A escolha de ter filhos ou não é uma das decisões mais importantes que muitas pessoas farão na vida. Há uma série de aspectos a serem considerados quando se trata de gravidez e parto, e o principal deles é como suas escolhas afetarão sua doença inflamatória intestinal (DII). Um dos fatores mais vitais para dar a melhor chance possível de uma gravidez e um bebê saudáveis em mulheres com DII é o estado da doença no momento da concepção. Os gastroenterologistas aconselham que é melhor para as mulheres com DII conceber quando a DII está em remissão, o que significa que a atividade da doença (principalmente a inflamação) acabou ou é tão limitada quanto possível.
Alexthq / Getty ImagesFazendo escolhas sobre o controle da natalidade
Contratar um gastroenterologista e um obstetra-ginecologista, bem como outros profissionais de saúde (como um nutricionista e um cirurgião colorretal para aquelas que já fizeram cirurgia no passado) é importante antes de engravidar. Portanto, a decisão de quando ter filhos é melhor planejada cuidadosamente para mulheres com DII. Isso leva a fazer escolhas sobre o uso de métodos anticoncepcionais até o momento certo para a gravidez.
Cada mulher precisará tomar suas próprias decisões sobre contracepção, levando em consideração as condições de saúde, estilo de vida e preferências. Em termos gerais, o controle da natalidade normalmente envolve barreiras que impedem a conexão do espermatozóide com o óvulo, substâncias químicas que matam os espermatozoides ou hormônios que impedem a ovulação. O controle de natalidade permanente também está disponível, para homens e mulheres, mas isso geralmente é recomendado apenas em certas circunstâncias ou quando um indivíduo decide parar de ter filhos.
A fertilidade em muitas mulheres com DII é quase normal
Certa vez, foi dito às mulheres com DII que evitassem engravidar, mas esse não é mais o caso. Em muitos casos, as mulheres com DII não correm um risco maior de complicações na gravidez, mas estar em remissão garante a melhor chance de uma gravidez e um bebê saudáveis. Mulheres com DII que não fizeram a cirurgia da bolsa em J geralmente têm taxas de fertilidade normais ou quase normais.
Isso pode ser uma surpresa para algumas mulheres, e é por isso que é fundamental que as mulheres com DII usem uma forma confiável de contracepção se uma gravidez não for desejada, porque ter DII não vai reduzir as chances de engravidar. Neste artigo, são discutidas algumas opções de anticoncepcionais temporários para mulheres e seus efeitos sobre a DII.
Métodos de barreira de controle de natalidade
Contraceptivos de barreira, como diafragma, capuz cervical, esponja anticoncepcional ou preservativo (masculino ou feminino), costumam ser boas escolhas para mulheres com DII que não desejam usar métodos anticoncepcionais baseados em hormônios. No entanto, um diafragma ou capuz cervical podem não funcionar na prevenção da gravidez em mulheres com DII que têm fístulas que envolvem a vagina (como uma fístula retovaginal) ou afetam outros órgãos reprodutivos. Mulheres com maior tendência a infecções na bexiga ou vagina também podem ser desaconselhadas ao uso de diafragma ou capuz cervical, pois esses dispositivos podem aumentar o risco de desenvolver uma infecção.
O uso de espermicida (uma espuma, geléia, gel ou supositório que mata os espermatozoides) junto com esses métodos de barreira costuma ser recomendado para aumentar sua eficácia. Os preservativos ajudam a prevenir a propagação de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), enquanto os diafragmas, capuzes cervicais e esponjas não.
Pílula anticoncepcional ("a pílula")
Há algumas especulações de que tomar uma pílula anticoncepcional combinada ("a pílula") traz um risco para as mulheres que têm DII ou que correm o risco de desenvolver DII. Uma pílula combinada contém formas sintéticas de dois hormônios femininos: estrogênio e progesterona (quando produzido no corpo, esse hormônio é chamado de progesterona). Existem alguns estudos que encontraram uma relação entre tomar a pílula e desenvolver IBD ou causar um surto de IBD. No entanto, não é compreendido por que isso pode acontecer, nem há acordo sobre a intensidade desse risco ou como os ginecologistas devem tratar mulheres com DII que desejam tomar a pílula.
As mulheres que decidem tomar a pílula não devem fumar, porque o tabagismo foi apontado como um fator para as mulheres que desenvolveram DII nesses estudos. Mulheres com mais de 35 anos que fumam e tomam a pílula podem ter um risco aumentado de desenvolver coágulos sanguíneos. Fumar está associado, em particular, ao desenvolvimento da doença de Crohn, e as pessoas com essa doença são fortemente aconselhadas a não fumar.
