Imagem de ressonância magnética (MRI)

A ressonância magnética (MRI) é um teste médico indolor e não invasivo usado para produzir imagens bidimensionais ou tridimensionais das estruturas dentro do corpo usando um forte campo magnético e ondas de rádio.A ressonância magnética fornece visualizações detalhadas de seus órgãos, tecidos e esqueleto, que podem ser usados ​​para ajudar a diagnosticar e monitorar uma ampla variedade de condições médicas.

Objetivo do Teste

Uma varredura de ressonância magnética permite que sua equipe de saúde veja as estruturas internas de seu corpo sem fazer uma incisão por meio de imagens detalhadas de alta resolução. Todas as áreas do corpo podem ser escaneadas de qualquer direção ou ângulo usando a tecnologia de ressonância magnética, o que significa que este teste pode ser usado tanto para o diagnóstico quanto para o monitoramento de muitas condições de saúde.

A ressonância magnética pode ser solicitada com ou sem contraste. O meio de contraste é um líquido que é injetado em sua corrente sanguínea através de um IV e pode permitir a obtenção de imagens mais detalhadas. Para fornecer aos médicos um ponto de comparação, muitos pacientes fazem uma ressonância magnética sem contraste imediatamente seguida por outra com contraste.

Diagnóstico

As imagens detalhadas produzidas por uma ressonância magnética podem ser úteis no diagnóstico de uma doença que pode estar afetando seus músculos, órgãos ou outros tipos de tecidos. Se o seu médico suspeitar que você tem uma doença ou processo de enfermidade, uma ressonância magnética pode ser solicitada para ajudar a identificar o problema. Em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito com uma ressonância magnética e pode prevenir ou indicar a necessidade de cirurgia. É particularmente útil para doenças do cérebro e da medula espinhal.

Algumas das muitas condições que a ressonância magnética é usada para ajudar no diagnóstico incluem:

• Condições do cérebro e da medula espinhal, como esclerose múltipla (EM), acidente vascular cerebral, lesões cerebrais ou da medula espinhal, aneurismas cerebrais, tumores e lesões cerebrais
• Tumores ou anormalidades em órgãos como fígado, baço, pâncreas, órgãos reprodutivos, rins, dutos biliares, bexiga, coração, intestino e glândulas adrenais
• Problemas de estrutura do coração e dos vasos sanguíneos, como tamanho anormal das câmaras aórticas, danos causados ​​por ataque cardíaco ou doença cardíaca, inflamação, bloqueios, doença cardíaca congênita, aneurismas e outros problemas cardíacos
• Doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn ou colite ulcerativa
• Doenças hepáticas como cirrose
• Câncer de mama
• Irregularidades articulares e ósseas, tumores, anormalidades e infecções

Existe um tipo especial de ressonância magnética que é usado para avaliar a atividade cerebral, chamado de ressonância magnética funcional (fMRI). Ele pode ser usado para observar a estrutura do seu cérebro, bem como o fluxo sanguíneo no seu cérebro, que aumenta nas áreas ativas . Uma varredura de fMRI pode então avaliar quais áreas do seu cérebro lidam com diferentes funções, como movimento, planejamento e linguagem, o que pode ser útil se você precisar de uma cirurgia cerebral ou para verificar se há danos cerebrais causados ​​por traumatismo craniano, tumor cerebral, acidente vascular cerebral ou do efeitos de doenças como Alzheimer.

Monitoramento

Se você tiver qualquer uma das condições mencionadas acima, seu médico pode recomendar ressonâncias magnéticas periódicas para ficar de olho em quaisquer alterações e ver se o seu tratamento está funcionando bem.

Diferenças e limitações

Uma ressonância magnética é diferente de uma tomografia computadorizada (TC), que usa raios X em vez de ímãs para produzir imagens. Embora ambos os testes mostrem imagens de estruturas do seu corpo, uma ressonância magnética é melhor para mostrar contraste e detalhes de tecidos como o cérebro, músculos, tendões, ligamentos, nervos e medula espinhal, enquanto uma tomografia computadorizada é normalmente melhor para a imagem de ossos e vasos sanguíneos.

