Causas e fatores de risco da disfunção erétil

Ao examinar as causas potenciais da disfunção erétil, é importante entender que muitas vezes mais de um fator está envolvido ou, como a American Urological Association coloca, "a função erétil é o resultado de uma interação complexa entre vascular, neurológica, hormonal e fatores psicológicos. " Lembre-se disso ao ler a ampla lista de causas e fatores de risco para DE, que inclui medicamentos, problemas de saúde, lesões, tabagismo e muito mais.

Causas comuns

Somente um médico pode confirmar a causa de sua disfunção erétil. Freqüentemente, a culpa é de uma doença ou condição subjacente (veja abaixo). Mas um ou mais desses problemas também podem estar em jogo:

Idade

A pesquisa mostra que, em geral, os homens experimentam mais problemas sexuais à medida que envelhecem. O Estudo de Envelhecimento Masculino de Massachusetts de 1994, por exemplo, descobriu que a prevalência de impotência aumenta de 5% para 15% à medida que a idade aumenta de 40 para 70 anos.

A boa notícia é que a DE e outros problemas sexuais não parecem ser inevitáveis ​​à medida que os homens envelhecem. Freqüentemente, a razão pela qual um homem idoso começa a ter esses problemas é que ele também está lidando com uma condição crônica que aumenta o risco de disfunção erétil, ou porque ele adota hábitos de vida controláveis ​​que o colocam em maior risco.

Em outras palavras, é perfeitamente possível para um homem contornar muitas das causas potenciais da impotência cuidando de sua saúde física e bem-estar mental à medida que envelhece.

Medicamentos e Tratamentos

Certos medicamentos podem interferir nos impulsos nervosos ou no fluxo sanguíneo para o pênis. De acordo com um relatório da Universidade de Harvard, cerca de 25% dos homens que sofrem de disfunção erétil estão tendo problemas por causa de um medicamento que tomam. Na verdade, a disfunção erétil é uma das principais razões pelas quais alguns homens param de tomar medicamentos devido a condições como hipertensão e depressão.

A lista de medicamentos associados à impotência é longa e alguns medicamentos têm maior probabilidade de causar disfunção erétil do que outros. Se um medicamento que você está tomando não está na lista a seguir, mas você está lutando contra a impotência, verifique com seu médico.

Entre os medicamentos e outros tratamentos que aumentam o risco de impotência estão:

• Quimioterapias do câncer, como Myleran (busulfan) e Cytoxan (ciclofosfamida)
• Radiação na pelve durante o tratamento do câncer, que pode causar lesões que levam à disfunção
• Medicamentos para hipertensão, especialmente diuréticos, como Microzide (hidroclorotiazida) e beta-bloqueadores, como Inderal XL (propranolol)
• Medicamentos para condições psiquiátricas, incluindo ansiolíticos, como Paxil (paroxetina); antidepressivos, como Zoloft (sertralina); e drogas anti-esquizofrenia, como Seroquel (quetiapina)
• Tranquilizantes, como Valium (diazepam)
• Medicamentos hormonais para o tratamento do câncer de próstata, como Eulexin (flutamida) e Lupron (leuprolida)
• Propecia (finasterida), que é usado para tratar o aumento da próstata, bem como certos tipos de perda de cabelo masculina
• Tratamentos de úlceras, incluindo antagonistas do receptor H2 da histamina, como Tagamet (cimetidina)
• Anti-histamínicos usados ​​para tratar alergias, como Benadryl (difenidramina) e Vistaril (hidroxizina)
• Antibióticos para tratar infecções fúngicas da pele, como Nizoral (cetoconazol)
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Naprosyn (naproxeno), quando tomados com frequência

Estresse e ansiedade

Às vezes, um homem sentirá ansiedade em relação ao desempenho sexual que inibe sua capacidade de obter uma ereção, possivelmente devido a uma experiência sexual ruim ou a uma ocorrência anterior de disfunção erétil. Da mesma forma, se um homem e sua parceira estão passando por problemas no relacionamento, o estresse emocional e mental pode afetar a função sexual.

Cirurgia

Qualquer cirurgia que envolva estruturas na região pélvica pode danificar os nervos e / ou vasos sanguíneos do pênis, o que por sua vez pode afetar a capacidade do homem de ter uma ereção ou mantê-la.

Um procedimento comum associado à disfunção erétil é a cirurgia para tratar o câncer de próstata, o que faz sentido, dada a proximidade da próstata com o pênis e nervos importantes.

