A espera vigilante é um termo usado para descrever um período durante o qual uma pessoa é monitorada de perto por seu médico, mas nenhum tratamento médico específico é dado a menos que os sintomas apareçam ou mudem. Também pode ser referido como "vigilância ativa" ou "manejo expectante". O termo espera vigilante é usado na medicina para decisões cancerígenas, pré-cancerosas e não cancerosas.
Eva-Katalin / Getty ImagesExemplos
A espera vigilante pode ser considerada, por exemplo, se um indivíduo apresentar um nódulo pulmonar solitário em uma tomografia computadorizada de tórax que provavelmente não seja canceroso. Essa pode ser a melhor opção se o nódulo for pequeno (por exemplo, menos de 5 mm) ou se tiver características de um nódulo pulmonar benigno.
Embora a espera vigilante seja frequentemente discutida com o câncer de próstata, ela é considerada com menos frequência com o câncer de pulmão, especialmente com cânceres de pulmão em estágio inicial que têm o potencial de ser curados por cirurgia e têm uma baixa taxa de sobrevivência se não tratados. A espera vigilante pode às vezes ser considerada se o câncer de pulmão não puder ser curado por cirurgia e o tratamento imediato provavelmente causar mais sintomas ou desconforto do que o câncer em si.
A espera vigilante também é uma abordagem comumente recomendada para linfomas de crescimento lento ou "indolentes", como um linfoma folicular de baixo grau e leucemia linfocítica crônica quando nenhum sintoma está presente.
A espera vigilante pode ser considerada para algumas condições pré-cancerosas em que a probabilidade de se tornarem cancerígenas é pequena (e com vigilância cuidadosa, ainda seria detectada muito cedo se isso acontecesse).
Condições médicas não cancerosas também podem ser tratadas com essa abordagem. Por exemplo, com um aborto espontâneo incompleto, a espera vigilante pode ser usada para ver se o aborto ocorre naturalmente em vez de usar medicamentos ou um D e C. Também pode ser usado para infecções de ouvido, cálculos renais assintomáticos e outras condições.
Benefícios
Se uma doença não tem mais probabilidade de matá-lo ou deixá-lo doente sem tratamento - e isso é importante entender bem - existem vantagens em não escolher nenhum tratamento. Isso pode incluir:
- Sem efeitos colaterais
- Menos chance de desenvolver resistência a medicamentos que podem ser usados posteriormente (esta é uma razão muito importante pela qual a espera vigilante pode ser escolhida)
- Menos visitas clínicas / hospitalares
- Melhor qualidade de vida
- Menos custo para você
A espera vigilante não é ...
Há algumas perguntas que amigos e familiares farão quase imediatamente após saberem de sua decisão sobre a espera vigilante, então é útil falar sobre o que a espera vigilante não é.
- Não é que não haja opções de tratamento
- Não é que você seja muito velho
- Não é que você esteja muito doente
- Não é que seu câncer esteja muito avançado para ser tratado
- Não é que o tratamento seja muito caro
A espera vigilante não significa que você não receberá cuidados médicos. Na maioria dos casos, as pessoas farão visitas regulares à clínica junto com exames de laboratório e / ou de imagem, para determinar se o tratamento ativo é necessário no futuro.
Esclarecimento de definição
Na maioria das vezes, a espera vigilante e a vigilância ativa são usadas de forma intercambiável ao falar sobre o tratamento. Em alguns casos, no entanto, os oncologistas podem fazer uma distinção, com a vigilância ativa sendo o termo usado conforme descrito abaixo, e a espera vigilante usada para descrever um ambiente no qual o tratamentopoderiaser iniciado, por é adiado devido à idade ou condições médicas que tornariam o tratamento mal tolerado. Embora a distinção seja freqüentemente feita em relação ao câncer de próstata, um estudo de 2018 descobriu que o acompanhamento era o mesmo, independentemente do termo usado.
Riscos
O principal risco associado à espera vigilante é que um tumor conhecido ou pré-canceroso cresça e se espalhe. Quando a espera vigilante é usada apropriadamente, por exemplo, com câncer de próstata, não aumenta a chance de uma pessoa sofrer ou morrer de câncer mais do que se o tratamento fosse iniciado imediatamente.
Pode haver ansiedade associada à espera vigilante, e isso pode aumentar quando a família e os amigos perguntam por que você não está se submetendo a um tratamento ativo. Reservar um tempo para fazer perguntas e entender sua condição, no entanto, muitas vezes pode aliviar essa ansiedade. É importante notar que quando a espera vigilante é usada para o câncer, ela é considerada um tipo de tratamento.
Perguntas a serem feitas
Se você está considerando uma abordagem de esperar para observar, considere fazer essas perguntas ao seu médico.
- O que você espera que aconteça se eu esperar?
- O que acontecerá se minha condição progredir?
- Poderia diminuir minha sobrevivência se eu decidir esperar pelo tratamento?
- A espera tornará mais difícil tratar minha condição mais tarde?
- O que posso fazer enquanto espero? Uma boa dieta e exercícios físicos têm algum papel na minha doença?
Apoio, suporte
Pode ser muito difícil, emocionalmente, escolher uma abordagem de esperar para observar o diagnóstico ou o tratamento. Se você está lidando com o câncer, percebe como o público está programado para tratar o câncer de forma agressiva e rápida. Reserve um tempo para pesar cuidadosamente os prós e os contras de sua decisão. Peça a opinião de seus amigos e entes queridos, mas a decisão deve ser sua - o que você pode viver consigo mesmo. Isso pode ser difícil se outras pessoas tiverem opiniões divergentes. Algumas pessoas acham útil conversar com uma assistente social ou se conectar com outras pessoas através da mídia social que estão lidando com uma situação semelhante.
Você pode sentir que está retrocedendo na escolha de uma abordagem de espera vigilante, mas pode pensar de forma diferente. Com os avanços da medicina, estamos aprendendo que às vezes o melhor tratamento é realmente nenhum tratamento. Hipócrates estava ciente disso ao escrever o juramento de Hipócrates, mas parte dessa sabedoria foi perdida em nossa época atual, em que parece que mais é melhor e agressivo é bom.
Uma palavra de Verywell
A espera vigilante ou vigilância ativa pode ser o "tratamento de escolha" em vários ambientes benignos, pré-cancerosos e cancerosos. Isso não significa abandonar o tratamento, mas pode tornar mais provável que o tratamento ativo seja eficaz se e quando necessário.
Também conhecido como: esperar e observar, WAW, gestão expectante, observação, vigilância ativa
.jpg)
