Existem várias cirurgias que são classificadas como cirurgias de coração aberto. Embora essa forma de cirurgia implique a abertura do tórax de uma pessoa com uma grande incisão para expor e operar o coração, o que uma operação específica acarreta do início ao fim é diferente.
A cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) é o tipo mais comum de cirurgia de coração aberto. Esta operação envolve contornar uma artéria coronária bloqueada para restaurar o fluxo sanguíneo para o coração. A cirurgia cardíaca também pode ser realizada para reparar ou substituir uma válvula cardíaca doente, transplantar um coração de um doador, corrigir um defeito cardíaco congênito ou implantar um dispositivo médico que salva vidas.
Aqui, as etapas básicas da cirurgia de coração aberto são revisadas. Embora isso lhe dê uma boa noção do que está por vir, certifique-se de falar com seu médico sobre o queseuprocedimento será semelhante.
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Antes da cirurgia
No dia da cirurgia de coração aberto, você chegará ao hospital, fará o check-in na recepção e será encaminhado para uma área de espera pré-operatória.
Aqui você pode esperar o seguinte:
- Você será solicitado a remover todas as joias e roupas e vestir uma bata de hospital.
- Uma enfermeira irá registrar seus sinais vitais e colocar uma linha intravenosa (IV) em uma veia em sua mão ou braço. Um assistente cirúrgico pode colocar um IV adicional em seu pescoço, chamado de cateter central. Todos os IVs são usados para administrar fluidos e medicamentos durante e após a cirurgia.
- O assistente cirúrgico também pode colocar um cateter fino no pulso (linha arterial) para monitorar o coração e a pressão arterial durante e após a cirurgia.
- O anestesiologista e o cirurgião virão cumprimentá-lo e revisar o plano cirúrgico com você. Você pode precisar assinar alguns formulários de consentimento.
Quando a equipe cirúrgica estiver pronta, você será levado para a sala de cirurgia em uma maca. Seus entes queridos serão solicitados a aguardar em uma sala de espera, onde receberão atualizações regulares sobre seu status durante a operação.
Durante a cirurgia
Na sala de cirurgia, você será conduzido a uma mesa cirúrgica de metal e posicionado de costas. A anestesia geral - medicamentos inalatórios ou intravenosos que o colocam para dormir - será então administrada pelo anestesiologista. Você não sentirá ou terá conhecimento de nada acontecendo durante a cirurgia.
Depois que você adormecer, o anestesiologista inserirá um tubo pela garganta até as vias respiratórias. Este tubo endotraqueal é conectado a um ventilador que respira por você durante a cirurgia.
Nessa época, enquanto você está dormindo, sua equipe cirúrgica também inserirá um cateter de Foley na bexiga para drenar a urina. Em alguns casos, o cirurgião pode colocar um tubo fino chamado cateter de Swan-Ganz em seu pescoço para fins de monitoramento cardíaco.
Se você estiver passando por uma troca ou reparo de válvula cardíaca, o cirurgião pode colocar uma sonda de ecocardiograma transesofágico (ETE) em seu esôfago. Esta ferramenta permite ao cirurgião monitorar a função das válvulas durante a cirurgia.
Embora o fluxo de sua cirurgia dependa da operação específica que você está passando (por exemplo, cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG), reparo ou substituição de válvula cardíaca, transplante de coração, etc.), aqui está uma noção geral do que você pode esperar:
1) Limpeza da pele: Uma enfermeira ou assistente cirúrgico limpará a pele do seu peito com uma solução anti-séptica. Outras áreas do corpo que estão sendo operadas (sua perna ou braço para obter um enxerto de vaso sanguíneo para uma revascularização do miocárdio, por exemplo) também serão limpas.
2) Incisão torácica: Usando um bisturi, o cirurgião fará uma grande incisão na pele (aproximadamente 20 cm) no centro da parede torácica.
3) Incisão do esterno: O cirurgião cortará então o esterno (esterno) ao meio usando uma serra cirúrgica especial. O esterno será separado e espalhado para expor o coração.
4) Colocação da máquina de bypass de calor-pulmão: assim que seu coração for exposto, tubos serão inseridos nele para que o sangue possa ser bombeado por uma máquina de bypass coração-pulmão. Assim que o sangue estiver bombeando pela máquina (essencialmente, assumindo o controle do coração temporariamente), o cirurgião injetará uma solução fria em seu coração para impedi-lo de bater durante o procedimento.
