A anatomia do úmero

O úmero é o maior osso de toda a extremidade superior. A parte superior do úmero se junta a uma área chamada fossa glenóide na escápula ou omoplata. A parte inferior do úmero toca a parte superior do rádio e da ulna, que une o antebraço com o antebraço.

O encontro desses ossos permite a ampla amplitude de movimento que é possível na articulação do ombro, junto com o movimento do cotovelo.

Anatomia

O úmero possui duas grandes saliências no topo do osso, chamadas de tubérculos maior e menor, que se unem à escápula para proporcionar movimento e estabilidade.

O ritmo entre a escápula e o úmero é muito importante para o funcionamento adequado do ombro.

Outro marco importante é o pescoço anatômico, uma área um pouco mais estreita logo abaixo dos tubérculos, mas acima da diáfise, que é a parte longa do osso. Esta área do pescoço é a parte mais comumente fraturada do úmero devido à sua largura. Infelizmente, a fratura neste ponto do úmero pode ser prejudicial para crianças e adolescentes, pois é também o local da placa epifisária ou placa de crescimento.

A articulação do ombro, composta em parte pelo osso do úmero, é considerada uma articulação esférica. Esse tipo de articulação é o mais versátil do corpo, permitindo todos os graus de movimento. A anatomia correspondente deve permitir esse movimento, o que também torna essa articulação bastante vulnerável a lesões quando movimentos e forças inadequadas estão presentes.

Como mencionado, a placa de crescimento é uma parte integrante, mas sensível, do úmero. Defeitos congênitos, infecção e / ou trauma podem agir nesta placa de crescimento para interromper o processo de crescimento. Isso pode causar encurtamento ou outras deformidades do úmero. Em situações como essas, a intervenção médica pode ajudar com técnicas de alongamento ósseo para atingir uma aparência mais normalizada e funcional do osso.

Função

A cabeça do úmero constitui uma parte da articulação esférica do ombro. Essa área também serve como ponto de inserção dos músculos que compõem a cintura escapular. Isso inclui a cabeça longa do tendão do bíceps, junto com o supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular, que são conhecidos como músculos do manguito rotador.

O úmero trabalha em conjunto com esses músculos para elevar para frente e abaixar (também chamado de flexão e extensão) o braço, levantar lateralmente e abaixar (também chamado de abdução e adução) o braço, mover o braço em pequenos e grandes movimentos circulares (também chamado de circundução) e girar para dentro ou para fora (também chamado de rotação interna e rotação externa).

Muitos ligamentos também estão presentes nesta área, não apenas para auxiliar na fixação da musculatura, mas também para fornecer movimento à articulação do ombro.

Há também uma grande rede de nervos que se estende na parte frontal do úmero, chamada de plexo braquial.

Isso proporciona sensação e movimento não apenas a todos os músculos do braço, mas também a partes do pescoço e da medula espinhal.

Condições Associadas

Tendinite ou bursite

Esta é uma condição comum em que os tendões ao redor do úmero ou o próprio úmero ficam inflamados e irritados. Isso pode estar relacionado à idade ou devido ao uso excessivo, como em um trabalho com movimentos repetitivos ou esportes que exigem movimentos frequentes e vigorosos do braço.

Ombro congelado

Ombro congelado é a condição resultante do espessamento da cápsula do ombro, causando movimentos dolorosos e rigidez significativa. Embora seja uma disfunção do tecido conjuntivo, ela ocorre diretamente sobre a cabeça do úmero, que pode causar degeneração e desalinhamento do úmero se não for tratada adequadamente.

Osteoartrite

Como acontece com a maioria das grandes articulações, a cabeça do úmero é suscetível à osteoartrite. Essa condição geralmente ocorre com a idade e resulta do desgaste da cartilagem na extremidade de um osso. Isso pode causar dor significativa em todo e qualquer movimento articular.

Cada uma dessas condições pode ser tratada de forma conservadora (ou seja, sem cirurgia) por um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional, ou por um médico. O tratamento por um médico pode incluir cirurgia ou seus próprios métodos conservadores, que normalmente incluem injeções para dor e inflamação.

Reabilitação

Como acontece com a maioria das fraturas, o tratamento das fraturas do colo do úmero segue um protocolo para maximizar a função. Embora semelhantes, existem diferentes protocolos a seguir para tratar fraturas da diáfise ou da extremidade distal do úmero.

Redução aberta e fechada

A redução aberta com fixação interna ocorrerá nos casos em que os médicos precisem fixar os fragmentos ósseos usando hastes, parafusos, placas ou outro hardware. A redução fechada também é realizada por um médico em um procedimento simples em que nenhuma incisão cirúrgica precisa ser feita. Cada um desses procedimentos é normalmente seguido pela colocação de um gesso ou tipoia para proteger o braço e evitar novas lesões enquanto o paciente retoma lentamente algumas atividades diárias.

Os protocolos de reabilitação variam de acordo com o tipo de fratura, no entanto, a amplitude de movimento passiva (onde um terapeuta realiza exercícios de alongamento para o paciente) é recomendada 24 a 48 horas após a cirurgia para evitar a perda de movimento. O paciente consegue realizar exercícios leves com supervisão de um terapeuta em torno de quatro semanas após a cirurgia. Os exercícios de fortalecimento mais intensivos começam cerca de três meses após a cirurgia.

Os programas de terapia fornecidos por um terapeuta ocupacional ou físico irão variar dependendo dos déficits demonstrados de cada indivíduo. Esses programas geralmente incluem imobilização em casos de uso excessivo, bem como exercícios para melhorar a coordenação, o fortalecimento e a amplitude de movimento do braço e da articulação do ombro.

O objetivo é também a educação sobre o uso de equipamentos para compensar alguma perda de função durante o processo de cicatrização e para a prática de atividades diárias que podem ser mais difíceis de realizar desde a lesão e / ou cirurgia.