Esteroides tópicos para crianças

Os esteróides tópicos são frequentemente usados ​​para crianças no tratamento de muitos tipos de erupções cutâneas, incluindo dermatite atópica (eczema) e dermatite de contato, bem como pele seca com coceira e picadas de insetos. Embora eficazes, devem ser tomados cuidados especiais ao selecionar esses medicamentos e usá-los em crianças, pois são mais propensos a desenvolver efeitos colaterais. Isso se aplica tanto às opções de venda livre (OTC) quanto às de prescrição médica.

Como regra geral, os esteróides tópicos de baixa potência devem ser usados ​​em crianças sempre que possível, a fim de minimizar os riscos.

Eficácia e Potência

Os esteróides tópicos são uma das drogas dermatológicas mais comumente prescritas entre todas as faixas etárias. Eles atuam interrompendo reações químicas no nível celular, reduzindo a inflamação - e, portanto, a vermelhidão e a coceira - e permitindo que a pessoa se sinta mais confortável enquanto sua pele cicatriza.

Os esteróides tópicos são agrupados por potência em classes, da Classe 1 (mais potente) à Classe 7 (menos potente). Os das Classes 6 e 7 são geralmente mais apropriados para crianças.

Efeitos colaterais

Embora os esteróides tópicos sejam tratamentos inestimáveis ​​para uma vasta gama de condições dermatológicas, seu uso em crianças apresenta riscos e preocupações específicas.

As crianças são mais propensas a desenvolver efeitos colaterais porque sua pele é mais fina e têm uma proporção maior entre área de superfície e peso do que os adultos (o que significa que têm maior probabilidade de absorver grandes quantidades do medicamento através da pele).

Os efeitos colaterais comuns do uso de esteróides tópicos incluem:

• Emagrecimento da pele (atrofia cutânea)
• Estrias (estrias)
• Vasos sanguíneos aumentados (telangiectasias)

A pele extra-delicada, como no rosto, é particularmente vulnerável. Usar a formulação de menor potência pelo menor período de tempo minimiza o risco de efeitos colaterais.

Efeitos colaterais raros

Os esteróides tópicos suprimem o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA). O eixo HPA é um sistema de órgãos endócrinos⁠ - hipotálamo, glândula pituitária e glândulas adrenais⁠ - que interagem entre si para regular a produção de hormônios e processos corporais, como digestão, metabolismo, função imunológica e humor.

A supressão do eixo HPA e a produção de hormônios podem levar a condições como:

• Síndrome de Cushing
• Açúcar elevado no sangue (hiperglicemia)
• Diabetes tipo 2
• Retardo de crescimento em crianças

Embora os casos de supressão de HPA induzida por esteróides sejam raros, são mais prováveis ​​de ocorrer em bebês e idosos devido ao aumento da capacidade de absorção de sua pele mais fina. A pele doente também pode representar riscos, uma vez que a função de barreira da pele pode estar gravemente comprometida. Nesses casos, mesmo pequenas doses de um esteróide tópico potente podem produzir efeitos colaterais.

Como resultado, os reguladores de saúde permanecem relutantes em aprovar a maioria dos esteróides tópicos para uso OTC, temendo que os pais e responsáveis ​​não entendam os riscos ou como usar os medicamentos de maneira adequada.

Opções de medicação

Apenas alguns esteróides tópicos são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para uso em crianças.

Embora existam muitos outros usados ​​com segurança em crianças (como o medicamento triancinolona), seu uso ainda é considerado off-label. Na maioria dos casos, o médico só recorrerá a eles quando outras opções forem tentadas sem sucesso.

Dos esteróides tópicos oficialmente aprovados pelo FDA para uso em crianças, apenas um está disponível sem receita.

Hidrocortisona sem receita

A hidrocortisona de venda livre é um esteróide de potência muito baixa. É útil para o tratamento de curto prazo de doenças da pele, como eczema leve, picadas de insetos e outras irritações cutâneas menores.

A hidrocortisona tópica vem em dosagens de 0,5% a 1% e pode ser encontrada nas formas de creme e pomada em sua farmácia. As marcas incluem Cortizone e Cortaid. Os produtos de hidrocortisona OTC são oficialmente aprovados para crianças a partir de 2 anos, mas podem ser usados ​​em bebês sob a supervisão de um pediatra.

Fluocinolona

Fluocinolona é um esteróide de prescrição leve comumente usado para tratar eczema, psoríase do couro cabeludo e seborreia (caspa). Ele vem em formas de óleo, creme e pomada. As marcas incluem Synalar e Derma-Smoothe, sendo o primeiro um pouco mais potente do que o último.

