Como a artrite é tratada

Os objetivos do tratamento da artrite são controlar a dor e outros sintomas, minimizar danos e deformidades nas articulações, retardar a progressão da doença e preservar o funcionamento físico. Existem muitas opções de tratamento da artrite para ajudar com isso, incluindo medicamentos, mudanças no estilo de vida, injeções nas articulações, cirurgias e muito mais. Você provavelmente precisará de uma combinação de tratamentos e seu regime pode precisar mudar com o tempo.

A artrite não tem cura, mas um plano de tratamento eficaz da artrite pode ajudá-lo a controlar a doença.

Terapias de venda livre (OTC)

O alívio da dor é um dos principais objetivos do tratamento da artrite, e a maioria dos médicos recomenda tentar soluções OTC primeiro. As opções recomendadas incluem:

Tylenol (paracetamol) é o preferido porque tem menos efeitos colaterais do que algumas das outras opções. No entanto, você deve ter cuidado para não tomar mais de 4.000 miligramas (mg) por dia; não há muita margem de manobra entre uma dose terapêutica e uma tóxica que pode causar danos permanentes ao fígado.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Bayer (aspirina), Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), também podem ser usados ​​para o alívio da dor. No entanto, se estiver a tomar grandes quantidades destes ou a utilizá-los por um longo período de tempo, deve falar com o seu médico e ser monitorizado quanto aos efeitos secundários.

Além de monitorar a frequência com que você pega um medicamento OTC para o alívio da dor da artrite, verifique todos os outros medicamentos que está tomando para garantir que eles também não contenham o mesmo ingrediente ativo (por exemplo, paracetamol ou ibuprofeno). Centenas o fazem, e tomar um enquanto você está tratando sua artrite dessa forma pode colocá-lo acima da dosagem diária máxima.

Dosagem para adultos:

• Paracetamol: 4.000 mg
• Aspirina: 4.000 mg
• Ibuprofeno: 3.200 mg
• Naproxeno sódico: 1.650 mg

Cremes tópicos para a pele com AINEs são outra opção, assim como o creme para a pele Zostrix (capsaicina / mentol), que contém capsaicina. Capasaicin, para referência, o ingrediente que torna as pimentas apimentadas.

A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) também pode ajudar no alívio da dor. Embora algumas unidades estejam disponíveis sem receita, outras podem exigir uma receita para obtê-las e / ou para que sejam cobertas por seguro.

Prescrições

Os medicamentos prescritos são considerados o tratamento tradicional para a artrite. Dependendo da gravidade dos sintomas da artrite quando você consulta o médico pela primeira vez, um ou mais medicamentos provavelmente serão prescritos.

As classes de medicamentos usados ​​para tratar a artrite incluem o seguinte.

NSAIDs / inibidores COX-2

Os AINEs prescritos estão entre os medicamentos para artrite mais comumente prescritos e amplamente usados. Eles trabalham para aliviar a inflamação e também a dor. Os três tipos incluem: salicilatos; AINEs tradicionais; e inibidores seletivos de COX-2.

Os AINEs atuam bloqueando a atividade da enzima ciclooxigenase, também conhecida como COX. A COX-1 está envolvida na manutenção do tecido saudável, enquanto a COX-2 está envolvida na via da inflamação. Os AINEs afetam ambas as formas. Celebrex (celecoxib) foi o primeiro inibidor seletivo da COX-2 e é o único atualmente disponível nos Estados Unidos.

Os AINEs podem ter efeitos colaterais como indigestão, náuseas e úlceras. Com exceção da aspirina, os AINEs e os inibidores seletivos da COX-2 também podem aumentar significativamente o risco de ataque cardíaco e derrame. Muitos dos inibidores seletivos da COX-2 foram retirados do mercado devido a essa preocupação.

Além do Celebrex e do Advil (ibuprofeno) e Aleve, estes são exemplos de AINEs prescritos usados ​​para tratar os sintomas da artrite:

• Feldene (piroxicam)
• Indocina (indometacina)
• Mobic (meloxicam)
• Clinoril (sulindac)
• Dolobid (diflunisal)
• Relafen (nabumetona)

Analgésicos (medicamentos para a dor)

Os analgésicos são drogas analgésicas que não aliviam a inflamação. O paracetamol é o analgésico mais comumente usado e pode ser encontrado em alguns medicamentos prescritos.

Drogas analgésicas narcóticas também podem ser prescritas para dores mais intensas. Eles podem causar sonolência, náusea, constipação, respiração anormalmente superficial e euforia. Os adultos mais velhos são mais propensos a esses efeitos. Também existe o risco de tolerância a drogas, dependência, vício e abstinência.