Outro tipo de cirurgia que às vezes aumenta o risco de impotência é a ressecção do intestino para o tratamento do câncer colorretal, em que uma parte do intestino grosso (cólon) é removida cirurgicamente junto com o tumor. Certas variações deste procedimento são mais prováveis ​​de causar DE:

• Hemicolectomia esquerda (a remoção da porção esquerda do cólon)
• Ressecção abdominoperineal (a remoção do reto e ânus)
• Proctectomia (a remoção do reto)

Em alguns casos de disfunção erétil causada por cirurgia intestinal, o problema resulta da perda de sensibilidade na pele. Em outros, o reflexo sacral (a resposta motora que controla o esfíncter anal e os músculos do assoalho pélvico) é afetado. Além do mais, o trauma de passar por uma cirurgia grande pode causar estresse que interfere diretamente na função sexual.

Ferimentos

Uma lesão nos nervos, artérias ou veias da pelve pode causar problemas sexuais. Homens com lesões na medula espinhal têm taxas aumentadas de problemas eréteis e ejaculatórios, por exemplo. No entanto, a lesão da medula espinhal não proíbe necessariamente a função sexual. Algumas pessoas com lesão completa da medula espinhal ainda experimentam excitação e orgasmo devido à estimulação não genital. Embora o desejo sexual ainda possa estar presente, muitas vezes pode ser afetado pelo trauma da lesão.

Doenças e condições

Novamente, a DE raramente ocorre de forma isolada. Freqüentemente, é o resultado de outro problema de saúde.

Diabetes e doenças cardíacas

A disfunção erétil é comum entre homens com diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2.

Um estudo de 2017 emRemédio para diabetes descobriram que mais da metade dos homens com diabetes desenvolvem disfunção erétil. O motivo: os níveis elevados de glicose no sangue causados ​​pelo diabetes danificam os vasos sanguíneos e os nervos de todo o corpo, incluindo os do pênis.

Quanto mais tempo um homem tem diabetes, maior é a probabilidade de ele desenvolver DE, especialmente se os níveis de glicose no sangue não forem bem controlados. Complicações de doenças cardíacas associadas, como hipertensão e colesterol alto, também podem afetar um papel na impotência. Um homem diabético que também fuma aumenta o risco de desenvolver DE.

A doença cardíaca e o diabetes estão frequentemente ligados porque o dano à artéria coronária também é uma complicação do diabetes. A doença arterial coronariana também pode afetar a função sexual por conta própria, mas a disfunção erétil é nove vezes mais provável em homens que sofrem de doença arterial coronariana (DAC) e diabetes do que em homens que têm diabetes sem a adição de DAC.

A disfunção erétil é tão prevalente na doença arterial coronariana e no diabetes que pode ser considerada um fator de risco ou marcador precoce para ambos. Um homem com nova disfunção erétil sem fator de risco claro deve fazer uma avaliação cardíaca basal.

Hipertensão

Visto que uma ereção depende de um fluxo sanguíneo adequado para o pênis, é fácil ver como qualquer condição ou problema médico que afete o coração e outras estruturas do sistema cardiovascular pode ter um impacto na função erétil. Isso é particularmente verdadeiro para pressão alta (hipertensão).

Embora os cientistas não entendam exatamente como essa condição pode levar à disfunção erétil, uma teoria é que a pressão arterial elevada nos pequenos vasos do pênis pode causar rupturas microscópicas nas paredes dos vasos. No processo de reparação dessas lacerações, as artérias tornam-se mais espessas e menos capazes de fornecer o sangue necessário aos tecidos esponjosos e eréteis do pênis.

Outros fatores potenciais na hipertensão que podem desempenhar um papel na DE:

• Produção reduzida de hormônios: a pressão elevada no sistema circulatório afeta a produção de certos hormônios, incluindo aqueles que regulam o impulso sexual e a resposta da ereção. Também há evidências de que homens com pressão alta têm contagens de espermatozóides e níveis de testosterona mais baixos do que homens com pressão arterial normal, o que, por sua vez, pode diminuir a resposta hormonal à estimulação sexual.
• Níveis baixos de óxido nítrico: alguns estudos mostraram que, ao longo do tempo, homens com hipertensão de longo prazo podem produzir menos deste agente, o que faz os vasos sanguíneos relaxarem (dilatarem). Pode ocorrer disfunção erétil quando não há óxido nítrico suficiente para relaxe os vasos sanguíneos do pênis e permita que o sangue o preencha.
• Vazamentos venosos: para manter uma ereção, o sangue deve ser fornecido e permanecer no pênis. Algumas pesquisas sugerem que homens com pressão alta podem ter problemas para manter uma ereção porque o aumento da pressão força o sangue para fora dos tecidos eréteis do pênis e para as veias. Nesta teoria, o "empurrão" nas pequenas válvulas de fechamento de as veias são mais fortes do que a capacidade de resistência das veias, o que significa que as veias não podem “fechar” com força suficiente para impedir que o sangue saia do pênis.

