Visão geral da demência frontotemporal

A demência frontotemporal (DFT) é um tipo de demência que costuma ser chamada de doença de Pick. Abrange um grupo de distúrbios que afetam o comportamento, as emoções, a comunicação e a cognição. Outros nomes usados ​​para FTD incluem:

• degeneração frontotemporal
• demência frontal temporal
• Complexo de Pick
• degeneração lobar frontotemporal
• demência frontal

No FTD, os lobos frontal e temporal do cérebro são afetados e atrofiam (encolhem) de tamanho. O FTD geralmente atinge pessoas relativamente jovens (50 a 60 anos), mas também foi identificado em pessoas de apenas 21 anos e no final dos anos 80. Cerca de 60% dos casos de DFT são pessoas com idades entre 45 e 64 anos.

Arnold Pick identificou pela primeira vez as coleções anormais de proteína tau no cérebro (chamadas corpos de Pick) em 1892. Os corpos de Pick estão presentes em alguns tipos de FTD e só podem ser vistos sob um microscópio durante uma autópsia.

Tipos

Quatro distúrbios que se enquadram na categoria FTD incluem:

• Variante comportamental da demência frontotemporal: Como o nome alude, a variante comportamental da FTD impacta significativamente o comportamento, causando interações e emoções socialmente inadequadas.
• Afasia Progressiva Primária: O componente primário deste tipo de FTD éafasia, que se refere a uma deficiência na habilidade de linguagem. Isso pode afetar a capacidade de comunicação e compreensão.
• Paralisia Supranuclear Progressiva: A paralisia supranuclear afeta o equilíbrio e o movimento, bem como as habilidades cognitivas. Um sintoma distinto é o movimento ocular prejudicado.
• Degeneração corticobasal: os sintomas de degeneração corticobasal costumam aparecer como fraqueza muscular e tremores e geralmente começam em apenas um lado do corpo. Problemas de memória e comportamento também se desenvolvem à medida que esse distúrbio progride.

Sintomas

Mudanças de comportamento: Pessoas com DFT freqüentemente demonstram comportamento socialmente inadequado, como comentários sem tato, falta de percepção ou empatia, distração, aumento do interesse por sexo ou mudanças significativas nas preferências alimentares. Outros exibem falta de higiene, comentários ou comportamentos repetitivos, pouca energia e pouca motivação. Eles também podem ter umafeto plano ou embotado, o que significa que seus rostos exibem pouca ou nenhuma expressão de emoção, incluindo tristeza, alegria ou raiva.

Mudanças na comunicação: o FTD costuma afetar a capacidade de comunicação em ambosdiscurso expressivo(a capacidade de usar palavras para se expressar) ediscurso receptivo(a capacidade de compreender a fala). Os indivíduos podem ter dificuldade em encontrar a palavra certa a dizer, falar com muita hesitação e devagar, ter dificuldade em ler e escrever com precisão e não ser capazes de formar frases de uma forma que faça sentido.

Alterações de movimento: FTD geralmente afeta a capacidade de controlar o movimento e outras ações motoras. Pessoas com DFT podem cair com frequência ou apresentar movimentos indesejados de braços e pernas ou tremores.

Curiosamente, a memória de uma pessoa e a compreensão do espaço ao seu redor costumam permanecer relativamente intactas, especialmente nos estágios iniciais.

Como FTD e Alzheimer diferem

Na doença de Alzheimer, os sintomas iniciais típicos são comprometimento da memória de curto prazo e dificuldade em aprender algo novo. No FTD, a memória geralmente permanece intacta inicialmente; os primeiros sintomas incluem dificuldade com interações sociais e emoções adequadas, bem como alguns desafios de linguagem.

FTD e Alzheimer também diferem em como o cérebro é fisicamente afetado. A DFT afeta principalmente os lobos frontal e temporal do cérebro; enquanto a doença de Alzheimer afeta os lobos temporais nos estágios iniciais, mas com a progressão afeta a maioria das áreas do cérebro.

O FTD também visa indivíduos mais jovens. A idade média de início da DFT é de cerca de 60 anos. Embora algumas pessoas tenham Alzheimer de início precoce, a maioria dos pacientes tem mais de 65 anos e muitos deles já estão na casa dos 70 ou 80 anos.

Causas

A causa da FTD é desconhecida. Embora a maioria dos casos de DFT pareça se desenvolver por acaso, a genética desempenha um papel em alguns casos. Aproximadamente 10% dos casos podem ser rastreados até uma mudança em um único gene. Essa mutação do gene é herdada diretamente, o que significa que se sua mãe ou seu pai têm esse gene específico para FTD, você tem 50% de chance de desenvolver FTD.

Outros 20% a 40% das pessoas diagnosticadas com FTD têm uma conexão familiar em que mais de um parente em duas ou mais gerações foi diagnosticado com FTD.

Diagnóstico

Semelhante ao diagnóstico da doença de Alzheimer, não existe um único teste que possa diagnosticar a DFT. Os pacientes normalmente são submetidos a alguns testes de imagem, como ressonância magnética ou PET scan, testes cognitivos para medir as habilidades de memória e linguagem, testes de movimento físico, possivelmente uma punção lombar e alguns exames de sangue. O diagnóstico é feito reunindo todos os resultados desses testes, descartando outras causas, como deficiência de vitamina B12 ou infecções, e comparando seus sintomas com outros casos de DFT. É importante que um neurologista familiarizado com FTD e outros tipos de demência esteja envolvido nesta avaliação, uma vez que certos aspectos da FTD imitam outros distúrbios.

Tratamentos

Não existe medicamento que atinja esse tipo de demência, então o objetivo do tratamento é controlar os sintomas tanto quanto possível. Os médicos podem prescrever medicamentos que são frequentemente usados ​​para os problemas de movimento na doença de Parkinson, incluindo Carbidopa / levodopa (Sinemet). Às vezes, os comportamentos da DFT são tratados com medicamentos antipsicóticos se as abordagens não medicamentosas forem ineficazes.

Os medicamentos antidepressivos, especificamente os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), mostraram alguns benefícios no tratamento de alguns dos comportamentos obsessivos ou compulsivos da DFT. Alguns médicos também prescrevem medicamentos geralmente administrados a pacientes com Alzheimer, incluindo inibidores da colinesterase. A pesquisa, no entanto, ainda não mostrou claramente que esses medicamentos sejam eficazes para a DFT.

A fisioterapia e a terapia ocupacional também podem beneficiar os pacientes, ajudando a manter ou retardar a deterioração das habilidades motoras e de movimento, enquanto a terapia da fala às vezes pode ajudar nos déficits de comunicação.

Prevalência

Cerca de 10% a 20% de todas as demências são DFT, o que se traduz em cerca de 50.000 a 60.000 americanos. A DFT é um dos tipos mais comuns de demência em adultos com menos de 65 anos e é mais comum em homens do que em mulheres.

Prognóstico

O prognóstico da DFT é ruim. A expectativa de vida varia de dois a 20 anos após o diagnóstico, dependendo da velocidade de progressão e da presença de outras doenças. O FTD não causa a morte, mas torna mais difícil o combate a outras doenças e infecções.

Uma palavra de Verywell

A demência frontotemporal é um tipo de demência que geralmente não é tão conhecida como a doença de Alzheimer. Compreender como isso pode afetar você ou seu ente querido pode ajudar a prepará-lo para o que esperar e a melhor forma de lidar com seus efeitos.