hansslegers / Getty Images
Principais vantagens
- Três neurologistas estão defendendo a proibição de restrições no pescoço na aplicação da lei, citando complicações médicas graves.
- Eles enfatizam que estrangulamentos são tão mortais quanto estrangulamentos e devem ser banidos da mesma maneira.
- Os neurologistas sugerem a implementação de técnicas alternativas de descalonamento.
Oito minutos e 46 segundos: foi quanto tempo George Floyd implorou por ar enquanto um policial o prendia no chão.
Seis minutos em uma contenção do pescoço, o coração de Hector Arreola parou.
Um minuto dentro de um estrangulamento desencadeou a morte de Eric Garner.
Mas quatro segundos de uma contenção do pescoço é o suficiente para que as consequências médicas ocorram, de acordo com Jillian Berkman, MD, neurologista residente em Boston, Massachusetts.
Essa é uma das razões pelas quais ela e seus colegas do Mass General Brigham estão pedindo uma proibição nacional de todos os tipos de restrições vasculares no pescoço na aplicação da lei.
Em um artigo da Viewpoint publicado emJAMA Neurologyem dezembro, Altaf Saadi, MD, MSc, Joseph Rosenthal, MD, PhD e Berkman usam sua experiência neurológica para desvendar os extensos danos que as restrições de pescoço podem causar. Eles enfatizam que não há justificativa médica para esta técnica.
“Não está claro se já houve prestadores de serviços médicos que foram aconselhados antes de o uso de restrições de pescoço se tornar uma política”, Berkman disse a Verywell. “Eu realmente acho que eles têm ocorrido por muito tempo sem que o público realmente soubesse sobre eles, e a mídia social fez com que as pessoas capturassem e testemunhassem cada vez mais esses eventos. É impossível saber quanto dano foi causado no passado, mas eu sei que essas técnicas perigosas precisam ser eliminadas. ”
Consequências ocultas das restrições carotídeas
O termo "restrição de pescoço" abrange dois tipos de compressões: estrangulamentos, que bloqueiam o fluxo sanguíneo para o cérebro por meio de dois pontos de pressão no pescoço, e estrangulamentos, que impedem o fluxo de ar pela traqueia.
Departamentos de polícia em todos os Estados Unidos empregam ambos os tipos de restrições de pescoço para subjugar civis agressivos e deixá-los inconscientes.
Os estrangulamentos são normalmente considerados os mais perigosos dos dois, por isso muitos estados e cidades estão tomando medidas extensivas para proibi-los e penalizá-los. Em junho de 2020, o presidente Trump assinou uma ordem executiva que proíbe o uso de estrangulamentos, a menos que um oficial está em perigo iminente.
No entanto, o Viewpoint destaca um buraco enorme tanto na narrativa nacional quanto na legislação: um estrangulamento é tão prejudicial quanto um estrangulamento.
Embora a frase "Eu não consigo respirar" domine o movimento contra a brutalidade policial, os problemas com restrições no pescoço vão além da respiração e derramam no sangue.
“Toda a importância do fluxo sanguíneo em si é que o sangue é o que transporta o oxigênio, então, se você não está levando sangue para o cérebro, não está levando oxigênio para o cérebro”, diz Berkman. “O resultado final ainda pode ser o mesmo de quando você está sufocando alguém. Tanto o estrangulamento quanto o estrangulamento têm o potencial de ser mortal. ”
O cérebro requer 15-20% do sangue em circulação para funcionar corretamente, e esse sangue viaja predominantemente pelas duas artérias carótidas - ambas bloqueadas durante estrangulamentos. Essa interrupção pode causar vários problemas médicos, incluindo convulsões, derrames, arritmias e danos vasculares.
“Se alguém está em cima de você, eles não estão vendo sinais de nada disso, então não há como saber o que está acontecendo”, diz Berkman. "No caso de morte imediata, o que provavelmente acontece é que você sofre uma parada cardíaca por não receber oxigênio suficiente para o coração e os pulmões. Ter um grande derrame pode definitivamente levar à morte, mas isso geralmente leva horas porque o tecido cerebral incha e em seguida, comprima a área responsável pela consciência. As pessoas também podem morrer de convulsões, mas isso também é mais raro. "
O papel do tempo e da força
OJAMAO artigo enfatiza que o tempo significa tudo quando alguém é submetido a uma restrição no pescoço, e cada segundo pode causar ou reverter o dano.
A frase "tempo é cérebro" serve como espinha dorsal da neurologia e se refere ao impacto de cada segundo que o cérebro fica sem oxigênio. De acordo com Berkman, essa ideia é usada principalmente na ciência dos derrames, onde um coágulo de sangue bloqueado ou rompido impede que o oxigênio chegue ao cérebro. Aqui, 1,9 milhão de neurônios morrem por minuto, o que pode levar à perda de funções em áreas específicas do cérebro.
“Cada parte do nosso cérebro tem um propósito, e um derrame pode danificar áreas responsáveis pela memória, fala ou linguagem”, diz Berkman. “Se o tecido cerebral começar a morrer durante uma contenção do pescoço e a pessoa sobreviver, eles podem ter problemas para falar , interpretando a linguagem, escrevendo, lendo ou usando um lado do corpo. "
A ênfase no tempo desempenha um papel importante nas restrições de pescoço porque muitos policiais não têm o treinamento para fazê-las corretamente e acabam pressionando muito por muito tempo, o que leva a danos irreversíveis e mortes.