Condições Psicológicas

Uma série de preocupações psicológicas estão associadas a problemas de função sexual em homens. Depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) e até mesmo problemas com raiva foram todos relacionados a problemas com desejo, função erétil e ejaculação.

Outras Preocupações

Existem várias outras condições e doenças que podem afetar a função sexual dos homens, causando problemas como a disfunção erétil. Entre eles estão:

• Baixa testosterona: a testosterona diminui 1% ao ano em homens após os 30 anos. Um nível normal de testosterona ajuda a manter a função erétil normal. Homens com disfunção erétil e baixa deficiência de testosterona devem estar cientes de que a medicação para disfunção erétil (como sildenafila ou tadalafila) pode ser mais eficaz se combinada com terapia de testosterona.
• Problemas urinários e renais: demonstrou-se que os homens com sintomas urinários têm uma taxa maior de problemas de ereção do que os homens sem eles. Isso inclui problemas como bexiga hiperativa e sintomas do trato urinário inferior.
• Doenças neurológicas crônicas: taxas aumentadas de disfunção erétil e outros tipos de disfunção sexual foram observadas em homens com doença de Parkinson, epilepsia, acidente vascular cerebral e esclerose múltipla. Essas condições podem interferir nos sinais nervosos entre o cérebro e o pênis.
• Apneia obstrutiva do sono (OSA): De acordo com a National Sleep Foundation, um estudo de 2011 realizado por pesquisadores do Mt. O Sinai Medical Center, na cidade de Nova York, descobriu que homens com disfunção erétil tinham mais de duas vezes mais chances de ter AOS do que homens sem DE.

Fatores de estilo de vida

Entre as muitas causas potenciais de disfunção erétil, existem algumas que podem ser eliminadas por completo.

Drogas recreacionais

Com o tempo, as drogas ilegais e recreativas podem causar sérios danos aos vasos sanguíneos, resultando, às vezes, em disfunção erétil permanente. Isso inclui:

• Álcool
• Nicotina de fumar e tabaco sem fumaça
• Anfetaminas, como Dexedrina (dextroanfetamina)
• Barbitúricos, como fenobarbital
• Cocaína
• Maconha
• Metadona
• Opiáceos, como heroína e OxyContin

Andar de bicicleta

Ao andar de bicicleta, uma parte significativa do peso de um homem repousa sobre o períneo - a área do corpo por onde passam os nervos e os vasos sanguíneos do pênis - potencialmente causando lesões nessas estruturas. Embora a equitação tenha sido associada à disfunção erétil relacionada, essa forma de exercício tem maior probabilidade de ser saudável do que prejudicial para a maioria dos homens.

Por um lado, a maioria dos estudos que encontraram uma ligação entre andar de bicicleta e ED concentrou-se em homens que passam longas horas montados em uma bicicleta, como policiais que gastam até 24 horas por semana andando e aqueles que fazem longas bicicletas passeios como amadores ou profissionais.

Na verdade, de acordo com o Massachusetts Male Aging Study (MMAS), uma pesquisa com mais de 1.700 homens com idades entre 40 e 70, "pelo menos três horas de ciclismo por semana eram mais propensos a causar bloqueio das artérias e danos a longo prazo . " Isso é mais pedalar do que uma pessoa normal costuma cronometrar, mas os resultados são algo para se pensar se você pedalar por mais tempo.

É importante notar que o MMSA também revelou que os homens que pedalaram por três ou menos horas por semana tiveram um risco menor de desenvolver DE, indicando que andar de bicicleta como uma forma de exercício moderado pode ajudarevitardisfunção erétil.

O assento da sua bicicleta também pode ser importante. Existem selas que têm um orifício ou ranhura no meio onde o períneo ficaria, mas uma parte significativa dessa área ainda fica sob o peso do corpo ao usá-las. A pesquisa descobriu que assentos "sem nariz", que têm uma parte traseira mais larga para os ísquios se apoiarem, podem ajudar a prevenir danos, dormência perineal e problemas com a função erétil.