A dor no apêndice é mais comumente causada por inflamação e raramente é causada por um tumor. Uma inflamação do apêndice é chamada de apendicite e pode ser parecida com uma dor surda no meio ou no lado direito do abdômen. A dor pode então se tornar aguda e migrar para o canto inferior direito do abdômen. Esse tipo de dor ocorre em cerca de 80% das pessoas com apendicite.
Outros sinais e sintomas de apendicite são febre, indigestão, náusea, vômito, inchaço abdominal, constipação ou diarreia, falta de apetite e incapacidade de expelir gases ou gases em excesso. A dor geralmente piora ao espirrar, tossir, mover-se e respirar. Algumas pessoas podem puxar os joelhos até o peito para diminuir a dor. Os sintomas menos comuns incluem dor ao urinar em outras partes do abdômen, nas costas ou no reto.
Ilustração de Alexandra Gordon, Verywell
Causas
O apêndice é um pequeno órgão semelhante a um tubo conectado ao intestino grosso. Tem algo entre 5 e 4 polegadas de comprimento e está localizado no quadrante inferior direito do abdômen. Existem teorias sobre qual pode ser a função do apêndice, mas não há uma resposta definitiva. Este órgão não é necessário para viver e muitas vezes é removido se ficar inflamado ou infectado. Se o intestino grosso for removido (uma colectomia), o apêndice também será removido porque os dois órgãos estão conectados.
O espaço dentro do apêndice tem um nome: o lúmen. O lúmen pode ficar bloqueado, como quando as fezes conseguem entrar no apêndice. Outra maneira pela qual o lúmen pode ficar estreito é se houver um linfonodo inchado, como quando há uma infecção, e o linfonodo estiver pressionando o apêndice.
Comum
Apendicite: quando o lúmen do apêndice fica bloqueado, aumenta a pressão dentro dele, reduz o fluxo sanguíneo para a área e pode causar infecção e inflamação. Em alguns casos, são as fezes, ou mesmo uma pedra endurecida de fezes chamada fecalito ou apendicólito, que bloqueia o lúmen. O tecido de um apêndice inflamado e infectado pode começar a morrer (tornar-se gangrenado). Isso, por sua vez, pode causar a ruptura ou mesmo a ruptura do apêndice. Em casos raros, uma lesão no abdômen também pode causar a ruptura do apêndice.
Abscesso: um abscesso (uma coleção de pus) pode se formar na área do apêndice. Isso geralmente está associado à inflamação do apêndice, mas pode ser tratado antes de tratar a apendicite.
Cru
Tumor: uma causa rara de dor no apêndice é um tumor. O câncer de apêndice geralmente não causa sintomas até que esteja avançado. No entanto, quando os sintomas começam, é porque a apendicite se desenvolveu.
Quando ver um médico
A dor abdominal é comum, por isso é importante que um médico examine uma nova dor. Em particular, a dor forte no abdômen inferior direito é um sinal característico de apendicite e é um motivo para procurar tratamento imediatamente. Em muitos casos, a dor começa mais acima no abdômen e, em seguida, migra para a área inferior direita.
A apendicite é uma emergência médica.Os sintomas da apendicite tendem a começar logo após o início do bloqueio no apêndice, de modo que podem aparecer ao longo de quatro a 48 horas. Os sintomas da apendicite podem ser semelhantes aos de outras doenças, o que torna crucial levá-los a sério e obter um diagnóstico rápido e preciso.
Um tumor no apêndice, que é raro, pode não causar nenhum sintoma até que a apendicite se desenvolva e os sintomas dessa doença comecem.
Os sinais e sintomas de apendicite que devem ser discutidos com um médico ou, mais comumente, levam a uma visita ao pronto-socorro, incluem:
- Ser incapaz de liberar gases
- Constipação ou diarreia (em até 18 por cento dos pacientes)
- Febre
- Falta de apetite (em 74-78 por cento dos pacientes)
- Náusea (em 60-90 por cento dos pacientes)
- Vômito (ocorre em cerca de metade dos pacientes)
Diagnóstico
Sintomas como dor abdominal e febre podem fazer com que o médico suspeite que o apêndice está inflamado. Vários testes diferentes podem ser usados para determinar se é apendicite ou não.
Laboratórios e testes
Exames de sangue: não há exames de sangue que possam mostrar a presença de apendicite. No entanto, os glóbulos brancos aumentam no corpo quando há uma infecção, e uma contagem alta de glóbulos brancos, juntamente com os resultados de um exame físico, podem ser usados em conjunto para determinar se o apêndice está inflamado.
Exame físico: O exame físico é importante no diagnóstico de apendicite. Em alguns casos, pode ser decidido que a cirurgia para remover o apêndice é necessária após um exame físico, e os exames de imagem podem não ser feitos. Sensibilidade ao palpar (pressionar) o abdome inferior direito pode indicar apendicite. A dor também pode piorar depois que a pressão é liberada. O médico que realiza o exame procurará sinais de dor, como tensão ou proteção da área dolorida. Se o apêndice se romper, o abdome pode ficar rígido e inchado.
