Uma visão geral dos nódulos da tireoide

Os nódulos da tireoide são protuberâncias constituídas por aglomerados anormais de células da tireoide que se formam na glândula tireoide. Os caroços podem ser sólidos, cheios de líquido ou uma mistura de ambos. A maioria dos nódulos da tireoide é benigna, o que significa que são inofensivos e geralmente não têm efeito negativo. Em alguns casos, entretanto, os nódulos da tireoide podem ser cancerosos.

Os nódulos da tireoide são muito comuns - estudos estimam que, quando a ultrassonografia é usada, eles detectam nódulos presentes em cerca de 20% a 70% dos adultos. Eles são muito mais comuns em mulheres do que em homens - as mulheres têm quatro vezes mais probabilidade de tê-los.

Sintomas

A maioria dos nódulos da tireoide é assintomática, o que significa que você pode nem saber que os tem (você não tem sintomas). Quando se tornam muito grandes, no entanto, você pode vê-los ou senti-los na base do pescoço. Nesse caso, você pode ter sintomas adicionais.

Sintomas de nódulos tireoidianos

• Dificuldade para engolir (disfagia)
• Dor
• Falta de ar
• Rouquidão

Em casos raros, os nódulos da tireoide podem causar o desenvolvimento de sintomas de hipertireoidismo ou hipotireoidismo.

Os sintomas de hipertireoidismo incluem perda de peso inexplicada, febre, pressão arterial excepcionalmente alta e palpitações cardíacas.

Os sintomas de hipotireoidismo incluem fadiga, mudanças de humor, ganho de peso inesperado, cabelo e pele ficando secos e ásperos e dificuldade de concentração.

Causas

Muitas vezes, a causa dos nódulos da tireoide não pode ser identificada; no entanto, existem algumas condições médicas que podem causá-los, incluindo a deficiência de iodo. O iodo é necessário para a produção do hormônio tireoidiano.

Quando você não obtém iodo suficiente em sua dieta, sua glândula tireoide torna-se progressivamente maior e torna-se um bócio. Nódulos da tireoide podem então se desenvolver neste bócio.

Além disso, tireoidite, ou inflamação da glândula tireoide, pode causar nódulos na tireoide. O câncer de tireoide, assim como os cistos da tireoide, também podem ser fatores precipitantes no desenvolvimento de nódulos da tireoide.

Além disso, existem alguns fatores de risco associados aos nódulos da tireoide. Suas chances de desenvolver nódulos da tireoide são maiores do que a de uma pessoa normal devido aos seguintes fatores:

• idade avançada
• ser exposto à radiação em seu pescoço ou cabeça, especialmente se isso aconteceu quando você tinha menos de 20 anos ou mais de 70
• ser mulher
• sendo deficiente de iodo
• tendo tireoidite de Hashimoto

Diagnóstico

Nódulos da tireoide geralmente são descobertos quando você está passando por um teste totalmente não relacionado. Às vezes, o nódulo cresceu o suficiente para ser visto ou sentido à mão pelo seu médico. Outras vezes, é encontrado quando você está fazendo um ultrassom ou tomografia computadorizada.

Assim que um nódulo da tireoide for descoberto, seu médico pode realizar um dos vários testes para descobrir se o (s) nódulo (s) são benignos ou malignos e para determinar a melhor ação a ser tomada.

Ultrassonografia

As ultrassonografias da tireoide são particularmente úteis para descobrir mais informações sobre o nódulo da tireoide. Envolve o uso de ondas sonoras para obter uma imagem do nódulo. O teste é rápido e não invasivo. Existem certas características do nódulo que seu médico observará que podem indicar se é canceroso ou não.

Algumas delas são a forma do nódulo, sua atividade, sua composição (sólida, cística ou mista) e quantos nódulos existem.

Os ultrassons geralmente não são usados ​​para fazer um diagnóstico definitivo de malignidade. Portanto, quando o médico suspeitar que o nódulo é canceroso, outros exames serão solicitados.

Aspirativa por agulha fina

De acordo com estudos, esse teste tem 95% de precisão no diagnóstico se um nódulo é canceroso ou não. O teste permite descobrir informações e detalhes importantes sobre os nódulos da tireoide. É uma forma de biópsia que envolve a colocação de uma agulha no nódulo e a retirada de algumas células pela agulha.

As células são então enviadas a um patologista que as examinará ao microscópio para determinar sua malignidade ou não. A aspiração por agulha fina geralmente é realizada com a ajuda de ultrassom e não é dolorosa na maioria dos casos. Os resultados de um teste de aspiração com agulha fina podem ser um dos seguintes:

• o nódulo é benigno (não canceroso)
• o nódulo é maligno (canceroso)
• não pode ser determinado se o nódulo é benigno ou canceroso. Quando isso acontecer, outros exames podem ser solicitados pelo seu médico.
• a biópsia dos testes de aspiração por agulha fina foi inadequada. Isso significa que não foram coletadas células suficientes para que um diagnóstico definitivo fosse feito. Seu médico pode solicitar um segundo teste de aspiração com agulha fina ou prescrever que você prossiga com a cirurgia para remover o nódulo.
• elastografia ou elastografia por ultrassom. Este teste é usado para medir a elasticidade e rigidez dos nódulos da tireoide, bem como sua resposta à pressão.

