Como fazer tratamento para SIBO

Os pesquisadores estão descobrindo que o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado (SIBO) está afetando mais pessoas do que se pensava anteriormente. Na verdade, estima-se que um número significativo de pessoas que foram diagnosticadas com síndrome do intestino irritável (SII) realmente têm SIBO.

SIBO é uma condição de saúde em que há uma quantidade excessiva de bactérias no intestino delgado. (Em um corpo saudável, a presença dessas bactérias no intestino delgado deve ser mínima, com uma grande população dessas bactérias presentes em O intestino grosso.) SIBO pode causar uma variedade de sintomas - incluindo, em seus extremos, deficiências nutricionais. É mais comumente diagnosticado por meio de teste de respiração, embora outros meios estejam disponíveis.

Se foi informado pelo seu médico que você tem SIBO, você ficará tranquilo em saber que é uma condição tratável. Nesta visão geral, você aprenderá sobre as formas como SIBO está sendo tratado atualmente, bem como algumas outras opções que estão sob investigação. Esta informação será útil para você enquanto trabalha com seu médico para formular um plano de tratamento.

1) Terapia Antibiótica

Por enquanto, o tratamento "padrão ouro" para SIBO é o uso de antibióticos com o objetivo de reduzir o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado. Acredita-se que esses medicamentos também reduzam qualquer inflamação do revestimento do intestino delgado que possa estar causando má absorção nutricional.

Infelizmente, a ciência por trás do uso de antibióticos para SIBO ainda está em seu estágio inicial. Os pesquisadores reconhecem que muito mais precisa ser aprendido sobre quais tipos de antibióticos são ideais para cada pessoa, e quais dosagens e durações de tratamento serão mais eficazes.

Por enquanto, o antibiótico primário usado é o Xifaxan. Pesquisas indicam que o Xifaxan pode ser bastante eficaz no tratamento de SIBO, com uma grande maioria dos pacientes se beneficiando do tratamento. O Xifaxan demonstrou erradicar uma variedade de cepas de bactérias. Em muitos ensaios clínicos, ele provou ser mais eficaz do que o placebo e outros tipos de antibióticos para melhorar os sintomas e os resultados dos testes respiratórios. No entanto, os pesquisadores estão continuando a investigar a eficácia de outros tipos de antibióticos para abrir o potencial para opções de tratamento eficazes adicionais.

No corpo, o Xifaxan não é absorvido pela corrente sanguínea, minimizando os efeitos colaterais e maximizando sua capacidade de agir diretamente sobre as bactérias presentes no intestino delgado. E, ao contrário de muitos dos antibióticos que você pode ter tomado, o Xifaxan não tem tem muito impacto sobre as bactérias dentro do intestino grosso e, portanto, não deve causar os sintomas gastrointestinais ou infecções fúngicas que você pode ter experimentado com tratamentos anteriores de antibióticos comuns. Em geral, o Xifaxan é considerado um medicamento seguro, embora efeitos colaterais raros tenham sido relatados.

Como afirmado acima, não há um consenso geral sobre quais são a dosagem e a duração ideais para o uso de Xifaxan. Na maioria dos ensaios clínicos, doses mais altas mostraram ser mais eficazes do que doses mais baixas. Na prática clínica, o Xifaxan é mais frequentemente prescrito em ciclos de duas semanas, com ciclos repetidos prescritos conforme necessário. Deve-se notar que, a partir de 2019, Xifaxan não foi aprovado pelo FDA para o tratamento de SIBO (embora seja aprovado para o tratamento de diarreia com predominância de IBS e diarreia de viajantes). Portanto, prescrever Xifaxan para SIBO é considerado um uso "off-label".

Apesar das altas taxas de sucesso do Xifaxan, as recidivas de SIBO são comuns, portanto, os pacientes geralmente precisam de vários cursos para um alívio adequado. Para alguns, mais de um antibiótico pode ser prescrito ao mesmo tempo. Para outros, pode ser necessário tratar de problemas médicos subjacentes ou mudar a dieta e os hábitos de vida.

