Um anticoagulante é um medicamento usado para prevenir ou tratar coágulos sanguíneos. Existem dois tipos principais de anticoagulantes e antiplaquetários. Embora ambos evitem a coagulação do sangue ou, mais precisamente, retardem a formação de coágulos, eles o fazem de maneiras diferentes.
Anticoagulantes
Os medicamentos anticoagulantes atuam interferindo nos fatores normais de coagulação que circulam no corpo. Isso torna mais difícil a coagulação do sangue e aumenta o tempo de que o corpo precisa para formar um coágulo com êxito.
Os anticoagulantes são mais agressivos que os medicamentos antiplaquetários, por isso esse tipo de medicamento é usado quando o paciente precisa que o sangue seja “mais fino”.
Antiplaquetários
Os medicamentos antiplaquetários atuam interferindo no “sinal” químico que o corpo envia quando precisa formar um coágulo. Normalmente, o sinal ativaria as plaquetas, um tipo de fragmento de células sanguíneas, e as plaquetas se reuniam no local do sangramento e começavam a se colar para criar um coágulo.
Com um medicamento antiplaquetário em circulação, a transmissão do sinal é atrasada e o “volume” é reduzido, portanto, menos plaquetas respondem.
Por que são usados diluentes de sangue?
A cirurgia é um fator de risco conhecido para a formação de coágulos sanguíneos, já que o paciente muitas vezes fica parado por longos períodos durante a cirurgia e por horas ou dias após o procedimento. Estar imóvel é um conhecido fator de risco para a formação de coágulos sanguíneos, portanto, a prevenção de coágulos é uma parte importante do cuidado cirúrgico perioperatório.
Para alguns pacientes, os anticoagulantes são usados para diluir o sangue, o que torna a coagulação do sangue mais demorada. Para outros pacientes, anticoagulantes são usados para prevenir o agravamento de um coágulo que já está presente (e para prevenir a formação de coágulos adicionais).
Os exames de sangue determinam se um anticoagulante é necessário e a dose que deve ser administrada.
Alguns pacientes precisarão de anticoagulantes por longos períodos de tempo, como um paciente que tem um ritmo cardíaco denominado fibrilação atrial. Para outros, como pacientes que passaram por uma cirurgia recentemente, eles podem diluir o sangue enquanto estão hospitalizados, mas nunca precisarão dele novamente.
Antes da cirurgia
Anticoagulantes são coisas complicadas antes da cirurgia. O cirurgião deve encontrar um equilíbrio entre a prevenção de coágulos e o sangramento excessivo do paciente durante a cirurgia.
Para alguns pacientes que costumam tomar um anticoagulante antes da cirurgia, a dose de anticoagulante que normalmente é tomada a cada dia é interrompida pelo menos 24 horas, e até uma semana, antes da cirurgia.
Essa curta interrupção costuma ser suficiente para evitar sangramento excessivo sem aumentar drasticamente o risco de coágulo sanguíneo.
No entanto, se Coumadin (varfarina) for usado, ele seria interrompido cinco a sete dias antes da cirurgia, com uma transição para algo de ação curta como o Lovenox, o que requer muito planejamento por parte do paciente e do cirurgião.
O anticoagulante pode então ser reiniciado no dia seguinte à cirurgia, desde que os exames de sangue mostrem que isso é apropriado.
Durante a cirurgia
Os anticoagulantes normalmente não estão entre os medicamentos administrados durante um procedimento cirúrgico, a menos que haja circunstâncias especiais que tornem o uso de um anticoagulante benéfico para o paciente, como o uso de uma máquina de derivação cardiopulmonar.
Os anticoagulantes aumentam o sangramento durante a cirurgia, portanto, isso deve ser levado em consideração antes de dar este tipo de medicamento, quando a perda de sangue é uma parte esperada da cirurgia.
Depois da cirurgia
Os anticoagulantes são frequentemente usados após a cirurgia para prevenir coágulos sanguíneos nas pernas, chamados de trombose venosa profunda (TVP) e outros tipos de coágulos sanguíneos. Os coágulos sanguíneos sempre devem ser levados a sério porque um coágulo pode se transformar em muitos coágulos, ou um coágulo em uma perna pode se mover e se tornar um coágulo no pulmão.
Um coração que não está batendo em um ritmo normal também pode causar a formação de coágulos que causam um derrame, portanto, a forma como o coágulo sanguíneo é monitorado de perto para o melhor resultado possível.
Teste para sangue fraco
Existem três exames de sangue usados para testar a coagulação do sangue. Esses testes são chamados de Tempo de Protrombina (PT), Tempo de Tromboplastina Parcial (PTT) e Razão Normalizada Internacional (INR).
Você também pode ouvir esses testes serem chamados de “estudos de coagulação”, “tempos de coagulação” ou “PTPTTINR”, pois geralmente são solicitados juntos.
David Silverman / Getty ImagesDiluentes de sangue comuns
Entre os medicamentos para afinar o sangue mais comumente usados estão os seguintes:
- Aspirina
- Coumadin / Warfarin
- Heparina
- Lovenox
- Plavix
A escolha de um diluente de sangue normalmente é feita pelo cirurgião, que provavelmente sabe quanto sangramento é esperado durante uma cirurgia específica. Eles podem desejar inibir ligeiramente a coagulação ou podem precisar reduzir drasticamente a probabilidade de coagulação, dependendo da natureza da doença e da cirurgia.
Normalmente, após a cirurgia, a heparina é administrada por injeção no abdômen, duas a três vezes ao dia. Em alguns casos, o Lovenox é usado no lugar da heparina, mas na grande maioria dos casos, um ou outro é administrado durante a recuperação hospitalar.
Para pacientes que recebem alta imediatamente após um procedimento cirúrgico, um diluente de sangue pode ou não ser prescrito, pois a expectativa é que o paciente ande durante todo o dia, o que diminui drasticamente o risco de coágulos sanguíneos.
Uma palavra de Verywell
Se você tem dúvidas sobre o uso de anticoagulantes ou não tem certeza sobre por que os está recebendo, é importante falar com sua equipe de saúde.
Problemas com coágulos sanguíneos podem ser um risco sério com algumas cirurgias e são menos comuns com outros tipos de cirurgia, o que significa que anticoagulantes podem ou não ser essenciais para você, dependendo da natureza do seu procedimento e do seu estado de saúde.
Esses medicamentos apresentam riscos, mas o risco de um coágulo sanguíneo pode ser ainda maior em algumas situações.
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