Para condições que requerem imagens frequentes, especialmente doenças cerebrais, a ressonância magnética é a melhor escolha porque não usa raios-X ou radiação. Para situações de emergência, uma tomografia computadorizada é muito mais rápida, então a ressonância magnética é normalmente reservada para situações em que há tempo para obter fotos detalhadas.

Algumas outras limitações da ressonância magnética incluem:

• O movimento resulta em imagens borradas e de baixa qualidade, portanto a utilidade das imagens dependerá da sua capacidade de ficar completamente imóvel e prender a respiração quando solicitado. Se você estiver com dor, claustrofóbico ou ansioso, isso pode ser difícil de realizar.
• Se você estiver fazendo uma ressonância magnética de tórax, abdômen ou pelve, a respiração e o movimento do intestino podem causar distorções nas imagens. No entanto, isso não é um problema tão grande com as máquinas mais novas.
• A ressonância magnética nem sempre pode mostrar a diferença entre o tecido canceroso e o acúmulo de fluido (edema), o que significa que testes adicionais e / ou diferentes podem ser necessários.
• Se você for grande, pode não caber na máquina de ressonância magnética, que inclui um invólucro em formato de tubo. Um scanner aberto, que não tem lados, pode ser uma opção.
• Em geral, os exames de ressonância magnética demoram mais e custam mais do que outros exames de imagem, como tomografia computadorizada ou raio-X.

Riscos e contra-indicações

Não há radiação gerada pela máquina de ressonância magnética, então os riscos de fazer uma ressonância magnética são mínimos para a pessoa média.

No passado, as pessoas com alergia a mariscos não podiam ter contraste, pois ele continha iodo. O tipo de contraste mais comumente usado agora é um agente de contraste à base de gadolínio, que pode ser usado com segurança por pessoas com alergia a marisco ou iodo.

Dito isso, há algumas coisas a serem consideradas:

• Bebês e crianças pequenas geralmente precisam ser sedados para uma ressonância magnética, uma vez que podem ter dificuldade em ficar parados durante a varredura, que é obrigatória. Isso pode ser necessário para alguns adultos também. Se sedação ou anestesia for usada, existe o risco de sedação excessiva.
• Se você receber a injeção de contraste com sua ressonância magnética, há um pequeno risco de uma reação alérgica.
• Se você é claustrofóbico ou propenso a ansiedade, pode ter dificuldade em estar em um tubo de ressonância magnética durante o tempo que leva para realizar o exame.

Possíveis Desqualificações

As situações e condições que podem afetar sua segurança devem ser discutidas com seu médico antes de fazer uma ressonância magnética. Eles incluem:

• Metal em seu corpo: Se você tiver um dispositivo ou implante de metal, como um marca-passo, desfibrilador, implantes cocleares ou clipes ou bobinas de metal, pode não ser possível fazer a ressonância magnética. Como a máquina usa ímãs muito poderosos para obter as imagens necessárias, eles podem atrair potencialmente o metal que está em seu corpo. Essa restrição se aplica a outros objetos de metal em seu corpo, como fragmentos de bala, fragmentos de metal e objetos semelhantes. Se você ou seu médico não tiver certeza sobre a presença de metal em seu corpo (digamos, ela está avaliando você quando você está inconsciente), ele pode realizar uma radiografia para verificar antes de prosseguir com a ressonância magnética. O titânio em seu corpo é normalmente aceitável para uma ressonância magnética.
• Dispositivos médicos ou eletrônicos implantados: podem interferir nos resultados de imagem ou até mesmo criar uma situação de risco para você, fazendo com que seu dispositivo funcione incorretamente. Alguns implantes são seguros para ressonância magnética, uma vez que um certo período de tempo tenha decorrido após a implantação. Exemplos de implantes que você deve informar ao seu médico são válvulas cardíacas artificiais, próteses de articulação de metal, estimuladores de nervos e pinos, placas, grampos, parafusos e stents de metal.
• Gravidez: não está claro quais são os efeitos que campos magnéticos fortes podem ter no desenvolvimento de fetos, especialmente nos primeiros três a quatro meses, então seu médico pode recomendar um exame de imagem diferente se você estiver ou achar que pode estar grávida. Dito isso, as ressonâncias magnéticas têm sido usadas desde a década de 1980 em mulheres grávidas e nenhum efeito negativo para a mãe ou para o bebê foi relatado, portanto, esse exame às vezes é usado para examinar fetos, quando necessário. Mulheres grávidas não devem receber a injeção de contraste que às vezes acompanha uma ressonância magnética, a menos que seja absolutamente necessário.
• Tatuagens: Algumas tintas escuras contêm metal, então pergunte ao seu médico se a arte corporal pode afetar os resultados do teste.
• Doença renal ou hepática: se você tem histórico de doença renal ou hepática, pode não conseguir administrar a injeção de contraste com sua ressonância magnética, pois isso pode levar a complicações.

