O que é paralisia de Todd?

A paralisia de Todd é uma síndrome médica temporária de fraqueza ou paralisia e perda de sensibilidade em parte do corpo. Às vezes, isso pode acontecer após uma convulsão. É importante distinguir a paralisia de Todd de um derrame, que é uma situação médica muito mais séria. Estudos estimam que a paralisia de Todd ocorre entre 1% a 13% das pessoas que tiveram uma convulsão.

A paralisia de Todd também é conhecida como paresia de Todd, paresia pós-ictal ou paralisia pós-epiléptica. A condição foi descrita pela primeira vez por um fisiologista irlandês, Robert Bentley Todd, em 1849.

Sintomas de paralisia de Todd

Os sintomas da paralisia de Todd começam logo após uma convulsão. Isso às vezes é chamado de “estado pós-ictal”, o período durante o qual o cérebro se recupera e retorna à sua atividade normal. Durante esse período, algumas pessoas apresentam sintomas pós-ictais, como sonolência, dor de cabeça ou confusão, embora a convulsão não esteja mais acontecendo. A paralisia de Todd é um tipo específico de sintoma pós-ictal.

A paralisia de Todd pode causar fraqueza ou, às vezes, uma incapacidade total de mover certas partes do corpo (paralisia). As partes afetadas podem não sentir as sensações normalmente. Em alguns casos, a visão pode estar no lado direito ou esquerdo do seu campo de visão.

Esses sintomas geralmente afetam um lado do corpo, mas não o outro. Por exemplo, seu braço direito e perna direita podem ser afetados, ou seu braço esquerdo e perna esquerda. Às vezes, os sintomas podem afetar um lado do rosto também, o que pode causar uma fala arrastada. Com menos frequência, os sintomas podem ocorrer em uma perna ou apenas um braço. Os sintomas geralmente afetam a parte do corpo que acabou de ser envolvida na convulsão. Esses sintomas podem durar apenas alguns minutos ou persistir por alguns dias.

Nem todo mundo que teve uma convulsão experimentará a paralisia de Todd. Além disso, mesmo se você já teve um episódio de paralisia de Todd no passado, pode não ter depois de uma convulsão futura.

Causas

Os sintomas da paralisia de Todd ocorrem depois que uma pessoa tem uma convulsão. Isso pode acontecer após uma convulsão em alguém que foi diagnosticado com epilepsia, uma condição médica que causa convulsões repetidas. No entanto, também pode acontecer potencialmente em alguém que tenha uma convulsão de outra causa (como uma anormalidade eletrolítica).

Por razões que não estão completamente claras, a paralisia de Todd parece ser mais comum após convulsões que causam movimentos físicos durante a convulsão (chamados de "movimentos motores clônicos"). A paralisia tende a afetar as áreas do corpo que se moviam involuntariamente durante a apreensão.

Mais comumente, ocorre após convulsões parciais ou após convulsões tônicas clônicas generalizadas. As convulsões parciais afetam apenas uma área do cérebro e podem ou não causar perda de consciência. As convulsões tônico-clônicas generalizadas (convulsões do grande mal) envolvem perda de consciência e movimentos bruscos. A paralisia de Todd pode durar um pouco mais em pessoas que a apresentam após uma crise tônico-clônica generalizada em comparação com aqueles que a apresentam após uma crise parcial.

A paralisia de Todd às vezes também ocorre após a terapia eletroconvulsiva (ECT) administrada para depressão. No entanto, neste caso, os sintomas da paralisia de Todd tendem a desaparecer ainda mais rapidamente.

Causas Subjacentes

Embora saibamos que a paralisia de Todd às vezes ocorre após convulsões, os pesquisadores ainda não entendem por que isso acontece. Parece estar relacionado a mudanças na fisiologia cerebral que ocorrem a partir da convulsão, com certos neurônios incapazes de disparar normalmente. Mas outros fatores também podem estar envolvidos.

A redução temporária do fluxo sanguíneo para uma região do cérebro devido à convulsão pode ser parte do problema. Por causa disso, certas áreas do cérebro podem não estar recebendo tanto oxigênio quanto o normal. Por exemplo, se a área do cérebro que controla o movimento do braço e da perna direitos for afetada, você poderá ter dificuldade para mover o braço e a perna direitos temporariamente. À medida que o cérebro volta ao normal, os sintomas desaparecem por conta própria.

Fatores de risco

Pessoas mais velhas parecem ter um risco maior de contrair paralisia de Todd após uma convulsão.

Ter paralisia de Todd após uma convulsão também é mais comum em pessoas que já tiveram um dos seguintes:

• Status epiléptico convulsivo
• Apreensões prolongadas
• Epilepsia que causou danos estruturais ao cérebro
• AVC anterior

Diagnóstico

O histórico médico e o exame médico fornecem os principais pontos de partida para o diagnóstico. O clínico avalia os sintomas e aprende sobre as condições médicas e histórico de saúde do indivíduo.

