Visão geral da diálise para insuficiência renal

Quando seus rins começam a falhar, você normalmente passará por estágios progressivos de perda da função renal. Esses estágios são classificados do estágio 1 ao 5 da doença renal crônica (DRC). O estágio 5 da insuficiência renal é quando muitas pessoas começam a necessitar de diálise ou transplante renal. Nem todas as pessoas que começam com doença renal leve (estágio 1-3) progridem para o estágio 5.

A doença renal vem com uma longa lista de complicações. Nos estágios iniciais da doença renal crônica, essas complicações são geralmente tratáveis ​​com medicamentos e mudanças na dieta. Ou seja, os medicamentos devem ser suficientes para tratar complicações como hipertensão, eletrólitos anormais, inchaço ou edema (que devem ocorrer na DRC). No entanto, eventualmente, se acontecer de você progredir para doença renal avançada ou estágio de DRC 5, essas complicações começam a ser cada vez mais difíceis de tratar apenas com o tratamento médico. Neste momento, se você não fizer um transplante de rim (ou se não for elegível para ele), frequentemente precisará de diálise.

Visão geral

A diálise é uma forma artificial de substituiralgunsdas funções dos rins. O rim desempenha muitas funções essenciais no corpo, além de apenas fazer urina. Aqui está um breve resumo:

• Os rins regulam e mantêm os níveis de eletrólitos essenciais como sódio e potássio dentro de uma faixa segura para a vida normal.
• Eles regulam a quantidade de água em seu sangue e, portanto, a concentração de seu sangue.
• Eles produzem um hormônio essencial para a produção de glóbulos vermelhos, chamado eritropoietina.
• Eles garantem que seus ossos permaneçam saudáveis, produzindo uma forma de vitamina D.
• Eles eliminam o excesso de ácido gerado pelo metabolismo normal do sistema.
• Muito importante, eles ajudam a manter sua pressão arterial.

A diálise tenta substituir algumas, mas não todas essas funções.

Procedimento

A forma como a diálise é realizada depende do tipo de diálise. Uma técnica é chamada de hemodiálise.Hemoé a palavra grega para sangue. Portanto, "diálise de sangue" é quando o sangue do paciente é retirado de um "acesso de diálise" e circulado por uma máquina que possui um filtro que imita a função de filtração do rim. Assim que o sangue passa por esse filtro (chamado dialisador), o sangue purificado é devolvido ao paciente. A hemodiálise é normalmente realizada em um "centro de diálise" (hemodiálise in-center), onde geralmente é feita cerca de três vezes por semana, por três a quatro horas (isso depende do tamanho do paciente).

Diálise Domiciliar

Tanto a hemodiálise quanto a diálise peritoneal podem ser realizadas pelos próprios pacientes em casa. Seu nefrologista e uma enfermeira de diálise irão treiná-lo por algumas semanas sobre como realizar os procedimentos sozinho.Quando você se sentir confortável para fazê-lo, eles o deixarão fazer no conforto de sua casa.

Hemodiálise Domiciliar

Esta técnica pode ser realizada até cinco a sete vezes por semana, com o tempo de cada sessão ajustado pelo seu médico renal com base nas suas necessidades.

Diálise Peritoneal

Outro tipo de diálise que também é realizada em casa é chamada de diálise peritoneal. O peritônio se refere à cavidade abdominal. Nessa modalidade, um cateter permanente é inserido no peritônio do paciente através da parede abdominal. O fluido de diálise é então instilado no peritônio, e esse fluido permanece lá por algumas horas enquanto limpa as toxinas do sangue e equilibra os eletrólitos. Em seguida, o fluido é drenado e outra rodada de fluido é instilada. Esse ciclo é repetido algumas vezes (normalmente à noite, usando uma máquina chamada "ciclador") e, pela manhã, o paciente se desprende do ciclador e tampe o cateter.

Para qualquer tipo de procedimento domiciliar, você ainda precisará ser visto cerca de uma vez por mês pelo seu nefrologista e terá o nefrologista e uma enfermeira de diálise disponíveis para solucionar o problema. Enfermeiros de diálise geralmente agendam uma visita à sua casa, caso seja algo que não possa ser atendido pelo telefone.

Acesso de diálise

Um acesso de diálise ou shunt é o local onde duas agulhas são inseridas quando alguém está recebendo hemodiálise (pacientes em diálise peritoneal não terão esse shunt, mas sim um cateter que fica permanentemente em sua barriga). Uma das agulhas do shunt canalizará o sangue do corpo para a máquina de diálise e a outra levará de volta o sangue limpo da máquina para o paciente.

O shunt em si é, na verdade, uma conexão entre uma artéria e uma veia. É colocado por um cirurgião, que pode usar sua própria veia para fazer essa conexão (isso é chamado de fístula) ou pode usar um tubo artificial para fazer essa conexão (isso é chamado de enxerto).

Às vezes, um cateter temporário chamado "vascath" (que é essencialmente um grande IV) é colocado em um dos grandes vasos sanguíneos do corpo. Isso é feito para pacientes que precisam de diálise de emergência ou aqueles que estão aguardando seu acesso permanente para diálise para serem colocados por um cirurgião.

Uma palavra de Verywell

Do ponto de vista médico, nenhum estudo comprovou que alguma modalidade seja necessariamente melhor que a outra, trata-se mais de uma opção de estilo de vida. A diálise domiciliar geralmente é preferida por pacientes que têm a capacidade de cuidar de si próprios, são proativos, não querem ser "amarrados" a um centro de diálise ou querem viajar com frequência. Todos os tipos de diálise têm prós e contras. Os locais de acesso à diálise podem formar fístulas ou os shunts podem ficar obstruídos ou infectados. Cateteres de diálise peritoneal podem ter os mesmos problemas; tudo se resume ao que funciona melhor para você. Enquanto você navega nesse processo, pode ser inteligente começar a procurar uma lista de transplantes também.