Como o impacto fecal pode ser tratado

A impactação fecal (FI) é um estado de constipação prolongada. Ocorre quando as fezes estão tão duras que não podem passar com uma evacuação normal. Causa desconforto abdominal e, raramente, pode causar complicações médicas graves.

Existem alguns fatores de risco, incluindo uma dieta rica em gordura, imobilidade por um período prolongado de tempo e fatores psicológicos, mas pode ocorrer sem uma razão identificável. A IA pode ser tratada com medicamentos ou com um procedimento para remover as fezes duras.

Sintomas

A impactação fecal geralmente causa desconforto abdominal semelhante ao da constipação, mas geralmente com intensidade mais grave e por um longo período de tempo. É provável que você experimente outros sintomas além da constipação se tiver FI, e os sintomas tendem a piorar quanto mais tempo você passa sem evacuar.

Os sintomas de impactação fecal incluem:

• Cólica abdominal
• Desconforto abdominal
• Pai abdominal
• Distensão abdominal
• Sujidade fecal
• Perda de apetite
• Dor nas costas
• Náusea
• Vômito
• Mal hálito
• Hemorróidas (vasos sanguíneos retais aumentados)

Complicações

Em casos raros, a impactação fecal não tratada pode resultar em complicações graves de saúde, como ulceração intestinal, perfuração, hemorróidas trombosadas (um coágulo sanguíneo em um vaso sanguíneo retal), uma infecção gastrointestinal ou peritonite (uma infecção que se espalha para fora do sistema gastrointestinal) .

Se essas complicações ocorrerem, os sintomas podem incluir febre, calafrios, sangramento retal, pressão arterial baixa, aumento da frequência cardíaca, tontura ou perda de consciência.

Causas

A impactação fecal normalmente ocorre quando uma pessoa não evacua há muitos dias. Existem vários fatores de risco comuns de estilo de vida que aumentam as chances de ter IA. Algumas doenças podem torná-lo propenso à doença e certas populações correm maior risco.

Fatores de risco de estilo de vida comuns para FI podem incluir:

• Falta de fibra na matriz
• Dieta rica em gordura
• Não comer ou beber o suficiente, desidratação
• Falta de acesso a um banheiro, devido a viagens ou outras circunstâncias
• Estresse excessivo
• Relutância em evacuar

As condições médicas que aumentam o risco de FI incluem:

• Deficientes neurológicos
• Períodos prolongados de imobilidade física
• Incapacidade de comer ou beber
• Disfunção intestinal pós-cirúrgica
• Obstrução intestinal (bloqueio)
• Doença da tireóide
• Efeitos colaterais de medicamentos

Algumas populações que estão em maior risco de impactação fecal incluem:

• Idosos que residem em lares de idosos com mínima ou nenhuma atividade física
• Indivíduos com condições neurológicas que podem prejudicar a mobilidade intestinal, como doença de Alzheimer, doença de Parkinson, demência, lesão da medula espinhal ou derrame
• Crianças, especialmente aquelas que evitam evacuar por ansiedade, constrangimento ou para evitar pai
• Pessoas que tomam medicamentos que produzem o efeito colateral da constipação, como alguns medicamentos anti-hipertensivos, antidepressivos e relaxantes musculares
• Indivíduos que tomam narcóticos, a categoria de medicamento mais associada à constipação, que pode causar uma condição conhecida como síndrome do intestino narcótico
• Pessoas que fazem uso excessivo ou abusam de laxantes (amolecedores de fezes), o que pode ter um efeito paradoxal no cólon, tornando-o incapaz de funcionar normalmente
• Indivíduos que apresentam condições estruturais e funcionais envolvendo o intestino delgado, cólon ou reto, devido a doenças gastrointestinais, câncer ou cirurgia

Diagnóstico

Existem muitas causas para a dor abdominal e as cólicas, e a impactação fecal pode não ser a causa óbvia dos seus sintomas no início. Seu médico irá diagnosticar você com base em seu histórico médico, exame físico e, possivelmente, também em testes de diagnóstico.