Antes do Teste

Se o seu médico recomendar que você faça uma ressonância magnética, ele pode perguntar sobre algumas das condições acima para ter certeza de que este é um teste apropriado para a sua situação. Este é o momento de fazer perguntas sobre o teste e o que seu médico está procurando, bem como o que as descobertas podem significar para você.

Se você tem problemas de claustrofobia ou ansiedade extrema, ou é maior, converse com seu médico sobre a possibilidade de uma ressonância magnética aberta, em vez da tradicional. Esse tipo de scanner é aberto nas laterais, permitindo mais espaço e diminuindo a sensação de estar fechado.

Ser capaz de fazer uma ressonância magnética aberta depende se a sua clínica tem uma disponível e se o scanner aberto pode fazer a imagem da parte do seu corpo que seu médico deseja aprender mais. Esses scanners são mais limitados nos tipos de imagens que podem produzir, e os mais antigos não geram imagens de alta qualidade como as versões mais recentes.

Se você estiver preocupado com sua reação durante o teste, também pode querer perguntar sobre a possibilidade de tomar um sedativo leve como Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) ou Ativan (lorazepam) antes de sua ressonância magnética para ajudá-lo a relaxar . Se um for prescrito, você precisará tomá-lo de acordo com as instruções do seu médico, geralmente 30 a 40 minutos antes da sua ressonância magnética.

Pergunte também sobre a probabilidade de sedação / anestesia e se o teste pode ou não ser feito sem ela. Existem algumas instalações que podem realizar ressonâncias magnéticas enquanto o paciente está consciente, então a necessidade disso dependerá de onde o teste está sendo feito, que tipo de ressonância magnética está sendo solicitada e, se uma criança está sendo digitalizada, sua idade e o desenvolvimento.

Tempo

Todo o procedimento pode levar de 45 minutos a quatro horas, dependendo se você está ou não sob anestesia.

Você pode gastar alguns minutos preenchendo formulários antes de sua ressonância magnética. Se você estiver fazendo uma ressonância magnética com contraste e / ou estiver sendo sedado ou sob anestesia, também fará uma intravenosa antes de fazer o exame, portanto, o tempo de preparação pode levar de 15 a 20 minutos ou mais.

A própria ressonância magnética pode levar de 15 minutos a mais de uma hora, dependendo do que você está fazendo a varredura. Para obter detalhes, pergunte ao técnico de ressonância magnética quanto tempo seu exame deve levar.

Não há tempo de recuperação a menos que você tenha recebido anestesia; nesse caso, pode levar mais uma ou duas horas até que você esteja pronto para sair.

Você não precisará esperar pelos resultados do teste, o que pode levar alguns dias para voltar.

Localização

As ressonâncias magnéticas são realizadas em hospitais ou centros de imagem; seu médico lhe dirá aonde ir. O teste é realizado em uma sala, enquanto o técnico de ressonância magnética está em outra sala com o equipamento de computador. Vocês poderão se comunicar em quartos separados.