Tratamento

O tratamento para nódulos da tireoide depende se os nódulos são benignos ou malignos.

Nódulos benignos da tireoide

Se os nódulos da tireoide não forem cancerosos e não causarem nenhum sintoma, seu médico provavelmente irá aconselhar que você simplesmente os monitore. Você pode ser programado para fazer ultrassom, exames físicos e testes para verificar se há alterações nos níveis de hormônio da tireoide em intervalos regulares.

Tireoidectomia

Se os nódulos da tireoide estiverem causando sintomas como falta de ar, voz rouca e dor, seu médico pode recomendar que você faça uma tireoidectomia. Este é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de parte ou de toda a glândula tireoide.

Histórias de recuperação de tireoidectomia de três pacientes diferentes

Uma tireoidectomia também pode ser recomendada se você tiver um único nódulo tóxico. Um único módulo tóxico ocorre quando apenas um nódulo da tireoide cresce na glândula tireoide, tornando-o maior do que o normal e fazendo com que ele produza hormônios tireoidianos em excesso. Isso pode causar hipertireoidismo.

Outro caso em que a tireoidectomia pode ser recomendada é se você tiver um bócio multinodular tóxico - esta é uma condição semelhante a um único nódulo tóxico, apenas vários nódulos estão presentes em seu lugar.

Terapia de radioiodo

Outro tratamento potencial é a radioiodoterapia, que envolve a infusão de iodo radioativo na tireoide. O iodo radioativo destrói as células da glândula tireóide, reduzindo o tamanho da glândula tireóide e a quantidade de hormônio tireoidiano que ela produz.

Essa terapia pode ser usada para tratar um único nódulo tóxico ou bócio multinodular tóxico. Ele usa uma pequena quantidade de radioatividade e é considerado seguro. Não deve, no entanto, ser usado para tratar mulheres grávidas ou lactantes. O hipotireoidismo é um efeito colateral comum desse tratamento.

Nódulo canceroso da tireoide

Se os nódulos da tireoide forem cancerosos, o médico prescreverá a remoção da glândula tireoide. Se os nódulos forem muito pequenos e não mostrarem sinais de disseminação, uma lobectomia pode ser realizada. A lobectomia envolve a remoção apenas do lobo da glândula tireoide em que vivem os nódulos.

Os nódulos tireoidianos cancerosos também podem ser tratados com radioiodo e quimioterapia.

Se você estiver grávida quando o nódulo for diagnosticado como canceroso, seu médico pode adiar a cirurgia para depois do parto. No entanto, se o câncer está crescendo agressivamente, você pode ter que se submeter a uma cirurgia durante a gravidez.

Lidar

Se você tiver que se submeter a uma tireoidectomia para tratar seus nódulos da tireoide, haverá algumas mudanças no estilo de vida que você precisará fazer. Se sua glândula tireoide for retirada completamente (ou a maior parte dela), você precisará tomar um medicamento de reposição do hormônio tireoidiano todos os dias pelo resto de sua vida.

Após a cirurgia, você pode esperar algumas alterações em sua voz, mas geralmente são temporárias. Você também terá uma pequena cicatriz na parte frontal do pescoço que pode desaparecer com o tempo.

O que os pacientes podem fazer para ter uma recuperação suave de uma tireoidectomia?

Se você não fizer uma cirurgia para os nódulos da tireoide, provavelmente não terá com que se preocupar. No entanto, você deve sempre fazer os check-ups de rotina que seu médico deve marcar para você. Os nódulos da tireoide raramente desaparecem por conta própria, então você pode esperar tê-los permanentemente. Às vezes, eles mudam de tamanho e podem ficar menores por conta própria.

Uma palavra de Verywell

Depois de descobrir algo semelhante a um nódulo da tireoide em seu pescoço, você deve consultar um médico para um diagnóstico mais aprofundado. No caso raro de seu nódulo da tireoide ser canceroso, lembre-se de que a maioria dos cânceres da tireoide responde bem ao tratamento. Esse diagnóstico, no entanto, pode ser muito difícil. Fale com seus amigos e familiares sobre seu diagnóstico se achar que ele o ajudaria a lidar melhor com a situação. Você também pode falar com um profissional licenciado, se preferir. Muitos hospitais oferecem esse tipo de aconselhamento de apoio a pacientes que foram diagnosticados com câncer.