Diagnóstico e tratamento de infecções fúngicas das unhas

Muitas pessoas têm unhas e unhas espessas e descoloridas e cerca de 50 por cento dessas unhas anormais são causadas por uma infecção fúngica do leito, matriz ou lâmina ungueal. O organismo fúngico responsável pela maioria das infecções fúngicas das unhas éTrichophyton rubrumOs termos médicos para este tipo de infecção fúngica são onicomicose ou tinea unguium.

O que isso parece

Existem quatro tipos diferentes de onicomicose e são classificados de acordo com a parte da unha envolvida. A infecção mais comum envolve a extremidade da unha - quando os fungos invadem o hiponíquio.

Inicialmente, a lâmina ungueal se separa do leito ungueal, um processo denominado onicólise. Em seguida, a extremidade da unha torna-se amarela ou branca e restos de queratina se desenvolvem sob a unha, causando mais separação. O fungo então cresce na unha, fazendo com que ela se torne frágil e se desintegre.

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Fatores de risco

A seguir estão os casos que promovem uma infecção fúngica ou estimulam o crescimento de fungos.

• Calçados apertados promovem um apinhamento dos dedos, mantendo-os quentes e úmidos - um ambiente perfeito para o crescimento de fungos.
• O exercício pode causar pequenos traumas repetidos no hiponíquio, permitindo a invasão de fungos.
• Chuveiros comuns podem expor os pés a fungos.
• Doenças que influenciam o sistema imunológico, como AIDS e diabetes, podem facilitar o início de uma infecção fúngica.

Diagnóstico de Onicomicose

Nem toda unha espessa e descolorida é uma infecção fúngica. Outras doenças que podem causar espessamento das unhas são psoríase, eczema e líquen plano. É importante que as infecções fúngicas das unhas sejam diagnosticadas de maneira adequada, porque o tratamento é longo e caro.

As infecções fúngicas das unhas são diagnosticadas através da coleta de uma amostra dos resíduos sob a unha.A maioria dos elementos fúngicos são encontrados sob a unha e mais próximos da pele, portanto, a unha deve ser aparada antes de uma amostra ser coletada.

Existem dois testes que são usados ​​para diagnosticar uma infecção fúngica das unhas:

• O teste KOH
• Uma cultura de fungos

O teste KOH tem a vantagem de ser realizado rapidamente. Uma cultura de fungos leva de três a quatro semanas para retornar, mas pode identificar o organismo fúngico exato, se houver alguma dúvida.

Três tipos de tratamento

O tratamento da onicomicose é caro e de longo prazo. Requer um compromisso por parte do paciente de tomar remédios por vários meses.

Infelizmente, as preparações tópicas (medicamentos que você aplica na área das unhas) não tratam eficazmente as infecções fúngicas das unhas. O FDA aprovou duas lacas para unhas - ciclopirox e efinaconazol para infecções fúngicas das unhas, mas raramente são eficazes. Pode ser uma opção, entretanto, para pessoas que não podem tomar medicamentos antifúngicos orais (pílulas que você toma pela boca).

Existem três medicamentos antifúngicos orais eficazes - dois aprovados pela FDA para infecções fúngicas das unhas e um que não é aprovado pela FDA especificamente para infecções ungueais.

Todos os três medicamentos têm efeitos colaterais significativos e interagem com muitos medicamentos. Qualquer pessoa que esteja tomando medicamentos antifúngicos orais deve fazer exames laboratoriais periódicos para monitorar a função hepática e das células sanguíneas. Os medicamentos antifúngicos orais são incorporados à unha - portanto, continuam a funcionar mesmo depois que o medicamento é descontinuado. Nenhum dos antifúngicos orais pode ser tomado durante a gravidez.

• Terbinafina (Lamisil) é aprovado pelo FDA para tratar infecções fúngicas das unhas e é 70 a 90 por cento eficaz quando usado conforme prescrito. A terbinafina interage com alguns outros medicamentos, principalmente a cafeína e a cimetidina. A dosagem usada é 250 miligramas uma vez por dia durante seis semanas para infecções das unhas e 12 semanas para infecções das unhas.
• O itraconazol (Sporanox) também é aprovado pelo FDA para tratar onicomicose e é de 70 a 80 por cento eficaz. O itraconazol interage com muitos medicamentos e deve ser tomado com alimentos. O itraconazol pode ser administrado diariamente ou como pulsoterapia. A dose diária é de 200 miligramas uma vez por dia durante seis semanas para infecções das unhas e 12 semanas para infecções das unhas. A dosagem de pulso é de 200 miligramas duas vezes ao dia durante uma semana por mês, repetida por dois ou três meses.
• O fluconazol (Diflucan) não é aprovado pelo FDA para tratar infecções fúngicas das unhas, mas é um medicamento antifúngico oral eficaz. A vantagem do fluconazol é que ele permanece no corpo por muito tempo e só precisa ser tomado uma vez por semana. Os estudos iniciais mostram que o fluconazol é de 72 a 89 por cento eficaz. A dosagem usada é de 450 miligramas uma vez por semana durante quatro a nove meses.

Uma palavra de Verywell

A onicomicose afeta até 10% da população geral. Os homens são mais propensos a pegá-los do que as mulheres, e a probabilidade de desenvolver um aumenta com a idade. Dito isto, certifique-se de que é submetido a um diagnóstico adequado, tanto pelo seu provedor de cuidados primários ou por um dermatologista (um médico especializado no tratamento da pele e das unhas).