Tecnologia vestível para gerenciar seu diabetes

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Cientistas e fabricantes de dispositivos médicos estão explorando dispositivos vestíveis para controlar as complexidades do diabetes. A Food and Drug Administration (FDA) aprovou recentemente vários tipos de tecnologia vestível revolucionária para pessoas com diabetes - e uma tecnologia mais recente pode estar no horizonte.

Tipos de tecnologia vestível para diabetes

Existem vários modelos inovadores de tecnologia vestível que foram recentemente aprovados (desde 2018) pelo FDA.

A tecnologia vestível para pessoas com diabetes inclui dispositivos como sistemas de monitoramento contínuo de glicose (CGM) e bombas de insulina, que podem tornar mais fácil e mais eficiente para uma pessoa com diabetes controlar o açúcar no sangue. Desenvolvido originalmente para pessoas com diabetes tipo 1, o avanço da tecnologia expandiu seu uso entre pessoas com diabetes tipo 2.

CGMs permitem que uma pessoa acompanhe os níveis de glicose em uma base contínua. As bombas de insulina fornecem uma quantidade precisa de insulina em cada período de administração de dosagem. Quando os dois sistemas são combinados, o resultado é um controle de açúcar no sangue mais rígido do que nunca.

Um CGM é um dispositivo compacto de monitoramento e transmissão com um sensor implantável ou stick-on (afixado na pele) para detectar o açúcar no sangue - o que faz em tempo real, geralmente a cada cinco minutos. Um sensor é implantado na pele (por meio de uma pequena cânula que é colocada logo abaixo da pele pelo seu médico) ou conectado à pele com adesivo. Os sensores devem ser substituídos a cada 10 a 90 dias, dependendo do modelo CGM que você usa. Um transmissor é conectado ao sensor para transmitir leituras de glicose no sangue para um dispositivo de monitoramento ou para seu smartphone (dependendo do modelo CGM).

A maioria dos sistemas CGM fornece leituras de glicose no sangue junto com dados adicionais, como alarmes, para notificação de níveis de açúcar no sangue altos e baixos predefinidos e muito mais.

Por que monitoramento contínuo da glicose?

As picadas no dedo são limitadas em sua capacidade de medir os níveis de glicose no sangue - que flutuam constantemente - de forma contínua. Quando o monitoramento da glicose no sangue é ineficaz, isso pode se traduzir em complicações de longo prazo do diabetes (como danos aos nervos, sistema circulatório, problemas de visão e muito mais).

O monitoramento contínuo do açúcar no sangue significa um ajuste mais preciso e eficaz da insulina e, consequentemente, a manutenção de níveis de açúcar no sangue mais saudáveis. Hoje, isso é possível devido à tecnologia vestível inovadora para diabetes que está disponível.

O monitoramento contínuo também pode oferecer proteção imediata em tempo real contra níveis extremamente altos ou baixos de glicose no sangue que podem resultar em sintomas adversos perigosos (como desorientação ou inconsciência).

Sistemas de monitoramento contínuo de glicose

Existem vários modelos disponíveis atualmente, e cada um difere exatamente na frequência e no tempo em que as leituras de glicose podem ser obtidas (exigindo que o sensor seja trocado em vários intervalos, de 10 a 90 dias). Os nomes e recursos dos modelos mais recentes incluem Os seguintes.

Modelo: O Sistema Eversense CGM

• Apresenta um sensor implantável baseado em fluorescência e um transmissor inteligente e aplicativo móvel
• Fornece monitoramento de açúcar no sangue em tempo real a cada cinco minutos por 90 dias
• Exibe os níveis de glicose e alertas em um dispositivo móvel compatível
• Fornece desgaste contínuo por 90 dias
• Permite que o transmissor seja removido sem remover o sensor
• Apresenta alarmes de vibração no corpo (mesmo quando o telefone não está ao alcance)
• Requer que os usuários visitem seu médico a cada 90 dias para a colocação de um novo sensor
• Fornece monitoramento preciso da glicose no sangue (o Eversense foi considerado tão preciso, ou mais preciso do que outros modelos CGM que estão disponíveis atualmente)

Se você atualmente tem um sensor implantável Eversense e precisa de ajuda para localizar um provedor de saúde disponível para um novo implante de sensor, entre em contato com a empresa em 844-SENSE4U ou envie um e-mail para [email protected].

