Quando os tratamentos conservadores para a osteoartrite, ou outros tipos de artrite, não conseguem aliviar satisfatoriamente a dor e restaurar a função da articulação afetada, pode ser hora de considerar a cirurgia da articulação. Mas, qual opção cirúrgica você deve considerar? Qual procedimento cirúrgico seria mais eficaz para aliviar sua dor e melhorar a mobilidade?
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É melhor aprender sobre os vários tipos de cirurgia articular e entender suas opções. Quando a maioria dos pacientes pensa em cirurgia articular, eles pensam em uma substituição total da articulação. Mas, existem outros procedimentos que você deve conhecer. Há cirurgia artroscópica, recapeamento do quadril, artrodese (fusão), uma substituição minimamente invasiva para o quadril e joelho, cirurgia unicompartimental do joelho e, é claro, osteotomia do joelho ou quadril. Aqui, vamos nos concentrar na osteotomia.
Osteotomia explicada
A osteotomia é um procedimento cirúrgico que envolve o corte do osso. O cirurgião remove uma cunha de osso localizada perto da articulação danificada. O procedimento deve causar uma mudança de peso da área onde há danos na cartilagem para uma área onde há mais cartilagem normal ou saudável.
Na osteoartrite, o dano é geralmente mais significativo na parte interna do joelho. Com a osteotomia do joelho para osteoartrose do joelho interno, o cirurgião remove o osso da parte externa do osso da perna perto do joelho. Como resultado, o paciente inclina seu peso corporal para o lado externo e para longe da cartilagem danificada interna. Se uma osteotomia for realizada para osteoartrose do joelho externo, o procedimento é revertido e o osso é cortado da parte interna da perna perto do joelho.
Durante o procedimento de osteotomia, o cirurgião também remodela a tíbia (tíbia) ou o fêmur (coxa) para melhorar o alinhamento do joelho.
Em última análise, o procedimento permite que o peso seja distribuído de maneira mais uniforme pela cartilagem articular. A osteotomia reposiciona cirurgicamente a articulação, realinhando o eixo mecânico longe da cartilagem danificada. Uma vez que a cunha de osso é removida, o cirurgião reúne os ossos que permanecem juntos e usa alfinetes ou grampos para prendê-los. Um molde de imobilização ou placas internas também são algumas vezes usados para estabilidade.
Quem é candidato à osteotomia?
Geralmente, pessoas com menos de 60 anos, ativas e com sobrepeso são consideradas candidatas adequadas à osteotomia. O paciente também deve ter:
- Dano de articulação irregular
- Deformidade corrigível
- Sem sinais de inflamação
Benefícios
Decidir o procedimento cirúrgico a ser submetido nem sempre é simples ou claro. Saber o que esperar como resultado final pode ajudar.
Prós
- Alivia a dor
- Pode atrasar a progressão da osteoartrite
Contras
- Pode fazer com que a junta não pareça simétrica
- Pode deixar a substituição total da articulação como uma eventualidade
Também é importante perceber que a substituição total da articulação após a osteotomia é mais desafiadora para o cirurgião. As complicações cirúrgicas usuais também são possíveis com a osteotomia.
Recuperação
Dependendo da complexidade do procedimento e da força de cada paciente, as muletas são necessárias por 1 a 3 meses. Os pacientes também podem receber gesso ou tala por 4 a 8 semanas. Fisioterapia, exercícios de fortalecimento das pernas e caminhada fazem parte do programa completo de reabilitação. Enquanto alguns cirurgiões preveem que o retorno às atividades plenas é possível após 3 a 6 meses, outros afirmam que pode levar até um ano para se ajustar à posição corrigida do joelho após a osteotomia do joelho.
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