Tireotoxicose é o termo usado para descrever o que acontece quando há excesso de hormônios tireoidianos no corpo. Pessoas com tireotoxicose também podem ter um nível baixo de hormônio estimulador da tireoide (TSH) na corrente sanguínea.
A tireotoxicose é diferente do hipertireoidismo, que está associado ao aumento do hormônio tireoidiano e à secreção da glândula tireoide. A tireotoxicose se refere a achados físicos e laboratoriais reais que mostram excesso de hormônios tireoidianos circulantes, independentemente da fonte.
Aqui está o que você precisa saber sobre tireotoxicose, incluindo tipos, sintomas, causas, diagnóstico e tratamento.
Verywell / Laura Porter
Tipos de tireotoxicose
A glândula tireóide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço. Essa glândula, com a ajuda de dois hormônios da tireoide - triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), ajuda a tireoide a regular o metabolismo, o processo de conversão dos alimentos em energia.
A glândula tireóide também desempenha um papel vital no crescimento e desenvolvimento e na regulação das funções vitais do corpo, como frequência cardíaca e temperatura corporal. Quando sua tireóide não consegue produzir o equilíbrio certo de hormônios, esse desequilíbrio vai perturbar o corpo.
As condições mais comuns que podem levar à tireotoxicose são doença de Graves, tireoidite subaguda, doença de Plummer e adenoma tóxico.
Doença de Graves
A doença de Graves é um tipo de tireotoxicose em que a glândula tireoide está hiperfuncionante. A doença de Graves também é considerada uma doença auto-imune que, por causa da inflamação, danifica a tireoide.
Graves pode afetar qualquer pessoa, mas parece ser mais comum em mulheres e pessoas de 30 a 50 anos. Além disso, o risco de doença de Graves é maior se outros membros de sua família tiverem a doença. Ter outra doença autoimune, como artrite reumatóide ou lúpus, também pode aumentar o risco de doença de Graves.
Tireoidite subaguda
A tireoidite subaguda é uma doença inflamatória aguda da glândula tireoide. Geralmente ocorre após uma infecção respiratória superior ou outros vírus. Nas primeiras semanas de tireoidite subaguda, uma pessoa com a doença apresentará sinais de tireotoxicose, incluindo aumento e sensibilidade da glândula tireoide.
A dor da glândula tireoide pode irradiar para a mandíbula ou ouvidos. Uma pessoa com essa condição também pode sentir mal-estar (uma sensação geral de mal-estar), febre que pode chegar a 40 ° C (104 F) e dores musculares e nas articulações.
A tireoidite subaguda causará outros sintomas de tireotoxicose e pode aumentar o risco de outra condição de tireotoxicose mais tarde na vida. E embora a tireoidite subaguda tenda a ser temporária, ela ainda pode causar algumas complicações permanentes se não tratada, incluindo tempestade tireoidiana.
Uma tempestade de tireoide é uma emergência com risco de vida, em que a frequência cardíaca, a pressão arterial e a temperatura corporal de uma pessoa podem acelerar rapidamente a níveis muito perigosos.
Doença de Plummer
A doença de Plummer - também chamada de bócio multinodular tóxico - causa aumento da glândula tireoide, nódulos firmes da tireoide (caroços) e produção excessiva de hormônio tireoidiano. Os fatores de risco para a doença de Plummer incluem ser mulher e ter mais de 55 anos. A maioria das pessoas com a doença terá a doença por muitos anos antes de obter um diagnóstico formal.
A deficiência de iodo é outro fator de risco para a doença de Plummer, embora esse tipo de deficiência tenda a ser incomum nos Estados Unidos. O iodo é um elemento necessário para a produção do hormônio tireoidiano.
Os sintomas da doença de Plummer são semelhantes a outros tipos de tireotoxicose e podem incluir intolerância ao calor, fraqueza muscular e espasmos, fadiga severa, tremores, perda de peso não intencional e diarreia.
A doença de Plummer pode fazer com que a glândula tireoide inche a ponto de uma pessoa com a doença ter problemas para respirar ou engolir. A remoção do excesso de tecido da glândula tireoide pode resolver os problemas de respiração e deglutição relacionados à doença de Plummer.
Adenoma Tóxico
O adenoma tóxico causa uma tireoide hiperativa quando um único nódulo cresce na glândula tireoide, tornando-a aumentada e causando a produção de muito hormônio tireoidiano.