O que vestir

Normalmente, as pessoas usam uma bata para a ressonância magnética, mas se você tiver roupas largas que não tenham fechos de metal, você poderá usá-la. Certifique-se de deixar quaisquer joias ou acessórios de metal, bem como eletrônicos, em casa ou removê-los antes de entrar na sala de ressonância magnética. Esses objetos podem interferir nas varreduras de ressonância magnética ou acabar sendo atraídos para o campo magnético e se tornarem objetos projéteis que podem danificar ou machucar você ou outras pessoas.

Exemplos de joias e acessórios de metal que você não deve ter na sala de ressonância magnética incluem:

• Óculos
• Joias e relógios
• Cartões de crédito
• Aparelhos auditivos
• Alfinetes, grampos de cabelo e zíperes
• Dentaduras
• Perucas
• Piercings corporais
• Sutiãs com armação

Comida e bebida

Para a maioria das ressonâncias magnéticas, você pode comer, beber e tomar seus medicamentos normalmente com antecedência. Seu médico o informará se este não for o caso.

Se você ou seu filho vão fazer anestesia ou usar um sedativo, provavelmente você precisará jejuar por um período específico de tempo antes da ressonância magnética. Certifique-se de seguir exatamente as instruções do seu médico ou a ressonância magnética terá que ser reprogramada.

Custo e seguro saúde

As ressonâncias magnéticas são conhecidas por serem caras. Os hospitais tendem a cobrar mais do que os centros de imagem, embora muitos hospitais possam ter equipamentos mais novos, o que é um ponto positivo notável. Dependendo de onde o teste está sendo feito e de qual parte do corpo você fez a imagem, o custo pode variar de $ 400 a $ 3.500.

Se você tiver seguro saúde, sua ressonância magnética provavelmente será coberta como qualquer teste diagnóstico. Você pode ter que pagar um copagamento e / ou cosseguro, dependendo do seu plano. Para alguns planos de seguro, você também pode precisar obter uma pré-autorização para uma ressonância magnética antes de realizá-la. Contacte o seu agente de seguros ou o número do seu cartão de seguro para estar seguro.

Se você não tiver seguro saúde, pode ter direito a um desconto, desde que possa pagar o total em um determinado número de dias. Fale com a empresa ou escritório de contabilidade nas instalações em que você fará o teste para saber mais.

Se você tiver algum tempo antes de sua ressonância magnética, não custa nada obter cotações de preços de diferentes instalações em sua área.

O que trazer

Se você tiver um dispositivo médico ou implante, leve consigo todas as informações que tiver sobre ele, como um folheto ou cartão que você possa ter recebido. Isso pode ajudar o técnico a avaliar a segurança do procedimento.

Traga sua identidade e seu cartão de seguro, caso o estabelecimento onde você fará a ressonância magnética não tenha seus dados.

Se você for sedado ou receber anestesia, leve alguém que possa levá-lo para casa após a ressonância magnética.

Durante o teste

Para este teste, você trabalhará com um técnico de ressonância magnética que fará a varredura e lhe dirá o que fazer. Se você ou seu filho estão sob anestesia, você também pode trabalhar com uma enfermeira e uma equipe de anestesia.

Pré-Teste

Você pode precisar preencher uma papelada como um questionário de triagem de segurança e um formulário de consentimento antes de sua ressonância magnética. O técnico também pode revisar seu histórico de saúde e medicamentos com você, bem como verificar sua frequência cardíaca, temperatura e pressão arterial.

Para se preparar para a ressonância magnética, você colocará uma bata, a menos que suas roupas sejam consideradas seguras para uso, e removerá todas as joias, óculos etc. O técnico pode usar correias para ajudar a mantê-lo na posição certa e imóvel.

Se você estiver recebendo um sedativo intravenoso, ou anestesia, um intravenoso será colocado em uma veia de sua mão ou braço neste momento. O sedativo ou anestesia, se solicitado, será administrado. Pode parecer uma beliscada ou cutucada, mas se continuar doendo, avise o técnico.