• História médica: Se você reclamar de constipação recente e diminuição dos movimentos intestinais, ou se já teve impactação fecal no passado, isso levanta a suspeita de que você pode ter impactação fecal.
• Exame físico: seu exame físico pode revelar que você tem abdômen rígido, que sente dor ou sensibilidade quando o médico pressiona seu abdômen ou que seu abdômen parece distendido (inchado ou maior do que o normal).
• Imagem: testes de diagnóstico por imagem podem ser feitos para confirmar o diagnóstico. Uma ultrassonografia abdominal é um teste não invasivo comum para visualizar seu estômago e intestinos de vários ângulos. A sigmoidoscopia é um teste invasivo que envolve a inserção de uma pequena câmera no reto para visualizar o cólon interno.

Tratamento

A impactação fecal pode ser tratada com medicamentos e pode exigir uma intervenção de procedimento em situações particularmente resistentes. O melhor método de tratamento depende se seus médicos diagnosticaram uma impactação fecal recente ou uma impactação fecal que durou dias ou mais.

Seu melhor método de tratamento também depende se há uma área ou várias áreas de impactação, onde elas estão localizadas no cólon e se as fezes estão muito endurecidas ou difíceis de amolecer com medicamentos.

Laxantes

A primeira linha de tratamento envolve o uso de laxantes, que são geralmente medicamentos orais que amolecem as fezes endurecidas para que possam ser eliminadas. Se você não usa medicamentos laxantes regularmente, eles devem ser eficazes com relativa rapidez.

Você pode esperar ter pelo menos uma, senão mais, evacuações grossas dentro de algumas horas após o uso de um laxante e, possivelmente, nos próximos dias. É melhor permanecer onde você possa chegar facilmente ao banheiro. No entanto, este pode não ser um tratamento adequado para algumas pessoas mais velhas

Às vezes, um laxante é usado como supositório, o que significa que é tomado em uma forma inserida no reto, em vez de ser tomado pela boca. Isso deve funcionar mais rapidamente do que um laxante oral e é um método preferido se a impactação for particularmente distal (na parte inferior) do cólon.

Procedimentos

Existem também tratamentos que removem as fezes de forma mais ativa:

• Enema: Um enema é um tratamento no qual um líquido é injetado no reto. O seu médico ou enfermeiro pode injetar o líquido usando um bico ou pode dar-lhe instruções para usar um enema em casa. O material líquido contém ingredientes que amolecem as fezes para que você possa evacuar.
• Irrigação com água: com este método, o médico insere delicadamente um tubo que injeta água no reto para soltar as fezes, permitindo que você defecue.
• Procedimento manual: em casos graves, o bloqueio pode precisar ser removido manualmente com um procedimento. Seu médico localizaria cuidadosamente a área ou áreas de impactação fecal, sentindo a parte externa de seu abdômen e colocaria cuidadosamente um dedo enluvado no reto para aliviar a obstrução.

Prevenção

Se você ou um ente querido corre o risco de desenvolver impactação fecal, estratégias preventivas são essenciais. Aumentar a ingestão de fibras dietéticas e o consumo de água pode ser muito útil.

Dependendo de sua condição médica, seu médico pode recomendar que você use regularmente amaciantes de fezes ou laxantes para prevenir a constipação. Essa decisão deve ser avaliada com cuidado porque os laxantes podem tornar o seu cólon menos responsivo e funcional do que o normal.

Seu médico também pode fazer alterações em qualquer um dos seus medicamentos que estejam contribuindo para a constipação. Se você teve danos neurológicos ou cirurgia intestinal, exercícios de retreinamento intestinal também podem ser recomendados.

Uma palavra de Verywell

Deve informar o seu médico se sentir dor causada pela prisão de ventre ou se não conseguir evacuar durante vários dias. Esses problemas podem ser tratados mais facilmente nos estágios iniciais e o tratamento pode evitar a ocorrência de complicações graves.