Imaging
Tomografia computadorizada (TC): A tomografia computadorizada é um tipo de raio-X que mostra o abdômen em um corte transversal. Um paciente submetido a este teste ficará deitado em uma mesa que desliza para uma grande máquina de raios-X. A máquina vai tirar as imagens que mostram as estruturas dentro do abdômen. O contraste pode ser administrado por via intravenosa para que os órgãos do abdômen apareçam melhor nas imagens. Se o apêndice estiver inflamado, dilatado ou estreitado, pode ser visto nas imagens de uma tomografia computadorizada.
Ultra-som: um ultra-som usa ondas sonoras e não radiação para visualizar as estruturas dentro do corpo. Um ultrassom pode ser feito mais comumente em crianças ou mulheres grávidas para evitar o uso de radiação. Durante um ultrassom, uma ferramenta chamada transdutor é movida sobre o abdômen para capturar imagens. Se o apêndice estiver dilatado, pode aparecer nas imagens geradas a partir deste teste.
Outros testes: como a apendicite é semelhante a outras condições, outros testes podem ser feitos para ver se a dor abdominal pode ser de outra causa. Esses testes podem incluir um exame pélvico, urinálise, teste de gravidez e radiografia de tórax. Os tumores no apêndice são raros e, se esse for o motivo suspeito da dor abdominal, a ressonância magnética (RNM) ou a tomografia por emissão de pósitrons (PET) podem ser usadas.
Diagnóstico diferencial
Um médico pode considerar outros motivos como causa da dor do apêndice porque os sinais e sintomas de um apêndice inflamado são semelhantes a muitas outras condições, incluindo:
- Enterite bacteriana
- Cólica biliar
- Colecistite
- Carcinoma do cólon
- Doença de crohn
- Leiomiomas uterinos em degeneração
- Diverticulite
- Enterocolite
- Gastroenterite
- Adenite mesentérica e isquemia
- Torção Omental
- Pancreatite
- Úlcera duodenal perfurada
- Hematoma da bainha do reto
- Cólica renal
- Ureterolitíase
- Infecção do trato urinário (ITU)
Tratamento
O tratamento da apendicite é quase sempre uma cirurgia para remover o órgão (chamada apendicectomia). Antes da cirurgia, os antibióticos são administrados devido ao risco de disseminação da infecção. Isso ocorre porque se o apêndice se romper e derramar o conteúdo na cavidade abdominal, pode causar uma condição chamada peritonite, que é fatal. Se já houver um abscesso, o médico pode colocar um tubo sob a pele para drená-lo.
Em alguns casos, os antibióticos podem ser o único tratamento administrado para a apendicite. Alguns estudos demonstraram que a apendicite pode melhorar após um curso de antibióticos em alguns pacientes com apendicite aguda (súbita). No entanto, um pouco mais de um quarto desses pacientes terão que remover o apêndice no próximo ano por causa de outra crise de apendicite.
Uma apendicectomia pode ser feita com cirurgia aberta ou laparoscopicamente. A cirurgia aberta exigirá uma pequena incisão na parte inferior do abdômen direito. A cirurgia laparoscópica é feita por meio de três ou quatro incisões bem pequenas. Uma vez que é decidido fazer a cirurgia, o apêndice é quase sempre removido, mesmo se for determinado durante o curso da cirurgia que o apêndice pode estar normal (não infectado ou inflamado). A maioria das pessoas permanece no hospital por mais um dia após uma apendicectomia. O tratamento com antibióticos continua por cerca de três a cinco dias após a cirurgia.
Para o câncer de apêndice, o tratamento incluirá uma apendicectomia e, em seguida, continuará com base no quão avançado o câncer está e se é benigno ou maligno.
Prevenção
Atualmente, não há maneira conhecida de prevenir a apendicite. Alguns estudos mostraram que a ingestão de uma dieta rica em fibras pode reduzir o risco de desenvolver apendicite.
É importante evitar complicações após uma apendicectomia. Concluir o tratamento com antibióticos após a cirurgia é importante para uma recuperação completa. Quaisquer problemas com a incisão, como vermelhidão ou secreção, devem ser discutidos com um médico imediatamente. Sintomas como febre, vômito e dor abdominal podem indicar que há outra infecção e é importante procurar atendimento imediatamente se ocorrerem.
Uma palavra de Verywell
É difícil lidar com a dor abdominal, especialmente antes de entender o que pode estar causando isso. Embora a dor de um apêndice suspeito de inflamação possa ser intensa, uma vez que o diagnóstico é feito, o tratamento geralmente começa imediatamente. É importante ser visto por um médico sobre uma nova dor abdominal porque é impossível saber se é apendicite ou não, e um apêndice inflamado é sério.
A boa notícia é que, embora ninguém queira a cirurgia, em muitos casos ela pode ser feita por laparoscopia e a maioria das pessoas se recupera bem da cirurgia de apendicectomia sem complicações. Depois de limitar as atividades por um curto período de tempo, a maioria das pessoas volta à sua programação normal e não precisa mudar nada em sua dieta ou estilo de vida. As pessoas vivem uma vida normal sem apêndice. Depois que o apêndice é removido, não há chance de o problema se repetir.