Você pode ter o contraste agora ou mais tarde, depois de fazer algumas digitalizações sem ele. O contraste da ressonância magnética pode ser obtido por via oral ou intravenosa (o que pode causar uma sensação de frio quando o contraste entra na corrente sangüínea). Algumas pessoas também sentem um gosto metálico na boca por um tempo. Se o contraste for usado posteriormente, uma solução salina é frequentemente aplicada através do IV para manter a linha aberta.

Ao longo do teste

A varredura de ressonância magnética real pode levar de 15 minutos a mais de uma hora. Geralmente é concluído em 30 a 50 minutos.

Quando você estiver em posição, a mesa deslizará para dentro do tubo e o técnico sairá da sala, mas você poderá falar com ele a qualquer momento, e ele poderá ver, ouvir, e falo com você também. O scanner é bem iluminado e com ar-condicionado.

Para garantir a melhor qualidade de imagens, você deve ficar o mais imóvel possível durante o teste.Além do desconforto de ficar em uma posição até que o teste seja concluído, a ressonância magnética não é dolorosa. Você pode sentir algum calor na área do corpo que está sendo digitalizada, mas isso é normal. A máquina pode ser bastante barulhenta quando está em operação, portanto, tampões de ouvido ou fones de ouvido estão geralmente disponíveis ou oferecidos; você também pode ouvir música.

Às vezes, você pode ser solicitado a prender a respiração um pouco para obter fotos boas e nítidas. Informe o técnico se você estiver sentindo claustrofobia, ansiedade, desconforto ou dor por ficar imóvel.

Depois que as varreduras forem feitas, se você precisar fazer outro conjunto com contraste, receberá a injeção por meio de seu IV. As varreduras podem ser feitas enquanto isso está acontecendo ou posteriormente.

Muito raramente, as pessoas têm uma reação alérgica ao contraste que causa urticária leve e coceira nos olhos e / ou na pele. Informe o técnico se você sentir algum desses sintomas depois que o contraste for administrado. As reações alérgicas geralmente ocorrem poucos minutos após a injeção de contraste e são facilmente controladas com medicamentos.

Se você estiver fazendo uma ressonância magnética funcional, será solicitado que você execute algumas tarefas, como responder a perguntas fáceis, bater os dedos entre si ou ouvir sons.

Pós-Teste

Quando sua ressonância for concluída, você pode ser solicitado a esperar alguns minutos enquanto o técnico ou radiologista, um médico especializado em leitura de imagens como a ressonância magnética, se certifica de que eles não precisam fazer mais imagens.

Assim que todas as imagens forem concluídas, a mesa será removida do tubo de ressonância magnética, seu IV será retirado (se aplicável) e você pode se vestir e ir para casa. Se você tomou um sedativo, lembre-se de que precisará de outra pessoa para levá-lo.

Se você recebeu anestesia, será levado para uma sala de recuperação, onde será acordado e terá permissão para se recuperar antes de ir para casa com um parente ou amigo.

No caso extremamente raro de ter uma reação alérgica à injeção de contraste, poderá sair logo que os seus sintomas tenham desaparecido.

Após o Teste

Assim que estiver liberado para sair, você pode ir para casa e retomar suas atividades e dieta normais.

Se você está amamentando seu bebê e recebeu uma injeção de contraste, os fabricantes de contraste recomendam que você espere 24 a 48 horas após a ressonância magnética antes de amamentar seu bebê novamente para estar seguro. No entanto, o American College of Radiology afirma que as evidências disponíveis apontam para a segurança da amamentação imediatamente após o recebimento do contraste.

Gerenciando efeitos colaterais

Se você recebeu uma injeção de contraste, pode sentir alguns efeitos colaterais leves por algumas horas, que podem incluir dor de cabeça, náusea, tontura e dor no local da injeção intravenosa, mas isso é raro.