2) Abordar as questões subjacentes

O tratamento com antibióticos, conforme discutido acima, é o principal método de tratamento de SIBO em pessoas para as quais nenhuma causa subjacente para a doença pode ser identificada. No entanto, às vezes há um problema de saúde subjacente que precisa ser resolvido para eliminar qualquer coisa que esteja promovendo o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado. Esse problema subjacente pode ser uma doença ou pode ser algo que afete a estrutura do próprio intestino delgado.

Doença subjacente: Alguns exemplos de doenças subjacentes que contribuem para o aparecimento de SIBO incluem aquelas que prejudicam a motilidade (velocidade) do estômago ou do intestino delgado, como gastroparesia ou dismotilidade do intestino delgado. Eles podem ser tratados com medicamentos procinéticos.

Outro exemplo é a doença celíaca, pois descobriu-se que as pessoas com doença celíaca correm maior risco de SIBO. Para esses indivíduos, a adesão estrita a uma dieta sem glúten (essencial para a saúde!) Também pode ajudar a melhorar sintomas.

Defeitos estruturais: A seguir estão alguns exemplos de defeitos estruturais que podem contribuir para o desenvolvimento de SIBO.Alguns desses defeitos podem ser corrigidos por meio de cirurgia.

• Loops cegos
• Obstrução intestinal
• Divertículos presentes no intestino delgado
• Fístulas
• Doença de Crohn do intestino delgado
• Strictures

SIBO também pode ser experimentado por aqueles que foram submetidos a uma colectomia parcial (também conhecida como subtotal), devido a um possível comprometimento resultante da válvula ileocecal que pode permitir que as bactérias do cólon refluam para o intestino delgado. uma desaceleração da onda de limpeza do intestino delgado, devido à colectomia, pode preparar o terreno para a proliferação de bactérias.

Efeitos colaterais dos medicamentos: em alguns casos, um medicamento usado para tratar um problema de saúde diferente pode estar contribuindo para as condições que fomentam a SIBO. A interrupção do seu uso pode ajudar a reduzir os sintomas da SIBO. Esses medicamentos incluem:

• Medicamentos opiáceos (geralmente prescritos para a dor)
• Inibidores da bomba de prótons (PPIs) (normalmente prescritos para DRGE)

3) Intervenções dietéticas

As intervenções dietéticas para SIBO visam abordar as deficiências nutricionais ou abordar SIBO diretamente por meio do uso de dietas específicas.

Lidando com deficiências nutricionais: Se você for diagnosticado com SIBO, você deve trabalhar com seu médico para identificar e tratar quaisquer possíveis deficiências nutricionais. Suplementos devem ser tomados para qualquer uma ou todas as vitaminas e minerais a seguir, se for encontrada uma deficiência:

• Vitamina A
• Vitamina b12
• Vitamina D
• Vitamina E
• Cálcio
• Magnésio

Se o seu médico acredita que a esteatorreia e / ou outro tipo de má absorção de gordura está presente, ele pode recomendar que você tome um suplemento de enzimas pancreáticas.

Dieta elementar: A dieta elementar envolve a restrição dietética completa a uma formulação de dieta líquida específica.Alguns profissionais de saúde integrativos estão recomendando o uso de uma dieta elementar como uma forma não medicamentosa de tratar SIBO. Um estudo clínico foi conduzido no qual a maioria dos participantes experimentou uma redução dos sintomas e uma normalização dos resultados do teste de respiração, após duas semanas com uma dieta elementar.

Claramente, mais pesquisas precisam ser conduzidas para ver se essa dieta difícil de seguir é um tratamento SIBO viável. Recomenda-se que não experimente em casa com uma formulação caseira devido ao risco de deficiências nutricionais significativas, que podem colocar a sua saúde em risco.

Dieta com baixo teor de FODMAP: a dieta com baixo teor de FODMAP foi projetada para reduzir os sintomas da SII, restringindo temporariamente o consumo de FODMAPs, carboidratos encontrados em alimentos comuns que podem contribuir para os sintomas de SIB. Com SIBO, dois dos vários tipos de FODMAP , lactose e frutose, podem ser mal absorvidos devido à inflamação ao longo do revestimento do intestino delgado. Além desses dois, outros FODMAPs não absorvidos podem ser fermentados pelas bactérias que residem inadequadamente no intestino delgado, causando inchaço e outros sintomas digestivos.

