Compreendendo a cirurgia de prolapso retal

A retopexia geralmente é realizada quando há uma protusão do reto através do ânus, conhecida como prolapso. Em outras palavras, o reto, que está localizado no final do intestino grosso, deixa de ser sustentado em sua posição normal no corpo. Ele cai ou desliza pelo ânus. O procedimento também é conhecido como cirurgia de prolapso retal.

Embora um prolapso reto não seja uma ameaça à vida, certamente pode alterar a vida, pois causa uma série de sintomas angustiantes. Com o tempo, a condição pode piorar. O prolapso retal é considerado incomum, com aproximadamente 2,5 casos relatados em 100.000 pessoas, de acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões do Cólon e Retal (ASCRS).

O prolapso retal geralmente ocorre seis vezes mais em mulheres com 50 anos ou mais do que em homens da mesma idade. No entanto, homens e crianças também podem ter prolapso retal.

Propósito

O principal motivo pelo qual seu médico realizará uma retopexia é corrigir e reparar o prolapso retal para que ele possa funcionar normalmente. Existem três tipos principais de prolapso retal em que a cirurgia pode ser considerada. Isso inclui as seguintes instâncias:

• O reto caiu de sua posição normal, mas permanece dentro do ânus.
• Uma parte do reto se projeta através da abertura do ânus.
• O reto completo caiu fora do ânus.

O tratamento do prolapso retal depende da gravidade da doença e dos sintomas. Quando a cirurgia é necessária, existem três tipos de abordagens a serem consideradas.

Três tipos de cirurgia para prolapso retal

• Retopexia abdominal
• Procedimento laparoscópico
• Abordagem perineal

A primeira, uma retopexia abdominal, visa reparar o órgão prolapsado por meio da entrada na barriga com uma incisão aberta. A segunda abordagem, um procedimento laparoscópico, requer incisões menores - o cirurgião usa uma câmera e instrumentos cirúrgicos especialmente projetados para corrigir o prolapso retal.

O terceiro tipo, uma abordagem perineal, trata o prolapso retal entrando na região ao redor do ânus. Todos os três procedimentos envolvem a liberação do reto dos tecidos ao seu redor e o reposicionamento em seu devido lugar com pontos. Em alguns casos, a tela pode ser usada para apoiar o reto e fixá-lo no lugar.

No momento, não há um consenso sobre qual abordagem é a melhor, conforme afirmado em um artigo doJournal of Minimal Access Surgery.Uma operação abdominal, em geral, é mais frequentemente realizada como um procedimento laparoscópico. Acredita-se que isso leve a melhores resultados e a um risco reduzido de recorrência.

A abordagem perineal pode ser usada nos casos em que uma pessoa não é capaz de se submeter a um procedimento abdominal.

Sintomas

No entanto, para decidir qual cirurgia é a certa para você, seu médico precisará considerar fatores como sua idade, outras condições de saúde e a melhor maneira de aliviar os sintomas. Os sintomas que podem justificar a consideração de uma retopexia incluem:

• Constipação
• Vazamento de fezes ou incontinência fecal
• Sangramento retal
• Drenagem de muco
• Dor no reto ou ânus
• Fraqueza nos músculos que sustentam o reto
• Outras mudanças nos hábitos intestinais

Fatores de risco

A retopexia não é um procedimento isento de riscos - pode levar a complicações sérias. Os riscos podem ser diferentes dependendo do tipo de procedimento usado e do histórico médico de um indivíduo. Pacientes com uma pontuação considerada alta no índice de massa corporal (IMC) são mais propensos a ter complicações, e seu médico pode decidir que uma cirurgia é uma abordagem mais segura do que outra.

No entanto, é importante observar que a maioria das pessoas tem uma recuperação bem-sucedida após a cirurgia. Uma lista geral de riscos associados a esta operação inclui:

• Uma infecção
• Mudanças nos hábitos intestinais, como aumento da constipação ou diarreia
• Recidiva do prolapso retal
• Dor
• Sangrando
• Uma obstrução intestinal
• Incontinência do intestino
• Danos a órgãos, tecidos ou nervos nas proximidades da operação
• Desenvolvimento de uma fístula

Preparação

No dia anterior à operação, você pode ser solicitado a usar um medicamento, como um enema ou laxante, para limpar o intestino e qualquer matéria fecal remanescente na preparação para a cirurgia. Este processo é conhecido como preparação mecânica do intestino. Seu médico também pode pedir que você tome banho com um sabonete que desinfeta a pele para reduzir o crescimento de microorganismos que podem causar infecções.

Você também pode ser solicitado a interromper a ingestão de alimentos, bebidas e certos medicamentos na noite anterior à cirurgia. Em alguns casos, você pode tomar medicamentos essenciais, mas com uma pequena quantidade de líquido. Além disso, você pode receber antibióticos intravenosos (IV) logo antes do procedimento para reduzir ainda mais o risco de infecção.

Depois da cirurgia

Você precisará permanecer no hospital por pelo menos um dia após o procedimento para que sua equipe de saúde possa monitorar seu progresso, observar sinais de infecção, fornecer medicamentos para a dor e avaliar sua função intestinal.

Você pode ser solicitado a seguir uma dieta especial, que pode consistir em coisas como aumentar a ingestão de líquidos e comer alimentos amolecidos ou ricos em fibras para prevenir a constipação. Ao sair do hospital e voltar para casa, você terá uma consulta pós-operatória para verificar sua recuperação.

Normalmente, os pacientes se recuperam de uma retopexia em quatro a seis semanas.

Prognóstico

Na maioria das vezes, a cirurgia funciona para aliviar os sintomas de prolapso retal. O prolapso retal recorre em aproximadamente 2 a 5% das pessoas que fizeram a cirurgia. Além disso, para algumas pessoas, pode haver uma mudança nos hábitos intestinais.

Por exemplo, alguns pacientes podem experimentar um novo início de constipação após a cirurgia. Você vai querer falar com seu médico se surgirem novos sintomas para que você possa discutir novas maneiras de aliviar qualquer desconforto.

Uma palavra de Verywell

Depois de sair do hospital, você receberá instruções para aumentar gradualmente seu nível de atividade. Você pode ser solicitado a caminhar com baixo impacto para usar os músculos e aumentar a circulação. Se você tem tônus ​​muscular fraco no músculo do assoalho pélvico, que mantém o reto no lugar, seu médico pode querer que você consulte um fisioterapeuta. Como em qualquer procedimento, se você tiver dúvidas ou preocupações, converse com seu médico para que possa voltar à sua vida diária.