"Você só precisa de uma força de cerca de seis quilos, o que é aproximadamente 13 libras, para comprimir as artérias carótidas. Isso seria o peso de um gato doméstico ou 1/14 do peso de um homem adulto médio", diz Berkman. "Isso significa que todo o corpo masculino suporta muito mais peso do que o necessário para fazer alguém perder a consciência - oito minutos e 46 segundos é cerca de 131 vezes mais do que o necessário para fazer a vítima perder a consciência."
Jillian Berkman, MD
Oito minutos e 46 segundos é cerca de 131 vezes mais do que o necessário para fazer sua vítima perder a consciência.
- Jillian Berkman, MDThe Psychological Toll
Embora não tenha sido destacado no artigo, Berkman diz que os traumas psicológicos podem acompanhar os efeitos colaterais neurológicos das restrições no pescoço.
Jaime Zuckerman, PsyD, psicólogo clínico baseado na Pensilvânia que trata de muitas doenças psiquiátricas enraizadas em traumas, diz que os traumas psicológicos que podem resultar de estar neste tipo de posição vulnerável são significativos.
“Qualquer tipo de ataque físico súbito ou ameaçado ou violação pode levar a respostas de trauma. Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), transtorno de estresse agudo, transtorno do pânico e até mesmo depressão podem se desenvolver em resposta a tal evento ”, diz ela a Verywell. “Os sintomas de saúde mental resultantes podem ter implicações de longo alcance, particularmente em populações onde o tratamento de saúde mental é de difícil acesso e / ou há um estigma significativo em torno da saúde mental. Isso não apenas torna menos provável que as pessoas procurem tratamento, mas também aumenta o risco de abuso de substâncias como forma de automedicação ”.
Os efeitos do trauma também podem afetar a vida dos entes queridos da vítima. Zuckerman diz que um evento traumático testemunhado por um amigo próximo ou membro da família também pode levar ao PTSD.
“O uso sério da força pode ter um impacto negativo na saúde mental não só da pessoa envolvida, mas também em suas famílias e comunidades.Isso foi especialmente observado em comunidades de pessoas de cor ”, diz ela. “Dadas as implicações de longa data do racismo sistêmico na comunidade negra, juntamente com uma desconfiança de longa data relatada na aplicação da lei dentro dessas comunidades, tais experiências podem perpetuar ainda mais o ciclo de trauma intergeracional. Isso é especialmente relevante devido à difusão das mídias sociais, uma vez que os vídeos corporais e de dashcam de autoridades usando restrições de pescoço são quase sempre vistos pela família, amigos e pela comunidade. ”
O que isso significa para você
À medida que os neurologistas pressionam por uma proibição nacional contra restrições no pescoço, é importante considerar seu conhecimento por meio de lentes científicas não filtradas. Se você quiser fazer sua parte para continuar defendendo as restrições de fim de pescoço na aplicação da lei, entre em contato com o governo local e procure organizações de base em sua área.
Um impulso para responsabilidade e reforma
Este Viewpoint foi escrito no verão de 2020, quando os protestos contra a brutalidade policial estavam no auge. Berkman diz que os autores acharam imperativo contribuir para o movimento da melhor maneira que pudessem: utilizando sua experiência em neurologia para construir um caso contra restrições de pescoço.
Ela explica que o artigo pretende servir de apelo para mais coleta de dados, já que não existem estatísticas sólidas sobre a ocorrência e consequências dessas técnicas.
“Nos últimos anos, a demanda por transparência teve mais ímpeto”, diz ela.
Esse rastreamento de dados é importante porque até mesmo estados que promulgaram proibições de restrição de pescoço ainda têm incidentes que passam pelas rachaduras.
“É por isso que precisamos não apenas proibir o uso dessa técnica, mas também implementar a coleta de dados de saúde pública e denúncias de violência policial”, diz ela. “Acho que esse tópico será relevante para sempre até que vivamos em um lugar que não apóia a matança sistêmica de negros.”
Em conjunto com proibições mais rígidas e dados mais amplos, ela recomenda táticas de redução da escalada que incluem falar com uma pessoa ou usar restrições de mãos e pernas como alternativa.
Para reforçar ainda mais o aspecto neurológico dessas técnicas, ela diz que organizações profissionais como a American Academy of Neurology ou a American Neurological Association devem pressionar por mudanças nas políticas. Ela também encoraja outros neurologistas a falarem.
“Leva muito tempo e muitas pessoas pressionam os governos locais para ver mudanças reais, e o que é lamentável é que às vezes isso se torna uma questão política, quando na verdade é uma questão de pessoas”, disse Berkman. “É importante ver essas questões através das lentes da ciência porque fornece fatos. Estamos escrevendo isso como médicos que se preocupam com a saúde da comunidade e estamos tentando apenas dividir isso com a ciência do que realmente está acontecendo. Não se trata de política. É sobre ter certeza de que não estamos matando pessoas por roubar cigarros - porque isso não vale a vida de ninguém. ”