A fluocinolona é aprovada para crianças a partir dos 3 meses, embora seu uso não deva exceder quatro semanas.

Desonide

Desonide é um esteróide de prescrição de baixa potência usado para tratar vários tipos de dermatite. Ele vem em formas de creme, espuma e gel e é vendido sob as marcas Desonate e Verdeso.

A desonida é um dos esteróides tópicos mais comumente prescritos para crianças e aprovado para crianças a partir dos 3 meses de idade. Pode ser usado em quase qualquer parte do corpo, incluindo o rosto e as pálpebras.

Dermatop (Prednicarbato)

Dermatop (prednicarbato) é um esteróide tópico um pouco mais potente, disponível apenas por receita. Considerado um esteróide tópico de força média inferior, é frequentemente recomendado para o tratamento de eczema, psoríase e erupções cutâneas alérgicas.

O prednicarbato não deve ser usado em crianças menores de 10 anos de idade e não deve ser usado em áreas sensíveis da pele, como o rosto.

Cutivate (propionato de fluticasona)

Cultivate (propionato de fluticasona) é um esteróide moderadamente potente disponível apenas por prescrição. É mais frequentemente prescrito para tratar o eczema, especialmente os casos moderados de dermatite ou erupções cutâneas que não se resolvem com esteróides tópicos menos potentes.

Este medicamento é aprovado para crianças com 1 ano ou mais e não deve ser usado por mais de quatro semanas devido ao risco de supressão do HPA.

Elocon (Mometasone Furoate)

Elocon (furoato de mometasona) é um esteróide tópico potente disponível por receita, usado para tratar eczema e psoríase. A forma de pomada é muito mais potente do que o creme e nunca deve ser aplicada a mais de 20% da superfície corporal total.

Elocon é aprovado para crianças a partir dos 2 anos de idade e usado uma vez ao dia. De um modo geral, Elocon não deve ser usado por mais de 3 semanas.

Diacetato de Diflorasona

O diacetato de diflorasona é classificado como um esteróide tópico de Classe 1. Disponível por receita, é aprovado para uso em crianças, mas deve ser usado com extremo cuidado. Os nomes das marcas incluem Psorcon, Apexicon e Maxiflor.

A diflorasona tópica geralmente não é recomendada para uso em crianças com menos de 12 anos de idade, exceto quando os benefícios do tratamento superam os riscos potenciais.

Cordran (flurandrenolida)

Cordran (flurandrenolida) é um esteróide tópico de Classe 1 disponível por prescrição. Embora os esteróides tópicos menos potentes sejam geralmente preferidos em crianças, um curso curto de Cordan pode ajudar a aliviar o eczema grave nos braços ou pernas.

Também existe uma fita com infusão de flurandrenolida que pode ser usada para terapia oclusiva, permitindo que a droga penetre melhor nos tecidos. Cada centímetro quadrado de fita Cordran fornece 4 microgramas (mcg) de flurandrenolida.

Aplicação de drogas

A maioria dos esteróides tópicos é aplicada uma ou duas vezes ao dia nas áreas afetadas. O ideal é aplicá-los logo após o banho em seu filho.

A forma mais comum de medir a quantidade de medicamento necessária é pela unidade da ponta do dedo (FTU). Essa medida é exatamente o que parece: a quantidade de medicamento que cobre o dedo da ponta até a primeira articulação.

O pediatra do seu filho dirá quantos FTUs de um medicamento são necessários, o que varia de acordo com a idade do seu filho e a área de superfície da pele que requer tratamento.

Por exemplo, para tratar o rosto de uma criança de 3 meses, 1 FTU será suficiente. Para cobrir totalmente uma perna inteira de uma criança de 6 anos, uma dose de 4 FTU pode ser mais apropriada.

Onde quer que os esteróides tópicos sejam aplicados, certifique-se de esfregá-los completamente. Você pode aplicar um hidratante por cima, se necessário.

Interrompa o uso e informe o médico do seu filho se você notar:

• Aumento de vermelhidão ou erupção na pele
• Estrias
• Escurecimento da pele
• Hematomas

Sempre informe seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais ou alterações na pele que seu filho possa estar sentindo, por mais leves que sejam.

Uma palavra de Verywell

Mesmo que você possa obter alguns esteróides tópicos sem receita, esses (e todos os medicamentos) devem ser tratados com respeito. Use-os somente se recomendado por um profissional de saúde e conforme as instruções. Pode haver outras opções que podem ser usadas em seu filho que produzem resultados semelhantes.