Modelo: Sistema Dexcom CGM
Os recursos deste modelo incluem:

• Pode ser usado para crianças (com 2 anos ou mais) e adultos
• Transmite níveis de glicose a cada cinco minutos por 10 dias
• Alarmes para notificação predefinida de níveis altos e baixos de açúcar no sangue (bem como quando os níveis de glicose estão aumentando ou diminuindo)
• Alto nível de precisão
• Integrado com bombas de insulina (Animas Vibe e Tandem’s T: modelos slim X2; o Anima Vibe não está disponível nos EUA)
• Transmite informações para um smartphone
• Alerta os usuários quando os níveis de glicose no sangue estão previstos para cair para 55 miligramas por decilitro (mg / dL) ou menos nos próximos 20 minutos
• Compatível com outros dispositivos médicos e interfaces eletrônicas (como bombas de insulina, sistemas automatizados de dosagem de insulina e outros dispositivos eletrônicos usados ​​para gerenciar diabetes)
• Vem pré-calibrado de fábrica (não há necessidade de fazer uma picada no dedo para calibrar o monitor)

Modelo: Sistema Guardian Connect da Medtronic
Os recursos deste modelo incluem:

• Monitora e relata continuamente os níveis de glicose a cada cinco minutos por sete dias
• Envia dados diretamente para um dispositivo móvel compatível (não há opção para um receptor separado)
• O sensor, bem como o próprio sistema, requerem carregamento
• Relata tendências e padrões do nível de açúcar no sangue

Modelo: Sistema Medtronic MiniMed 670G
Os recursos deste modelo incluem:

• Monitora os níveis de glicose
• Ajusta automaticamente a entrega de insulina basal ou de longa ação de acordo com as leituras de glicose

Modelo: Sistema Freestyle Libre de 14 dias da Abbott
Os recursos deste modelo incluem:

• Relata leituras continuamente
• Alarmes para estados de açúcar no sangue alto e baixo
• Não são necessárias picadas no dedo
• Aprovado pelo FDA dos EUA em junho de 2020

Bombas Automáticas de Insulina

Antes que a tecnologia médica avançada se tornasse disponível, a insulina era administrada por autoinjeção para pessoas com diabetes tipo 1. Hoje, existem outras opções, incluindo a bomba de insulina. A bomba de insulina tem o tamanho aproximado de um baralho de cartas; é usado fora do corpo (em volta da cintura, preso a um cinto ou braçadeira).

Como funcionam as bombas de insulina

A bomba de insulina fornece insulina por meio de um tubo fino (cateter) que é colocado sob a pele (em uma camada de tecido adiposo). A bomba funciona por meio de um mecanismo computadorizado que administra pequenas doses de insulina de ação curta continuamente (chamada de taxa basal), seguida por uma dose variável de insulina quando uma grande refeição é ingerida (chamada de bolus).

A maioria das bombas de insulina são equipadas com calculadoras de bolus para ajudá-lo a descobrir quanto deve ser a dosagem de insulina em bolus (com base no nível de açúcar no sangue e na ingestão de alimentos em cada refeição). A forma como a bomba de insulina administra a insulina é muito parecida com a forma como o pâncreas humano funciona.

Modelos de bomba automática de insulina

Modelo: Tandem t: slim X2
Os recursos incluem:

• Compatível para integração com o sistema Dexcom G6 CGM
• Bateria recarregável
• Algoritmo Basal-IQ (usa os valores do sensor de um sensor Dexcom G6 integrado para ajudar a reduzir a frequência e a duração dos eventos adversos de açúcar no sangue)
• À prova d'água (até 3 pés por 30 minutos)
• Algoritmo Control-IQ (ajusta a administração de insulina basal e fornece bolus de correção automática, em um circuito fechado automatizado que evita altos e baixos)

Modelo: Insulet Omnipod DASH
Os recursos incluem:

• Bomba tubeless
• Entrega de insulina via cápsula que precisa ser trocada a cada 2-3 dias
• Comunica-se usando a tecnologia Bluetooth
• Funciona com um aplicativo em smartphones
• À prova d'água, ideal para estilos de vida ativos
• O Omnipod Horizon será lançado em 2021 e incluirá um sistema automatizado de malha fechada que se conectará ao sensor Dexcom

Modelo: Roche Accu-Chek Spirit Combo
Os recursos deste modelo incluem:

• Conexão remota com medidor combo Accu-Chek Aviva
• Bomba contém 315 unidades de insulina
• Utiliza conexão de tecnologia Bluetooth para se comunicar com o medidor Aviva Combo
• Não é mais vendido nos EUA

A tecnologia wearable é eficaz?