5) Operação do coração: Dependendo do tipo de cirurgia de coração aberto que está sendo realizada, várias etapas ocorrerão.
- Com a cirurgia de revascularização do miocárdio, o cirurgião irá colher e colocar um enxerto. A colheita envolve a remoção de uma parte de um vaso sanguíneo saudável de outra parte do corpo do paciente e, a seguir, costurar o enxerto em uma pequena abertura abaixo da artéria doente.
- Com um transplante de coração, um coração doente é removido e substituído por um coração de um doador.
- Com a substituição da válvula cardíaca, uma válvula doente é removida e substituída por uma válvula artificial.
6) Remoção da máquina de bypass coração-pulmão: após o término da operação, o cirurgião desviará o sangue que flui pela máquina de bypass de volta ao coração. O coração geralmente começa a bater sozinho; às vezes, o cirurgião precisará aplicar choques elétricos leves no coração para fazê-lo reiniciá-lo.
7) Colocação temporária do marca-passo: o cirurgião pode colocar fios finos temporários na superfície do coração durante a cirurgia. Esses fios são então conectados a um marca-passo fora do seu corpo.
8) Fechamento do esterno: O esterno será então costurado de volta com pequenos arames. Os tubos torácicos podem ser colocados para drenar sangue e outros fluidos ao redor do coração.
9) Fechamento de músculo / pele: os músculos e a pele são então fechados com suturas. Uma bandagem estéril é aplicada sobre o grande local da incisão.
O tempo que você pode esperar para ficar na sala de cirurgia depende do tipo específico de cirurgia de coração aberto que está sendo realizada. Uma CABG, por exemplo, leva cerca de três a cinco horas. Um transplante de coração pode durar de três a oito horas.
Depois da cirurgia
Após a cirurgia, você será levado para uma unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA). Os enfermeiros irão monitorar seus sinais vitais cuidadosamente enquanto você lentamente acorda da anestesia.
Quando seus sinais vitais estiverem estáveis e você estiver acordado (provavelmente ainda sonolento), você será levado para uma unidade de terapia intensiva (crítica, cirúrgica ou de transplante, dependendo do hospital).
Aqui você pode esperar o seguinte:
- Você receberá medicação intravenosa para dor para a dor no local da cirurgia.
- Seu tubo de respiração será removido quando você estiver totalmente acordado. Nesse momento, você pode começar a beber líquidos claros. É importante ressaltar que você pode sentir dor de garganta ou voz rouca do tubo por um ou dois dias após sua remoção.
- Sua enfermeira ou um terapeuta respiratório lhe ensinará exercícios de respiração profunda e tosse para ajudar a prevenir a pneumonia, uma complicação potencial da cirurgia.
- Se um cateter de Swan-Ganz ou fios de marcapasso temporário forem colocados, eles serão removidos pela equipe cirúrgica por volta do segundo ou terceiro dia após a cirurgia.
- Os tubos torácicos que drenam sangue e outros fluidos para um recipiente plástico localizado na lateral ou no pé da cama são normalmente removidos cerca de um a três dias após a cirurgia.
Se você fez um transplante de coração, comece a tomar imunossupressores imediatamente. Esses medicamentos evitam que seu corpo rejeite seu novo coração.
Assim que sua condição estiver estável e o cateter Swanz-Ganz, os drenos torácicos e os fios do marcapasso forem removidos, se aplicável, você será transferido para um quarto normal de hospital.
Aqui você pode esperar o seguinte:
- Você irá avançar sua dieta para uma dieta com baixo teor de sódio e gordura, conforme tolerado.
- Seu cateter de Foley será removido.
- Com a ajuda de um fisioterapeuta, você começará a fazer exercícios para as pernas, levantar da cama e caminhar.
- Você fará a transição de analgésico IV para analgésico oral.
Dependendo do tipo de cirurgia que você fez, você pode esperar ficar no hospital por cerca de cinco a 14 dias. A sua estadia pode ser mais longa se ocorrerem complicações pós-operatórias.
Depois de receber alta do hospital, você pode ir para casa ou pode ir para um centro de reabilitação para recuperar as forças após a cirurgia. Você terá várias instruções pós-operatórias a seguir e o cumprimento rigoroso delas será fundamental para sua recuperação.
Uma palavra de Verywell
Por ser uma operação importante, é normal ficar apreensivo se você for submetido a uma cirurgia de coração aberto. Tente manter o foco na preparação para a cirurgia e no processo de cicatrização. Eduque-se o máximo possível e faça muitas perguntas à sua equipe cirúrgica.
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