Os narcóticos incluem Tylenol # 3 (acetaminofeno / codeína), OxyContin (oxicodona), Percodan (oxicodona / aspirina) e Vicodin (hidrocodona / acetaminofeno) e vários outros.

Corticosteróides

Os corticosteróides reduzem o inchaço e a inflamação rapidamente. Eles são especialmente usados ​​em tipos inflamatórios de artrite, como artrite reumatóide, lúpus, polimialgia reumática e vasculite. Eles têm o potencial de efeitos colaterais graves quando administrados em altas doses ou por um longo período. Os médicos podem prescrever esteróides intravenosos em altas doses e de curto prazo em algumas situações.

Exemplos de corticosteroides usados ​​para artrite incluem Deltasone (prednisona), Cortef (hidrocortisona) e Decadron (dexametasona).

Injeções locais de esteróides podem ser usadas para uma articulação dolorida específica. Três injeções de esteróides por ano em uma articulação é o máximo permitido por alguns médicos.

Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs)

Os DMARDs são medicamentos anti-reumáticos de ação lenta que ajudam a interromper a progressão da doença e os danos às articulações em certas formas de artrite. No entanto, costumam levar semanas ou meses para funcionar. Os DMARDs são eficazes no tratamento da artrite reumatoide, artrite psoriática e espondilite anquilosante, e o tratamento precoce e agressivo é recomendado.

DMARDs comuns incluem metotrexato e plaquenil (hidroxicloroquina). Uma opção mais recente, Xeljanz (citrato de tofacitinibe), é usada quando um paciente tem uma resposta inadequada ao metotrexato. Xeljanz é o primeiro em uma classe de medicamentos para reumatite conhecidos como inibidores JAK (Janus quinase).

Modificadores de resposta biológica (biológicos)

Os produtos biológicos estimulam ou restauram a capacidade do sistema imunológico de combater doenças ou infecções. Eles são derivados de fontes vivas, em vez de serem sintetizados. Os produtos biológicos são usados ​​com mais frequência para tratar a artrite reumatóide quando os DMARDs não apresentam uma resposta satisfatória. Eles são administrados por injeção.

Os bloqueadores de TNF são uma classe de produtos biológicos que interferem na atividade inflamatória. Eles incluem Enbrel (etanercepte), Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe), Cimzia (certolizumabe pegol) e Simponi (golimumabe).

Outro tipo é Orencia (abatacept), um modulador de coestimulação de células T. Rituxan (rituximabe) é usado em combinação com metotrexato para tratar a artrite reumatóide, visando um tipo de células imunes. Actemra (tocilizumab) é um anticorpo monoclonal que inibe o receptor da interleucina-6 (IL-6). Duas das principais preocupações com esses medicamentos incluem o risco de infecção grave ou linfoma.

Krystexxa (pegloticase) é um medicamento biológico que age quebrando o ácido úrico e é usado no tratamento da gota, em vez de outras doenças artríticas.

Outras Drogas

Além de analgésicos e antiinflamatórios, a gota pode ser tratada com medicamentos que controlam os níveis de ácido úrico que levam à formação de cristais nessa condição. Estes incluem Zyloprim (alopurinol) e Uloric (febuxostate). A colchicina é uma droga com efeito específico em ajudar a prevenir ataques de gota, mas é considerada um tratamento aditivo.

Cymbalta (duloxetina HCl), um medicamento originalmente aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da fibromialgia, também é aprovado para o tratamento de dor musculoesquelética crônica decorrente de osteoartrite e outras causas.

Observação: de acordo com a Arthritis Foundation, 20% a 30% das pessoas com artrite reumatóide também desenvolvem fibromialgia. Como tal, Cymbalta ou outro medicamento para fibromialgia - como Lyrica (pregabalina) e Savella (milnaciprano HCl) - pode ser prescrito junto com seu medicamento para artrite para tratar esta comorbidade comum.

Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas

A viscossuplementação é um procedimento que envolve a injeção de substâncias semelhantes a gel (hialuronatos) em uma articulação (atualmente aprovada para joelho) para suplementar as propriedades viscosas do líquido sinovial. As injeções de esteróides foram usadas muito antes da viscossuplementação se tornar uma opção de tratamento.

A cirurgia articular é geralmente uma opção de tratamento de último recurso, que só é considerada se as medidas conservadoras forem insatisfatórias ou se tiverem parado de funcionar. Aqueles que se submetem à cirurgia articular geralmente apresentam graves lesões articulares e dores que interferem nas atividades diárias.

