Fraturas do úmero proximal, médio e distal

Uma fratura de úmero é uma lesão no osso da parte superior do braço que conecta o ombro ao cotovelo. As fraturas do úmero são geralmente divididas em três tipos de lesões com base na localização da fratura. A parte superior do osso do braço é chamada de úmero proximal e a parte inferior do osso é chamada de úmero distal. No meio está o eixo médio do úmero.

Tipos

Fraturas do úmero proximal

As fraturas do úmero proximal ocorrem perto da articulação do ombro. A articulação do ombro é uma articulação esférica, sendo a esfera a parte superior do osso do úmero. As fraturas perto da bola são consideradas fraturas do úmero proximal. Essas fraturas podem envolver a inserção de tendões importantes do manguito rotador. Como esses tendões são importantes para o movimento do ombro, o tratamento pode depender da posição dessas inserções de tendão.

Fraturas do úmero do eixo médio

As fraturas da diáfise média do úmero ocorrem longe das articulações do ombro e do cotovelo, no meio do osso. A maioria das fraturas diafisárias do úmero cicatriza sem cirurgia, mas existem algumas situações que requerem intervenção cirúrgica. Essas lesões são comumente associadas à lesão de um dos grandes nervos do braço, denominado nervo radial. A lesão desse nervo pode causar sintomas no pulso e na mão.

Fraturas do úmero distal

As fraturas distais do úmero ocorrem perto da articulação do cotovelo. Essas fraturas geralmente requerem tratamento cirúrgico, a menos que os ossos sejam mantidos em posição adequada. Esse tipo de fratura é muito mais comum em crianças, mas o tratamento é muito diferente nessa faixa etária.

Causas

As fraturas do úmero podem ocorrer por muitas lesões diferentes, mas são mais comumente causadas por quedas. Outros tipos de lesões que podem causar uma fratura do úmero incluem acidentes automobilísticos e lesões esportivas. Além disso, às vezes ocorre uma fratura do úmero quando o osso está enfraquecido por tumor, infecção ou outros problemas. Essa condição é chamada de fratura patológica.

Tratamento

A cirurgia pode ser necessária quando os fragmentos ósseos estão muito fora de posição. Determinar quando o alinhamento é aceitável depende de vários fatores. As fraturas que se estendem para a articulação têm maior probabilidade de exigir cirurgia. Por outro lado, fraturas próximas ao topo ou ao centro da diáfise do osso requerem menos cirurgia, mesmo com os fragmentos ósseos parecendo não estar perfeitamente alinhados.

A maioria das fraturas do úmero pode cicatrizar sem cirurgia. Nestes casos, os pacientes podem ser tratados com tipoia ou cinta e, com o tempo, a fratura cicatrizará. A fundição não é possível com a maioria dos tipos de fraturas do úmero.

Complicações

Dependendo do tipo de fratura, a maioria das pessoas com fratura de úmero recuperará a função normal ou quase normal e a mobilidade do braço. Existem algumas complicações possíveis de ter sofrido uma fratura do úmero. Alguns desses possíveis problemas incluem:

• Não união: ocorre quando o osso quebrado não cicatriza. Existem muitos motivos pelos quais um osso pode não cicatrizar, e o tratamento deve garantir que o problema subjacente que causou a não união seja resolvido. Uma das causas mais comuns de não união é fumar tabaco.
• Malunion: Um malunion ocorre quando o osso cura, mas não no alinhamento adequado. Malunions podem ocorrer se o osso não foi adequadamente imobilizado. Às vezes, a cirurgia é realizada para evitar que o osso cicatrize em uma posição inadequada.
• Lesão do nervo: os nervos viajam pelo braço e estão próximos ao osso do úmero. O nervo radial, em particular, corre o risco de ser ferido quando o úmero é rompido. O nervo radial fornece sensação ao dorso da mão e também função motora ao pulso e aos dedos. Lesões no nervo radial podem causar incapacidade de estender o pulso ou os dedos, ou causar dormência nessa área. Em muitos casos, o nervo pode se recuperar gradualmente ao longo de alguns meses.
• Rigidez ou fraqueza no ombro ou cotovelo: problemas com a articulação do ombro são comuns após uma fratura do úmero proximal e problemas no cotovelo são comuns após uma fratura do úmero distal. A perda da amplitude normal de movimento é comum e também pode ocorrer fraqueza se houver lesão muscular ou tendinosa.