O sistema ventricular consiste em quatro ventrículos cerebrais. Os ventrículos são uma rede comunicante de câmaras cheias de líquido cefalorraquidiano (LCR).
O sistema ventricular é a via para o LCR e é fundamental para o funcionamento geral do sistema nervoso central. As anomalias de desenvolvimento que afetam o sistema ventricular incluem hidrocefalia e defeitos do tubo neural.
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Anatomia
O par de ventrículos laterais é o maior dos quatro ventrículos do cérebro. Eles estão localizados na maior parte do cérebro, o cérebro. O terceiro ventrículo está no diencéfalo, localizado no centro do cérebro. O quarto ventrículo está localizado no rombencéfalo.
Cada ventrículo lateral, um de cada lado do cérebro, tem a forma de “C”. Cada lado se conecta ao terceiro ventrículo pelo forame interventricular. O quarto ventrículo é em forma de diamante e fica abaixo do terceiro ventrículo. O aqueduto cerebral conecta o terceiro ventrículo ao quarto.
Variações Anatômicas
Uma série de anomalias de desenvolvimento podem afetar o sistema ventricular.
A hidrocefalia congênita ocorre quando o cérebro não se desenvolve corretamente no útero. A condição é marcada por um tamanho de cabeça desproporcionalmente grande devido ao acúmulo de LCR em excesso nos ventrículos. A pressão do fluido extra pode danificar o cérebro e prejudicar a função cerebral.
A hidrocefalia também pode ocorrer em crianças e adultos devido a trauma, infecção, acidente vascular cerebral e tumores. Os riscos da hidrocefalia congênita incluem infecções maternas na mãe, como toxoplasmose ou sífilis, outras malformações congênitas do tubo neural ou um defeito genético.
O sintoma mais proeminente é cabeça aumentada, mas outros sintomas também podem estar presentes. A fontanela (ponto mole) na cabeça de um recém-nascido pode inchar, o bebê pode ficar irritado, dormir muito, vomitar ou se alimentar mal.
Os defeitos do tubo neural são malformações congênitas do cérebro e da medula espinhal. Eles ocorrem muito cedo na gravidez. Os defeitos do tubo neural mais comuns são espinha bífida e anencefalia.
A espinha bífida ocorre quando o tubo neural não se fecha totalmente no útero, resultando em danos à medula espinhal e aos nervos. A espinha bífida pode causar deficiências físicas e intelectuais.
Não se sabe o que causa a espinha bífida. Para reduzir o risco de espinha bífida, as grávidas são aconselhadas a suplementar com 400 microgramas (mcg) de ácido fólico.
A anencefalia ocorre quando o cérebro, o crânio e o couro cabeludo fetal não se desenvolvem totalmente. Os recém-nascidos com a doença geralmente vivem apenas algumas horas a vários dias. Freqüentemente, as gravidezes com anencefalia terminam em aborto espontâneo ou natimorto.
Uma combinação de coisas pode causar anencefalia. Os fatores de risco pré-natal conhecidos incluem falta de ácido fólico durante a gravidez, diabetes, temperatura corporal elevada devido ao uso de saunas e banheiras de hidromassagem, certos medicamentos, incluindo opioides, e obesidade.
A síndrome de Dandy-Walker ocorre quando o cerebelo não se forma adequadamente e os ventrículos não abrem. Um marcador da síndrome de Dandy-Walker é a presença de um cisto na fossa posterior.
A condição pode resultar em anormalidades do cérebro e do sistema nervoso central. A hidrocefalia ocorre na maioria dos casos. O sintoma proeminente é cabeça aumentada e pressão intracraniana.
Função
O sistema ventricular produz, transporta e excreta o LCR, que reveste o sistema nervoso central. Cada ventrículo contém o plexo coróide, que forma o LCR circulante.
O LCR se move dos ventrículos laterais para o terceiro ventrículo e, finalmente, para o quarto ventrículo, de onde sai e banha o cérebro e a medula espinhal. O LCR é então absorvido de volta para a corrente sanguínea.
O sistema ventricular ajuda o sistema nervoso central a funcionar adequadamente. O fluido que ela produz protege o cérebro e fornece a mistura correta de substâncias químicas que mantêm o cérebro em equilíbrio.
Condições Associadas
Hidrocefalia é o acúmulo de LCR nos ventrículos. Pode ser congênito, mas também pode ocorrer em crianças e adultos. Quando ocorre em crianças e adultos, geralmente é resultado de trauma, infecção, acidente vascular cerebral ou tumores.
Os sintomas em crianças incluem dores de cabeça, alterações na visão, aumento da cabeça, sonolência, náuseas e vômitos, problemas de equilíbrio e coordenação, perda de apetite, irritabilidade e retardo ou declínio cognitivo.
Os sintomas em adultos incluem dores de cabeça, sonolência, problemas de equilíbrio e coordenação, micção frequente e incontinência, alterações na visão e dificuldade de memória e concentração. Pessoas com mais de 60 anos também podem ter um declínio nas habilidades de pensamento e raciocínio e podem ter problemas para andar.
Testes
As condições que afetam o sistema ventricular requerem diagnóstico por um médico, geralmente um neurologista. Algumas doenças do sistema ventricular são tratáveis.
Hidrocefalia
A hidrocefalia congênita pode ser diagnosticada por ultrassom fetal. Na maioria das vezes, a condição é suspeitada durante um exame físico após o nascimento. Em bebês, crianças e adultos, o diagnóstico pode ser confirmado com tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou ultrassom. Às vezes, são solicitados testes genéticos.
O tratamento da hidrocefalia concentra-se na redução de fluidos no cérebro. Um shunt pode ser inserido para drenar o fluido. Uma cirurgia chamada terceira ventriculostomia endoscópica (ETV) envolve a colocação de um pequeno orifício na parte profunda do cérebro para que o LCR possa fluir livremente.
O tratamento de emergência pode ser necessário e pode incluir medicamentos, punção lombar (também chamada de punção lombar) e um procedimento para drenar fluido do cérebro até que um implante de drenagem possa ser colocado.
Spina Bifida
A espinha bífida pode ser diagnosticada durante a gravidez com um exame de sangue para medir a alfa-fetoproteína (AFP), um ultrassom ou amniocentese. Após o nascimento, o diagnóstico é feito por meio de exame físico, raio-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
O tratamento da espinha bífida depende de como a condição afetou o corpo. As opções incluem cirurgia no feto para fechar a coluna, tratamento para hidrocefalia, cirurgia para reparar uma medula espinhal amarrada e o uso de suspensórios, muletas, andadores e cadeiras de rodas.
Anencefalia
A anencefalia pode ser diagnosticada no período pré-natal com um exame de sangue denominado tela de marcador quádruplo, ultrassom, ressonância magnética fetal e amniocentese. A condição é intratável e fatal.
Dandy-Walker
Dandy-Walker é diagnosticado com ultrassom, ressonância magnética e tomografias computadorizadas. O tratamento envolve um shunt para drenar um cisto e / ou ventrículos.
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