As opções cirúrgicas incluem:

• Artrodese (fusão)
• Artroplastia
• Osteotomia
• Substituição da articulação
• Substituição da junta de revisão
• Resseção
• Sinovectomia
• Substituição parcial do joelho

Remédios caseiros e estilo de vida

A prática regular de exercícios é altamente recomendada para pacientes com artrite. Os exercícios podem reduzir a dor e melhorar a função física, a força muscular e a qualidade de vida de pessoas com artrite. Embora possa ser difícil ficar motivado para fazer exercícios quando você está tendo sintomas como dor ou fadiga, escolher o exercício certo para desfrutar pode fazer uma grande diferença na sua qualidade de vida.

Comer uma dieta nutritiva é importante para manter o peso ideal e também para a saúde óssea. Não há nenhuma dieta conhecida que possa curar a artrite, então você pode começar seguindo os princípios básicos de uma alimentação saudável; você também pode se beneficiar da incorporação de alimentos antiinflamatórios.

Reduzir o estresse também pode ajudar a acalmar a dor e a rigidez associadas à artrite. Estar sob estresse pode aumentar sua percepção de dor. Um estudo também descobriu que o estresse psicológico estava associado a crises e recaídas em pessoas com artrite reumatóide.

Remédios caseiros para controlar a dor e a rigidez podem ajudá-lo a evitar que interfiram na vida diária. Você pode tentar táticas como crioterapia (compressas frias), terapia de calor ou terapia de água quente (especialmente para rigidez) ou automassagem. Cuidado com os remédios populares.

Dispositivos de assistência podem ajudar a proteger as articulações e facilitar o trabalho do dia. Olhe em bengalas, andadores, assentos de sanita elevados, agarradores e outros dispositivos úteis.

Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

Se você prefere uma abordagem natural para o tratamento da artrite, ou gostaria de explorar opções complementares, é imperativo que diga ao seu médico o que você deseja tentar (ou já está usando). Existem muitas opções de tratamento alternativo que, embora populares, não são totalmente endossadas quanto à eficácia e segurança. Suplementos e produtos fitoterápicos também apresentam potencial para interações medicamentosas perigosas.

O Centro Nacional de Medicina Complementar e Integrativa, uma divisão do National Institutes of Health (NIH), relata a eficácia de alguns tratamentos CAM para artrite:

• Acupuntura e acupressão: Estudos não mostraram evidências claras de um efeito benéfico para a artrite reumatóide. Mas, conforme praticado nos EUA, pode ajudar alguns pacientes com osteoartrite de joelho a controlar a dor.
• Técnicas de biofeedback e relaxamento: alguns pequenos estudos têm sido promissores para a artrite reumatóide.
• Ímãs: Não foi demonstrado que os ímãs estáticos tenham qualquer efeito na osteoartrite. A terapia de campo eletromagnético ainda está sendo explorada.
• Massoterapia: Poucos estudos foram feitos com massagem, portanto não é possível dar uma recomendação definitiva. O praticante deve tomar cuidado para não sobrecarregar as articulações.
• Meditação: Quatro estudos descobriram que a meditação da atenção plena foi considerada útil no controle dos sintomas de dor e em ajudar os pacientes a lidar com sua condição.
• Tai chi: estudos descobriram que o tai chi é benéfico para o bem-estar de pacientes com osteoartrite e pacientes com artrite reumatóide.
• Ioga: Ioga deve ser uma forma benéfica de exercício para pessoas com artrite, mas podem ser necessárias modificações para minimizar o estresse nas articulações.
• Ácidos graxos ômega-3 (óleo de peixe): uma revisão de estudos de 2017 encontrou alguns efeitos favoráveis ​​sobre a dor em pacientes com artrite reumatóide.
• Glucosamina e condroitina: depois de muito estudo, parece que a condroitina não ajuda na dor da osteoartrite e não está claro se a glucosamina tem algum efeito.

Desconfie de suplementos dietéticos vendidos para o alívio da artrite. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA alerta que muitos estão contaminados com medicamentos prescritos. Você pode sentir efeitos colaterais perigosos com esses suplementos.

Uma palavra de Verywell

A Arthritis Foundation recomenda consultar um médico se você tiver dor, rigidez ou inchaço nas articulações que persistem por duas ou mais semanas, quer os seus sintomas tenham ou não começado repentinamente ou gradualmente. Somente um médico pode diagnosticar a artrite. Um diagnóstico preciso é necessário para que o tratamento adequado possa ser iniciado. Um reumatologista (especialista em artrite) o ajudará a entender todas as suas opções - seus benefícios e riscos.