É muito semelhante à doença de Plummer, exceto que causa apenas um nódulo na glândula.Também causa sintomas semelhantes e tem as mesmas causas e fatores de risco da doença de Plummer.
Hashitoxicose
Hashitoxicose é a fase inicial de hipertireoidismo da tireoidite de Hashimoto (também chamada de doença de Hashimoto), uma doença auto-imune. A hashitoxicose é a tireotoxicose temporária que causa aumento da liberação do hormônio tireoidiano, resultando em inflamação destrutiva da glândula tireoide.
Os sinais e sintomas da hashitoxicose são semelhantes aos de outros tipos de tireotoxicose e tendem a ser leves a moderados. A hashitoxicose afeta cerca de 4,47% das pessoas que acabam desenvolvendo tireoidite de Hashimoto.
Sintomas de tireotoxicose
Os sintomas da tireotoxicose são causados por níveis elevados de hormônios tireoidianos no sangue, aumentando a taxa metabólica. Metabolismo ou taxa metabólica é a taxa na qual o corpo usa energia ou queima calorias.
A tireotoxicose leve geralmente não causa sintomas, mas a maioria das pessoas começará a sentir os sintomas assim que a condição se tornar grave.
Uma vez que a tireotoxicose é grave, você pode sentir:
- Diarréia
- Extrema perda de peso
- Aumento ou diminuição do apetite
- Tremores ou tremores, especialmente nas mãos
- Suando
- Palpitações cardíacas ou aumento da frequência cardíaca
- Ansiedade ou sentimentos de angústia
- Mudanca de humor
- Sensação de calor, mesmo quando outras pessoas sentem frio
- Queda de cabelo
- Edema ou nódulos na glândula tireóide
- Problemas de pele, incluindo vermelhidão e coceira
Pessoas com tireotoxicose autoimune, como doença de Graves e tireoidite de Hashimoto, também podem ter problemas nos olhos (ou seja, olhos salientes, secura e inchaço), inchaço das pontas dos dedos e espessamento avermelhado da pele nas canelas.
A tireotoxicose pode afetar a menstruação e causar períodos irregulares. Se a tireotoxicose for grave, pode causar problemas de fertilidade em pessoas que menstruam.
Causas
A prevalência de tireotoxicose nos Estados Unidos é de cerca de 1,3%. É mais comum em mulheres e o risco de tireotoxicose aumenta com a idade. As taxas de tireotoxicose são mais altas em brancos do que em hispânicos e negros.
Fatores genéticos desempenham um papel no desenvolvimento da tireotoxicose, especialmente na tireotoxicose autoimune. Tanto a tireoidite de Hashimoto quanto a doença de Graves afetam vários membros da família.
Em áreas onde a deficiência de iodo é comum, a doença nodular da tireoide (doença de Plummer e adenoma tóxico) é responsável por até 50% dos casos. A idade também desempenha um papel importante e ambos os tipos afetam principalmente adultos mais velhos.
Outras causas de tireotoxicose incluem struma ovarii, tireoidite, tratamentos da tireoide e outros medicamentos.
- Struma ovarii é um tipo raro de tumor ovariano composto principalmente de tecidos da tireoide. Em alguns casos, pode causar tireotoxicose.
- Tireoidite é quando um vírus, bactéria ou medicamento, como o lítio (um estabilizador do humor), faz com que o sistema imunológico inflama a glândula tireoide e a glândula tireoide libere muito hormônio tireoidiano na corrente sanguínea.
- Às vezes, medicamentos para a tireoide podem ser uma causa de tireotoxicose. O seu médico pode reduzir a sua dosagem para minimizar este problema. Você pode prevenir a tireotoxicose, neste caso, verificando regularmente os níveis da tireoide e prevenindo quaisquer problemas.
- Outros medicamentos prescritos, como a amiodarona - um medicamento antiarrítmico, podem estimular a glândula tireoide e causar superprodução do hormônio tireoidiano ou danos à tireoide. Esse dano - assim como a inflamação - pode fazer com que o excesso de hormônio seja liberado na corrente sanguínea.
Se você já teve problemas de tireoide no passado ou um histórico familiar de doenças da tireoide, pergunte ao seu médico se algum dos medicamentos que você está tomando atualmente pode afetar negativamente a sua glândula tireoide.