O diagnóstico pode ser relativamente simples se uma pessoa foi previamente diagnosticada com epilepsia e seus sintomas começaram logo após alguém testemunhar a convulsão. Mas se uma pessoa não foi previamente diagnosticada com epilepsia, o diagnóstico se torna mais complicado.

Paralisia ou derrame de Todd?

Nessas situações, os médicos podem ficar mais preocupados com um derrame, que pode causar sintomas semelhantes. O derrame é uma condição médica muito mais séria, com sintomas mais duradouros. Freqüentemente, requer reabilitação de longo prazo.

Com base apenas nos sintomas, muitas vezes é difícil distinguir a paralisia de Todd de um derrame. O diagnóstico torna-se ainda mais complicado pelo fato de que um derrame pode, às vezes,causauma convulsão também.

Distinguir entre paralisia de Todd e acidente vascular cerebral é crítico, porque o acidente vascular cerebral requer um tratamento médico diferente. Algumas pessoas com certos tipos de derrames - aqueles causados ​​por um coágulo sanguíneo ou uma artéria bloqueada - podem se beneficiar de um tratamento chamado tPA (ativador do plasminogênio tecidual). Este tratamento pode ajudar o sangue a fluir normalmente através dos vasos sangüíneos do cérebro após um derrame. É um tratamento extremamente útil para muitas pessoas que tiveram um derrame e pode fornecer a melhor chance de recuperação total. No entanto, o tPA apresenta alguns riscos, então os médicos não querem administrá-lo se a pessoa não teve realmente um derrame.

Teste Médico

Frequentemente, são necessários exames médicos para ajudar a distinguir o derrame da paralisia de Todd. Os testes possíveis podem incluir:

• Eletroencefalograma (EEG)
• Imagem de ressonância magnética (MRI)
• Perfusão por tomografia computadorizada (TC)
• Angiotomografia

Eles fornecem pistas sobre se os sintomas são mais prováveis ​​de um derrame ou de uma convulsão.

Dependendo da situação, um médico pode precisar eliminar outras possíveis causas dos sintomas. Por exemplo, certas síndromes genéticas raras podem causar alguns sintomas semelhantes à paralisia de Todd.

Diagnóstico de convulsão

Outros testes também podem ser úteis, dependendo da situação. Por exemplo, se parece que uma pessoa teve uma convulsão, mas não foi previamente diagnosticada com epilepsia, outras causas de convulsão podem precisar ser investigadas. Isso pode incluir:

• Exames de sangue básicos de eletrólitos
• Exames de sangue para avaliar a infecção
• Testes de glicose no sangue
• Testes de urina

Esses testes não podem diagnosticar a paralisia de Todd, mas podem apontar para uma causa subjacente de uma convulsão em uma pessoa que nunca teve uma antes. Muitos tipos diferentes de problemas médicos podem causar convulsões, incluindo infecção, abstinência de álcool, baixo nível de açúcar no sangue e outros.

Um neurologista pode fornecer orientações sobre se a epilepsia é a causa mais provável da convulsão.

Tratamento

Felizmente, os sintomas da paralisia de Todd duram pouco. Eles desaparecem por conta própria, sem necessidade de tratamento. Ter paralisia de Todd não causa nenhuma outra complicação médica.

No entanto, a causa subjacente da convulsão pode precisar ser tratada. Por exemplo, às vezes uma convulsão é o primeiro sintoma de diabetes mellitus não tratada. Qualquer condição médica subjacente que esteja causando uma convulsão deverá ser tratada.

Em pessoas com epilepsia, é importante tomar medidas para prevenir convulsões futuras. Essas pessoas geralmente precisam tomar medicamentos de longo prazo para ajudar a prevenir convulsões futuras. Outros fatores também podem ajudar a reduzir o risco de convulsões futuras, como descansar o suficiente e manter-se hidratado.

Procure atendimento médico imediatamente se sentir fraqueza repentina. Se você tiver epilepsia e tiver uma convulsão seguida de paralisia de Todd, entre em contato com seu médico, mesmo que os sintomas tenham passado. Pode ser necessário ajustar o tipo ou dosagem do medicamento.

Uma palavra de Verywell

A paralisia de Todd pode ser um problema alarmante após uma convulsão. Você pode estar se perguntando se tem um problema mais sério, como um derrame. Felizmente, os sintomas da paralisia de Todd devem desaparecer com relativa rapidez. Trabalhar com o seu médico para ajudar a prevenir convulsões futuras lhe dará mais paz de espírito.