Muitas pessoas podem se beneficiar com a tecnologia vestível para diabetes, incluindo idosos. É comum que os adultos mais velhos tenham dificuldade em fazer seus próprios testes de açúcar no sangue, especialmente aqueles que têm demência. Quase 20% dos idosos com demência também têm diabetes. Geralmente, essas pessoas são mais propensas a apresentar níveis baixos de açúcar no sangue por causa dos medicamentos que tomam para a demência. Eles também podem ter problemas para reconhecer os sinais de alerta de hipoglicemia devido à demência.

De acordo com um estudo de 2019 publicado emO BMJ, pessoas mais velhas com diabetes podem se beneficiar do uso de tecnologia vestível, ou seja, monitores de glicose vestíveis.

De acordo com a principal autora do estudo, Dra. Katharina Mattishent, da University of East Anglia Norwich Medical School: "Pessoas mais velhas com problemas de memória podem ter mais dificuldade para controlar o açúcar no sangue."

Mattishent afirmou: "Dispositivos que monitoram continuamente as pessoas com demência podem ajudar a mantê-las fora do hospital, evitando angústia desnecessária e economizando dinheiro do NHS".

O estudo descobriu que o dispositivo CGM proporcionou maior facilidade no monitoramento dos níveis de glicose para as pessoas com diabetes no estudo, bem como seus cuidadores. O estudo também descobriu que tecnologia vestível em tempo real - dispositivos com transferência automatizada de dados - para diabetes pode ser mais adequada para pessoas mais velhas com diabetes.

CGM também é útil para os pais, uma vez que eles podem não apenas monitorar, mas controlar os níveis de glicose de seus filhos com maior facilidade.

Outros Estudos

Em um estudo de controle randomizado publicado em 2016, em pessoas com diabetes tipo 1 (dependente de insulina) que injetaram insulina várias vezes ao dia, o uso do sistema CGM (em comparação com o método padrão de picada no dedo) resultou em uma redução maior de Níveis de HbA1c durante um período de 24 horas.

O teste de HbA1c indica os níveis médios de glicose no sangue nos últimos dois a três meses. O uso de CGM permite que você e seu médico se concentrem não apenas na HbA1c, mas no indicador de gerenciamento de glicose, ou GMI. O GMI reflete o quão bem a glicose foi controlada durante um período específico de tempo. A vantagem da medição do GMI sobre o HBA1c é que o GMI se baseia na porcentagem de tempo em que a glicose esteve dentro da faixa normal, enquanto o teste do HBA1c não reflete o quão bem a glicose foi controlada no mesmo período. O GMI também é independente da hemoglobina, por isso não muda se você tiver outras condições, como anemia ou doença renal.

Benefícios do monitoramento contínuo da glicose: teste de HbA1c vs. GMI

O teste de HbA1c indica os níveis médios de glicose no sangue nos últimos dois a três meses. Um dos benefícios do CGM é que ele permite que você e seu médico se concentrem não apenas na HbA1c, mas no indicador de controle de glicose, ou GMI. O GMI reflete o quão bem a glicose foi controlada durante um período específico de tempo. A vantagem da medição do GMI sobre o HBA1c é que o GMI se baseia na porcentagem de tempo em que a glicose esteve dentro da faixa normal, enquanto o teste do HBA1c não reflete o quão bem a glicose foi controlada no mesmo período. O GMI também é independente da hemoglobina, por isso não muda se você tiver outras condições, como anemia ou doença renal.

Dicas para selecionar tecnologia vestível para diabetes

Antes de decidir o tipo certo de tecnologia vestível para você, é vital conversar com seu médico para obter uma lista de recursos e elementos que são mais importantes para o controle do diabetes. Nem todos os recursos se aplicam a todas as pessoas com diabetes.