Outro fator a considerar ao tomar a pílula é sua capacidade de ser absorvida no intestino. Pessoas com DII podem ter problemas para absorver certos medicamentos em seus intestinos, embora isso vá variar muito. Se a pílula não for absorvida, não está fazendo seu trabalho e pode aumentar as chances de engravidar. Quando as mulheres com DII estão tendo um surto, ou mesmo diarréia, outra forma de contracepção deve ser considerada. Mulheres com DII que têm alguma preocupação em tomar a pílula devem conversar com um gastroenterologista e um ginecologista. A pílula não protege contra DSTs.
Implantes anticoncepcionais
Um implante anticoncepcional é um pequeno pedaço de plástico colocado na parte superior do braço que contém o hormônio progesterona e atua para interromper a ovulação por cerca de 3 anos. O implante anticoncepcional é um dos métodos anticoncepcionais mais frequentemente recomendados para mulheres com DII que não pensam em engravidar em um futuro próximo, porque é eficaz, não requer a ingestão de comprimidos todos os dias e tem longa duração. Uma coisa a lembrar sobre um implante é que ele não protegerá de forma alguma contra DSTs.
Patch de controle de natalidade
O adesivo anticoncepcional é um pequeno adesivo semelhante a um adesivo colocado na pele para liberar hormônios, estrogênio e progesterona. O patch é alterado semanalmente. Funciona de maneira semelhante à pílula anticoncepcional e pode estar associada a algumas das mesmas preocupações sobre um risco aumentado de desenvolver DII. O adesivo não é comumente usado, mas algumas mulheres podem decidir que é o mais adequado para seu estilo de vida. O patch não protegerá contra DSTs.
Tiro anticoncepcional
A injeção anticoncepcional é uma injeção administrada a cada 3 meses e previne a ovulação. O hormônio usado na injeção é a progesterona, portanto, essa forma de anticoncepcional é semelhante ao implante anticoncepcional. A principal desvantagem da injeção anticoncepcional é que ela pode causar afinamento dos ossos. Isso é uma preocupação especial para mulheres com DII, que já podem estar em risco de osteopenia e osteoporose, como resultado de deficiências de vitaminas ou como um efeito adverso do medicamento. O tiro também não protege contra DSTs. Pode ser uma opção de contracepção viável para mulheres com DII, mas as preocupações sobre a saúde óssea devem ser discutidas com um gastroenterologista e um ginecologista.
Anel Vaginal Contraceptivo
O anel vaginal é um anel de plástico que contém estrogênio e progesterona e é inserido na vagina. É usado por 3 semanas seguidas por uma semana sem ele e usa uma dose menor de hormônios do que outros métodos hormonais de controle de natalidade.Não é recomendado para mulheres que fumam ou com histórico de coágulos sanguíneos. Mais uma vez, como o anel vaginal usa uma combinação de hormônios, ele pode estar associado a alguns dos mesmos riscos relacionados à DII que a pílula anticoncepcional oral, embora o júri ainda esteja decidido sobre isso. Esta forma de controle de natalidade não protege contra DSTs.
Dispositivo Intrauterino (DIU)
Um DIU é um dispositivo contraceptivo inserido através do colo do útero por um profissional de saúde (geralmente um ginecologista). Ele age prevenindo a gravidez impedindo que o espermatozoide um óvulo ou liberando o hormônio progesterona, que impede a ovulação. Os DIUs duram anos, dependendo do tipo que são usados, de 3 a 12 anos. A remoção do DIU restaura a fertilidade da mulher. O DIU é extremamente eficaz na prevenção da gravidez e pode até ser usado em mulheres que não tiveram filhos. Os estudos não mostraram nenhum efeito sobre a DII, tornando-os uma escolha anticoncepcional altamente recomendada para mulheres com doença de Crohn ou colite ulcerativa. Um DIU, entretanto, não protege contra DSTs.
Usando mais de uma forma de controle de natalidade
Às vezes, pode ser melhor usar 2 ou mais formas de controle de natalidade, como durante um surto ou após a cirurgia. Esses horários não oferecem a melhor oportunidade para uma gravidez e um bebê saudáveis, por isso é importante garantir que sejam tomadas precauções.
Uma palavra de Verywell
Quaisquer que sejam seus planos em relação à gravidez no futuro, é importante estar ciente de todas as opções de anticoncepcionais disponíveis. Você deve garantir que o método escolhido funcione para você, seu parceiro e sua família, mas também que seja o mais eficaz possível durante os momentos em que é melhor evitar a gravidez.
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