vem da incerteza sobre como a condição reumática de uma mulher afetará a gravidez e também como a gravidez afetará sua condição reumática. Se você tem artrite e está grávida ou se engravidar é uma consideração importante, aqui estão algumas coisas importantes que você deve saber.
1. Encontre o cuidado certo
Com observação cuidadosa e tratamento médico adequado, mulheres com artrite ou outras condições reumáticas podem ter uma gravidez bem-sucedida.
É importante que mulheres grávidas com artrite estejam sob os cuidados de um obstetra para controlar sua gravidez e de um reumatologista para controlar sua condição reumática. Gestações bem-sucedidas são possíveis com a abordagem de equipe, mas nem toda gravidez será isenta de complicações.
2. Cada condição é única
O efeito da gravidez nas doenças reumáticas varia de acordo com a condição específica.
A gravidez acompanhada por artrite reumatóide, lúpus, síndrome antifosfolípide e outras condições reumáticas têm várias características e preocupações associadas.
- Mulheres com artrite reumatóide geralmente apresentam sintomas que melhoram durante a gravidez, mas aumentam novamente após o nascimento do bebê. Durante o período de melhora, pode ser possível reduzir ou interromper alguns medicamentos para artrite.
- No lúpus, geralmente há crises leves a moderadas que ocorrem durante a gravidez, bem como após o parto.
- A síndrome antifosfolipídica é uma doença autoimune na qual o corpo produz anticorpos contra seus próprios fosfolipídeos ou proteínas plasmáticas. A síndrome pode ocorrer com lúpus eritematoso sistêmico ou outro distúrbio reumático. Com essa condição, há um risco aumentado de coagulação do sangue, aborto espontâneo ou hipertensão durante a gravidez. O tempo de entrega é o mais crítico.
- A hipertensão pulmonar, às vezes associada a esclerodermia, síndrome de Sjogren, lúpus e síndrome antifosfolipídica, pode piorar com a gravidez; é por isso que a gravidez não é recomendada com essa condição.
- Outras condições reumáticas, incluindo esclerodermia sem hipertensão pulmonar, polimiosite, dermatomiosite e vasculite, geralmente não são afetadas pela gravidez se as doenças estiverem sob controle.
3. A função renal é importante
Mulheres com doença renal relacionada a vasculite, esclerodermia ou lúpus apresentam risco aumentado de hipertensão grave e pré-eclâmpsia.
A probabilidade de uma gravidez saudável e bem-sucedida é maior se a função renal e a pressão arterial estiverem normais e a doença reumática da paciente estiver inativa ou em remissão por pelo menos 6 meses antes da concepção. Isso é particularmente importante para mulheres com lúpus. Por outro lado, mulheres com função renal anormal, pressão arterial não controlada e doença reumática ativa são geralmente desaconselhadas a engravidar.
4. Anticorpos Anti-Ro
O bloqueio cardíaco congênito pode ocorrer em uma baixa porcentagem de bebês nascidos de mulheres com anticorpos anti-Ro.
Os anticorpos anti-Ro são mais comuns em pacientes com lúpus e síndrome de Sjogren. Os anticorpos entram na circulação fetal e danificam o coração em desenvolvimento do bebê, levando a uma freqüência cardíaca perigosamente baixa. Em alguns casos, o bebê pode precisar de um marca-passo. Mulheres grávidas com anticorpos anti-Ro devem ser cuidadosamente observadas e monitoradas. Os anticorpos anti-La também podem ser problemáticos durante a gravidez.
5. A inflamação pode ser problemática
A inflamação, que é proeminente durante a doença reumática ativa, e alguns medicamentos usados para tratar a inflamação podem ser problemáticos durante a gravidez.
Seria ótimo que as mulheres não tomassem nenhum medicamento até que terminassem a gravidez e a amamentação. Embora não seja uma situação ideal estar grávida e ter uma doença reumática, isso deve ser considerado. Se a medicação necessária para manter a doença da mulher sob controle for retirada, o risco de doença não controlada deve ser pesado em relação aos riscos potenciais para o feto.
6. Escolha os medicamentos corretos
Há um consenso sobre quais medicamentos anti-reumáticos são seguros ou inseguros para uso durante a gravidez e a lactação (produção de leite).
Um grupo de obstetras, reumatologistas e internistas com experiência no tratamento de mulheres grávidas com doenças reumáticas concordou sobre quais medicamentos anti-reumáticos são aceitáveis para uso durante a gravidez e a lactação.
Os medicamentos aceitáveis para uso durante a gravidez e lactação incluem:
- AINEs (antiinflamatórios não esteróides) até a semana 32
- Azulfidina (sulfassalazina)
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
- Corticosteroides (menos de 10 mg, quando possível)
Os medicamentos aceitáveis para uso durante a gravidez, mas ainda debatidos durante a lactação incluem:
- Ciclosporina A
- Imuran (azatioprina)
Os medicamentos que são inaceitáveis durante a gravidez e a lactação incluem:
- Metotrexato
- Arava (leflunomida)
- CellCept (micofenolato)
- Citoxano (ciclofosfamida)
- Medicamentos anti-TNF
- Rituxan (rituximabe)
(Observação: os medicamentos anti-TNF são cada vez mais considerados seguros durante a gravidez e talvez a lactação.)
7. Prepare-se antes da gravidez
Mulheres que estão pensando em engravidar devem manter sua condição reumática sob controle por pelo menos 3 a 6 meses antes de tentarem engravidar.
Recomenda-se que todas as mulheres com doença reumática sejam aconselhadas por um reumatologista e um obstetra antes de tentarem engravidar. Dessa forma, o risco de complicações pode ser avaliado e um plano para controlar a doença reumática e a gravidez pode ser bem estabelecido.
8. Consulte seu médico regularmente
Mulheres com baixo risco de complicações ainda devem consultar seu reumatologista em intervalos regulares de 3 meses para manter a consistência com a avaliação e o manejo da doença.
Mulheres consideradas de alto risco para complicações também devem ter uma equipe obstétrica com experiência em gestações de alto risco. Visitas mais frequentes e monitoramento serão necessários conforme a gravidez progride. As condições que tornam uma gravidez de alto risco incluem:
- Insuficiência renal
- Problemas de coração
- Hipertensão pulmonar
- Doença pulmonar restritiva
- doença reumática ativa
- Fertilização in vitro
- Nascimentos múltiplos
- Problema obstétrico anterior
-in-preemies.jpg)
.jpg)
