A sífilis é geralmente tratada com penicilina, o mesmo medicamento usado para tratar a infecção desde 1943. Embora a doença bacteriana possa ser tratada com outros tipos de antibióticos, há circunstâncias em que a penicilina é a única escolha. O parceiro de um indivíduo infectado também pode ser tratado presuntivamente para proteção contra a infecção. Além dos antibióticos, nenhuma outra forma de tratamento é eficaz para curar uma infecção por sífilis.
Ilustração de Joshua Seong. © Verywell, 2018.Remédios
O tratamento da sífilis geralmente requer uma única injeção. O curso da terapia é amplamente direcionado pelo estágio da infecção (primária, secundária, latente, terciária) e outros fatores contribuintes.
A penicilina G é considerada o medicamento de escolha.Para pessoas alérgicas à penicilina, medicamentos alternativos como doxiciclina, tetraciclina, azitromicina e ceftriaxona podem ser usados. As únicas exceções seriam a neurossífilis (uma complicação em estágio avançado que afeta o cérebro e o sistema nervoso central) ou a sífilis congênita (em que a infecção é transmitida de mãe para filho durante a gravidez) em que a penicilina é a única opção.
Na maioria dos casos, o medicamento será administrado com uma injeção intramuscular (IM), geralmente no músculo glúteo (nádegas). Em casos graves, o medicamento pode ser administrado por via intravenosa (via IV).
Ao contrário de algumas infecções bacterianas em que se presume que as pessoas estão curadas após o término da terapia, as pessoas com sífilis precisam passar por testes de acompanhamento para confirmar se a infecção foi curada. Embora uma pessoa geralmente não seja considerada contagiosa 24 horas após o término do tratamento, alguns médicos recomendam a abstinência até que os testes de acompanhamento sejam concluídos.
Recomendações de tratamento
Em 2015, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) emitiram recomendações atualizadas sobre o tratamento da sífilis que ainda hoje são seguidas:
- Sífilis primária, secundária ou latente precoce: uma injeção intramuscular de penicilina G benzatina
- Sífilis latente tardia, sífilis latente de duração desconhecida ou sífilis terciária: três injeções intramusculares de penicilina G benzatina administradas com uma semana de intervalo
- Neurossífilis ou sífilis ocular: infusões de penicilina G IV aquosa cristalina administradas a cada quatro horas durante 10 a 14 dias, potencialmente seguidas por uma injeção intramuscular de penicilina G benzatina; o tratamento alternativo com penicilina G procaína pode ser considerado em alguns casos
Embora a penicilina G seja considerada extremamente eficaz na eliminação de uma infecção de sífilis, algumas pessoas podem precisar de tratamentos adicionais se os testes de acompanhamento agora mostrarem a queda prevista no volume (título) de anticorpos da sífilis.
Além disso, complicações neurológicas e ópticas graves podem ocorrer e persistir mesmo após o tratamento da infecção.
As recomendações acima para sífilis primária, secundária, latente precoce e latente tardia aplicam-se a bebês e crianças, bem como a adultos. Como o tempo entre uma infecção primária e a sífilis terciária é muito longo (geralmente mais de 10 a 20 anos), a sífilis avançada é extremamente rara em crianças.
Mulheres grávidas
O tratamento para a sífilis diagnosticada durante a gravidez segue as mesmas recomendações para adultos listadas acima. No entanto, apenas a penicilina G é conhecida por ser eficaz na prevenção da transmissão para o feto.
Se a mãe for alérgica à penicilina, seu médico precisará dessensibilizá-la com uma série de injeções contra alergia. Isso envolveria expor a mãe a quantidades menores de penicilina e aumentar a dosagem gradualmente para construir tolerância para que ela pudesse eventualmente ser tratada com o antibiótico.
Preocupações
Nos últimos anos, tem havido preocupações crescentes sobre a ameaça da resistência aos antibióticos no tratamento de doenças sexualmente transmissíveis.
Muitas das preocupações surgiram do uso de antibióticos orais no tratamento da gonorreia, cuja prática levou a uma resistência generalizada e ao abandono da abordagem de pílula única. Como resultado, a gonorreia é hoje tratada com uma combinação de antibióticos injetáveis e orais.
Até o momento, não houve indícios de que isso aconteça com a sífilis e a penicilina. No entanto, houve sinais de desenvolvimento de resistência à azitromicina, principalmente relacionada a cepas resistentes de sífilis que surgiram pela primeira vez na década de 1950 com a introdução dos antibióticos.
Portanto, enquanto os epidemiologistas continuam monitorando os sinais de resistência aos antibióticos, a penicilina deve ser considerada o meio mais seguro e confiável de tratar a sífilis.
Parceiros sexuais
Com a sífilis primária, a notificação deve ser enviada a qualquer pessoa com quem você fez sexo até 90 dias antes do aparecimento dos sintomas.
Com a sífilis secundária, a notificação deve ser enviada a qualquer pessoa com quem você fez sexo até seis meses antes do aparecimento dos sintomas.
No caso da sífilis latente inicial, a notificação deve ser enviada a qualquer pessoa com quem você fez sexo até um ano antes do aparecimento dos sintomas.
Se você foi diagnosticado com sífilis, seus parceiros sexuais precisam ser notificados e tratados com base, mais uma vez, no estágio da infecção.
Em termos de tratamento, a maioria dos médicos trata qualquer parceiro sexual como uma infecção confirmada, pois pode levar até 90 dias para obter um resultado de teste preciso. No entanto, se a exposição ocorreu mais de 90 dias após o aparecimento dos sintomas, o médico pode escolher testar o parceiro primeiro.
Como o risco de infecção diminui rapidamente após o primeiro ano, a notificação ao parceiro pode ou não ser buscada. Como uma doença de notificação obrigatória, o seu médico é obrigado por lei a fornecer informações sobre a infecção à autoridade de saúde pública; entretanto, seu nome não está incluído neste relatório.
Causas e fatores de risco da sífilis
