A anatomia do nervo ulnar

O nervo ulnar controla a sensação e o movimento em seções do braço e da mão. É mais conhecido por sua localização, pois passa pelo “osso engraçado” do cotovelo. Quando o nervo ulnar é atingido neste local, causa uma sensação de choque elétrico no braço e na mão que a maioria das pessoas já experimentou pelo menos algumas vezes.

Esse nervo pode ficar prejudicado devido a lesão traumática ou uso excessivo do braço. Os sintomas de uso excessivo podem ser resolvidos com o repouso, mas lesões graves podem exigir intervenção cirúrgica. Embora seja raro, a fraqueza ou a perda sensorial podem permanecer por um longo prazo.

Anatomia

O nervo ulnar é um nervo longo que percorre todo o braço. Ao longo de seu trajeto do ombro até a mão, ele se divide em vários ramos motores e sensoriais.

Estrutura

Este nervo é um dos ramos do plexo braquial e origina-se das raízes nervosas C8 e T1. O nervo ulnar emite vários pequenos ramos ao longo de seu caminho à medida que continua a viajar pelo braço.

• Seus primeiros dois ramos são dois ramos do nervo motor, no braço.
• Poucos centímetros acima do pulso, o nervo se divide em ramo cutâneo palmar e ramo dorsal.
• O ramo superficial, o ramo profundo e os ramos digitais estão na mão.

Os ramos articulares são nervos em torno das articulações. Eles são encontrados em todo o corpo. O nervo ulnar possui um ramo articular no cotovelo e outro no punho.

Localização

O nervo ulnar pode ser encontrado profundamente abaixo dos músculos do braço, mas é relativamente superficial no cotovelo, onde corre ao longo de um osso chamado epicôndilo medial. É mais exposto nesta área ao longo do epicôndilo medial, encontrando-se sob a pele, sem proteção óssea ou muscular.

O nervo passa pelo túnel cubital no cotovelo e passa pelo túnel Guyon no pulso. Seus ramos estendem-se na lateral (em direção ao dedo mínimo) da palma da mão, na lateral do dorso da mão, no dedo mínimo e na metade lateral do dedo anular.

Função

O nervo ulnar está envolvido no transporte das sensações da mão e dos dedos até a medula espinhal. Este nervo também controla o movimento de vários músculos do braço e da mão.

Motor: pequenos ramos motores do nervo ulnar suprem os músculos que movem áreas da mão e dos dedos.

• O flexor ulnar do carpo no braço flexiona a mão.
• Parte do flexor profundo dos dedos no braço flexiona o dedo mínimo e o anular.
• Pequenos ramos motores do nervo ulnar na mão movem o dedo mínimo e o anular e ajudam a espalhar os dedos.

Sensorial: Os ramos sensoriais do nervo ulnar transmitem a sensação da seguinte forma:

• O ramo cutâneo dorsal carrega a sensação da parte de trás do dedo mínimo e metade da parte de trás do dedo anular.
• O ramo cutâneo palmar transmite a sensação da porção lateral da palma diretamente próximo ao dedo mínimo.
• O ramo superficial transmite a sensação da frente do dedo mínimo e da metade do dedo anular.

Condições Associadas

Existem várias condições que podem afetar o nervo ulnar. Os primeiros sintomas incluem parestesias (sensações incomuns ou desagradáveis) do dedo mínimo, metade do dedo anular e a parte lateral da mão. Essas condições podem resultar em flexão fraca do punho e / ou diminuição da força do dedo mínimo ou anel dedo.

Irritação óssea engraçada

Uma pequena pancada no cotovelo pode causar uma sensação repentina de choque elétrico que dura alguns segundos.

Não é uma sensação agradável, mas é chamada de “engraçada” porque o nervo ulnar corre ao longo de um osso chamado úmero.

Síndrome do túnel cubital

A compressão do nervo ulnar causa a síndrome do túnel cubital. Se você tiver inchaço nas áreas próximas ao cotovelo, poderá sentir parestesias, dor, diminuição da sensação ou diminuição do controle muscular nas áreas da mão que são supridas pelo nervo ulnar. Isso geralmente ocorre devido ao uso excessivo, como digitação ou trabalho físico repetitivo.

Síndrome do Canal de Guyon

A síndrome do canal de Guyon também é chamada de síndrome do túnel ulnar. Você pode ter um inchaço no pulso ao redor do nervo ulnar quando ele atinge a mão. Isso também pode ocorrer devido ao uso excessivo e está mais comumente associado ao ciclismo.

Síndrome de compressão torácica

A síndrome do desfiladeiro torácico é uma condição causada por pressão no pescoço. Essa situação comprime os nervos do plexo braquial, afetando a função do nervo ulnar.

Trauma

Trauma no braço ou na mão pode causar danos ao nervo ulnar ou qualquer um de seus ramos, afetando sua função.

Testando a função do nervo ulnar

Existem algumas maneiras rápidas de testar a função do nervo ulnar.

• O sinal de Froment é um teste em que seu médico pede que você segure um papel entre o polegar e o indicador. A fraqueza do nervo ulnar pode fazer com que você não consiga segurar o papel quando ele é puxado de você ou pode resultar na flexão de seu polegar enquanto segura o papel, compensando sua fraqueza.
• O sinal de Tinel é um teste diagnóstico no qual o médico toca no seu nervo na área suspeita de compressão (o pulso ou cotovelo). Se os seus sintomas, como formigamento ou dor, voltarem, então a área que foi tocada é a área de compressão do nervo.
• O sinal em garra é uma descrição de uma flexão da mão em forma de garra, que resulta da fraqueza dos músculos da mão que são fornecidos pelo nervo ulnar. A mão em garra geralmente é acompanhada por atrofia muscular nas mãos. A atrofia é o afinamento dos músculos que pode ocorrer como resultado da incapacidade de usá-los (neste caso, devido ao comprometimento do nervo).

Reabilitação

Se você tiver compressão do nervo ulnar, pode experimentar a recuperação se for tratado precocemente, antes que ocorram danos permanentes.

Descansar o braço ou a mão e evitar os movimentos físicos que causam danos é geralmente recomendado para evitar o uso excessivo contínuo. Freqüentemente, o gelo aplicado na área de uso excessivo pode ajudar a diminuir a inflamação.

Uma tala costuma ser recomendada, principalmente à noite, porque é muito comum flexionar o braço ou o pulso à noite. Flexionar alonga o nervo ulnar, mas uma tala pode inibir seu alongamento.

Certifique-se de falar com seu médico ou terapeuta antes de usar uma tala para que você possa usá-la corretamente. Uma tala apertada pode causar danos adicionais.

Medicamentos antiinflamatórios, incluindo Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), podem ajudar a diminuir a inflamação ao redor do nervo.

A fisioterapia ou a terapia ocupacional podem ser úteis se você tiver atrofia muscular ou se precisar reconstruir o controle muscular.

A cirurgia pode ser necessária para aliviar a pressão no nervo ou para reparar estruturas próximas, se você tiver sofrido uma lesão traumática. Após a cirurgia, você deve esperar fazer fisioterapia ou terapia ocupacional para ganhar força e aprender como recuperar o controle muscular .