Selecionar uma bomba de insulina pode ser um processo complicado. Aqui estão alguns fatores a serem considerados no Diabetes Education Online:

• Cobertura de seguro (verifique a parte de equipamento médico durável de sua apólice de seguro de saúde)
• Custo (que pode variar muito)
• Fácil de usar (alguns sistemas podem ser complicados de configurar e usar)
• Educação online ou local (tutoriais em vídeo ou aulas sobre como usar a tecnologia)
• Familiaridade do profissional de saúde / equipe de diabéticos (para ajudar a educá-lo sobre o uso do monitor)
• Manutenção
• Transmissão intermitente ou contínua dos níveis de glicose no sangue
• Com que frequência o sensor precisa ser substituído?
• Recursos (como telas iluminadas, áudio e muito mais)
• Período de aquecimento (alguns modelos levam até 12 horas a partir do momento em que o sensor é substituído para começar a produzir leituras)
• Alarmes e notificações (para níveis elevados e baixos de açúcar no sangue e tendências e padrões)
• Armazenamento e recuperação de informações (acompanhamento da hora e data de cada resultado do teste, acompanhamento das tendências, compartilhamento de informações com o médico, etc.)
• Tipo de transmissão (é necessário um transmissor externo ou as informações são enviadas automaticamente para um smartphone?)
• O sistema vem pré-calibrado ou precisa ser calibrado manualmente?
• Compatibilidade com outra tecnologia (como bombas de insulina)
• Atendimento ao cliente e suporte técnico (suporte 24 horas para problemas técnicos?)

As considerações para bombas de insulina incluem:

• Cobertura de seguro (as bombas de insulina podem custar mais de US $ 6.000)
• O peso e o tamanho da bomba
• Facilidade de uso do sistema (dependendo do seu nível de conhecimento técnico)
• Entrega de taxa basal mais baixa (a taxa basal de insulina por hora é calculada dividindo a dose basal total por 24, mas sempre verifique com sua equipe de diabetes para obter ajuda, principalmente ao calcular inicialmente sua dose basal)
• Padrões de fundo disponíveis (como dia da semana, fim de semana, turno da noite, dia de exercício, etc.)
• Característica impermeável ou resistente à água
• Recurso do programa de proporção de insulina para carboidratos (ajuda a estimar o tamanho do bolo alimentar ao comer carboidratos)
• Programas de bolus personalizáveis ​​(incluindo configurações automáticas para alimentos específicos, como pizza e muito mais)
• Vários tipos de alarmes e alertas
• Compatibilidade com outra tecnologia (como sistemas CGM)
• Disponibilidade de educação da bomba de insulina local
• Familiaridade de sua equipe de saúde com o modelo / tecnologia
• Disponibilidade de atendimento ao cliente (e suporte técnico 24 horas?)
• Atualizações (custos, recursos futuros que estarão disponíveis?)
• Compatibilidade do conjunto de infusão (as partes que conectam a bomba de insulina ao seu corpo) - específico da marca (proprietário) ou universal?

O futuro da tecnologia vestível e do diabetes

O futuro da tecnologia vestível e do diabetes parece promissor. Grandes fabricantes de equipamentos médicos e outras corporações de tecnologia bem conhecidas estão procurando o desenvolvimento de novas tecnologias. Em breve, uma nova tecnologia de gerenciamento de diabetes pode surgir incorporada a smartwatches, sapatos e meias inteligentes e talvez até lentes de contato.

Uma palavra de Verywell

Dizer que a nova tecnologia vestível para diabetes pode transformar a maneira como o diabetes será gerenciado no futuro não é um exagero.Em comparação com os métodos tradicionais de monitoramento de açúcar no sangue (picadas diárias no dedo), fornecendo os níveis de açúcar no sangue várias vezes por dia, os modernos sistemas CGM transmitem relatórios de nível de açúcar no sangue mais de 280 vezes ao dia. Uma pessoa com diabetes (assim como os profissionais de saúde) pode ser informada a cada cinco minutos sobre a flutuação do açúcar no sangue. Combine esses fatos com a capacidade de dispensar insulina automaticamente sempre que a glicose no sangue começar a aumentar - mantendo-a dentro dos limites normais em uma base contínua - e você terá uma imagem clara de quão impactante essa nova tecnologia realmente é.