Se você fez um IV por qualquer motivo, pode ter alguns hematomas e / ou inchaço na área onde o IV foi colocado. Isso deve desaparecer após alguns dias, mas se não desaparecer ou piorar, chame seu médico.

Interpretando resultados

Os resultados da ressonância magnética podem demorar alguns dias para voltar, mas isso varia de um centro para outro. Pergunte ao seu médico ou técnico de ressonância magnética sobre quanto tempo você deve esperar e o que você precisa pensar em termos de resultados potenciais.

Um radiologista examinará e interpretará seus exames de ressonância magnética. Ele então escreverá e enviará um laudo radiológico detalhando os resultados ao seu médico, que então compartilhará os principais achados da ressonância magnética e conversará com você sobre os próximos passos.

A menos que você consiga acessar o laudo radiológico em seu prontuário médico online, provavelmente não o verá. Se o fizer, pode ser difícil entendê-lo sem algum conhecimento médico avançado. Seu médico ou radiologista pode responder a quaisquer perguntas que você tenha.

Um relatório radiológico típico inclui várias seções (tipo de exame, história clínica, etc.), uma das quais são os achados do radiologista de cada uma das áreas do corpo que foram examinadas na ressonância magnética. Cada área é classificada como normal, anormal ou potencialmente anormal.

Na seção de impressão, a parte mais importante do relatório, o radiologista combina seu histórico médico com os achados da ressonância magnética e o motivo do teste e dá um diagnóstico com base nesses fatores. Se não houver informações suficientes para um diagnóstico específico, o radiologista relaciona os possíveis diagnósticos (diagnósticos diferenciais) que podem se adequar à sua situação.

Acompanhamento

Pode ser necessário fazer o acompanhamento com seu médico se os resultados da ressonância magnética não forem normais. Aqui estão os cenários comuns:

Anormal ou potencialmente anormal: se houver um achado anormal ou potencialmente anormal, dependendo das circunstâncias, o radiologista pode recomendar etapas como:

• Imagens adicionais, como repetição de ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultrassom, raio-X ou imagem de medicina nuclear, como tomografia por emissão de pósitrons (PET)
• Biópsia
• Comparando o achado de ressonância magnética com resultados de laboratório e / ou seus sintomas
• Comparando a ressonância magnética com exames de imagem anteriores, se possível

Seu médico irá discutir um plano sobre como proceder com você.

Inconclusivo: se a ressonância magnética não encontrou o que seu médico estava procurando, você provavelmente terá uma ressonância magnética repetida que usa visualizações diferentes ou com uma técnica de imagem especial, como uma angiografia por ressonância magnética (MRA) para observar seus vasos sanguíneos , Uma ressonância magnética ou ressonância magnética com contraste para examinar mais a fundo o que quer que seu médico esteja tentando encontrar. Você também pode fazer um dos exames de imagem mencionados acima, em vez de ou além da ressonância magnética.

Um achado potencialmente anormal em sua ressonância magnética também pode justificar uma ressonância magnética de acompanhamento para ver se a área mudou. Em qualquer uma dessas situações, seu médico pode agendá-los o mais rápido possível.

Diagnóstico: nos casos em que sua ressonância magnética ajudou a diagnosticar uma condição médica específica, seu médico conversará com você sobre um plano de tratamento. Você também pode fazer outra ressonância magnética (ou mais de uma) para que o médico possa monitorar a anormalidade para ver se o tratamento está funcionando. Isso pode ser agendado para um momento posterior.

Uma palavra de Verywell

Esperar pelos resultados do teste pode ser estressante. Tente encontrar maneiras de manter sua mente longe disso, se puder. Saia com um amigo, participe de atividades que você adora. Certifique-se de manter as linhas de comunicação abertas com seu médico e sua equipe para que você possa fazer perguntas durante o processo. Ser pró-ativo em seus cuidados de saúde é importante porque ajuda você a se sentir menos ansioso com o processo e porque você conhece a si mesmo e o que está passando melhor do que ninguém.