Portanto, a dieta pobre em FODMAP pode teoricamente ser útil para SIBO porque a redução no consumo de carboidratos pode "matar de fome" as bactérias no intestino delgado. No entanto, até o momento não existem estudos clínicos sobre o assunto. Na mesma linha, a eficácia da dieta pobre em FODMAP para pessoas com SII pode ser atribuída em alguns ao efeito da dieta em SIBO não diagnosticado, mas, novamente, a partir de agora, isso é puramente especulativo.

Não se sabe muito sobre a adequação da dieta com baixo FODMAP para uma pessoa que está atualmente tomando antibióticos para SIBO. Especula-se que a dieta pode reduzir a eficácia do tratamento com antibióticos por colocar a bactéria em dormência. Portanto, é geralmente recomendado que uma pessoa coma uma dieta normal enquanto toma o antibiótico e, em seguida, siga a dieta de baixo FODMAP após o curso da medicação ter sido concluído como uma forma de prevenir futuras recorrências de SIBO.

É melhor seguir a dieta FODMAP, é melhor fazê-lo sob a orientação de um nutricionista ou nutricionista certificado.

Como você pode ver claramente, o papel da dieta no início, manutenção e tratamento de SIBO permanece mal compreendido. Esperançosamente, pesquisas contínuas sobre o assunto revelarão informações úteis sobre a interação entre dieta e SIBO.

O futuro do tratamento SIBO

À medida que o SIBO está recebendo mais atenção na pesquisa, novos tratamentos provavelmente surgirão. Um caminho de pesquisa particularmente interessante é o desenvolvimento de tecnologia avançada que oferecerá a capacidade de identificar com precisão a presença e o tipo de bactéria presente no intestino delgado de uma pessoa . Nesse ínterim, os tratamentos nesta seção são todos itens que estão sendo investigados quanto à sua segurança e eficácia para SIBO.

Formulações Herbais

Há um estudo publicado em que uma formulação à base de plantas foi considerada pelo menos tão eficaz quanto o Xifaxan para o tratamento de SIBO. As formulações à base de ervas também são promissoras como forma de evitar os efeitos colaterais da medicação antibiótica, para tratar aqueles para os quais a terapia antibiótica não funciona e / ou para a prevenção da recorrência de SIBO.

Medicamentos procinéticos

Conforme discutido acima, medicamentos procinéticos, usados ​​para pessoas com distúrbios da motilidade gastrointestinal, podem ser úteis no tratamento de SIBO. Pesquisas preliminares sugerem que o uso desses medicamentos pode ser especialmente útil para aqueles cujo SIBO existe ao lado de esclerodermia. Acredita-se que esses medicamentos sejam úteis para o SIBO, pois aumentam o poder da própria "onda de limpeza" do intestino delgado para eliminar as bactérias.

Probióticos

Em teoria, os suplementos de probióticos podem ser úteis para o tratamento de SIBO porque demonstraram ter um efeito positivo na composição bacteriana, melhorar a saúde do revestimento do intestino e reduzir a inflamação. No entanto, pesquisas significativas sobre a eficácia dos probióticos no tratamento de SIBO.

Prevenindo Recaídas

Conforme observado acima, apesar da resolução bem-sucedida de SIBO por meio do uso de Xifaxan, o risco de recidiva pode ser bastante alto. Não se sabe muito se cursos intermitentes sucessivos ou planejados de antibióticos seriam úteis na prevenção de recidivas. . A partir de agora, o curso de ação recomendado é um regime no qual as pessoas modificam sua dieta seguindo um curso de antibiótico como uma forma de tentar manter a melhora dos sintomas e fazer repetidos cursos do antibiótico conforme necessário.

Como mencionado acima, o entendimento de como seriam essas modificações na dieta é pobre. Pode ser útil seguir a dieta de baixo FODMAP por um curto período de tempo. Também pode ser útil evitar alimentos que contenham adoçantes artificiais, como aspartame, sacarina e sorbitol, que têm potencial para interagir com bactérias presentes no intestino delgado. Se você descobriu, através do uso de um teste de respiração ou dieta de eliminação, que tem intolerância à lactose ou má absorção de frutose, você pode querer evitar alimentos que contenham esses açúcares pelo mesmo motivo.