Diagnóstico
O diagnóstico de tireotoxicose e suas causas é baseado no exame físico e na história dos sintomas, junto com exames de sangue para medir os níveis do hormônio tireoidiano.
Com o exame físico da glândula tireoide, o médico examinará o pescoço, onde a glândula está localizada, para verificar se há aumento e sensibilidade da tireoide e se há nódulos ou cistos.
Eles vão querer saber se você tem problemas para engolir ou se engasga com frequência. Seu médico irá querer saber sobre perda ou ganho de peso significativo, fadiga, palpitações cardíacas, tremores e outros sintomas comuns de tireotoxicose.
Se houver suspeita de doença de Graves, eles procurarão envolvimento dos olhos, que pode ser visto em até 70% das pessoas com a doença. Você também será questionado sobre o envolvimento da pele, que é comum em até 4% das pessoas com doença de Graves.
O exame de sangue para tireotoxicose mostrará níveis elevados de tireoide e níveis suprimidos de TSH. Se seu médico suspeitar de doença de Graves ou tireoidite de Hashimoto, ele solicitará exames de sangue adicionais para verificar a presença de anticorpos da tireoide. Fazer uma varredura de captação da tireoide para observar a atividade da glândula pode ajudar a diferenciar entre os diagnósticos potenciais.
Tratamento
A tireotoxicose não pode ser evitada, mas é tratável. Existem três abordagens principais para o tratamento da tireotoxicose - medicamentos, iodo radioativo e cirurgia.
Medicamento
Medicamentos chamados de beta bloqueadores, como o propranolol, podem ser usados para tratar alguns sintomas de tireotoxicose, como frequência cardíaca, ansiedade e sudorese. Outros medicamentos, incluindo carbimazol e propiltiouracil, também são usados para agir sobre as proteínas da glândula tireoide para prevenir a superprodução do hormônio da tireóide.
Iodo Radioativo
Se o seu médico prescreve iodo radioativo, você deve tomar uma cápsula de iodo radioativo. O iodo é absorvido pela glândula tireóide, onde se concentra e causa a destruição gradual da glândula hiperativa.
Uma única dose de iodo radioativo pode reduzir a quantidade de hormônio tireoidiano produzido pela glândula em até 80% a 90% das pessoas.
Cirurgia
Às vezes, um médico assistente recomendará a remoção total ou parcial da glândula tireoide. A tireoidectomia subtotal envolve a remoção de uma pequena parte da tireoide para preservar a função tireoidiana. Com uma tireoidectomia total, toda a glândula tireoide é removida.
A tireoidectomia, independentemente do tipo, só pode ser feita depois que os níveis da tireoide se estabilizarem com a medicação.
Tireoidectomias são feitas apenas em circunstâncias especiais, como:
- Em pessoas com bócio excepcionalmente grande (aumento anormal da glândula tireoide)
- Para pessoas que se recusam ou não podem fazer terapia com iodo radioativo
- Crianças com doença grave da tireoide
- Pessoas que precisam de função tireoidiana normalizada rapidamente, como um paciente com uma condição cardíaca instável
- Para casos graves de doença de Plummer ou adenoma tóxico
- Câncer de tireoide
A literatura sobre tireoidectomias mostra que tanto a tireoidectomia subtotal quanto a total podem trazer resultados favoráveis, e as pesquisas sobre tireoidectomias totais mostram um índice de cura de 100%.
Após uma tireoidectomia, a maioria das pessoas sentirá dor de garganta e rouquidão que pode durar várias semanas. Se a glândula tireóide tiver sido completamente removida, você precisará de terapia de reposição de hormônio tireoidiano todos os dias pelo resto de sua vida para repor o que seu corpo não produz mais naturalmente.
Seu médico também vai querer que você faça checkups e exames de sangue regulares para monitorar os níveis da tireoide com as terapias medicamentosas.
Em alguns casos, como pode ser o caso da tireoidite, você pode não precisar de nenhum tratamento. A tireotoxicose pode desaparecer por si mesma, mas isso é extremamente raro. A maioria das pessoas precisará de algum tipo de tratamento para controlar os sintomas da doença.
Complicações
Se não for tratada, a tireotoxicose pode causar problemas médicos graves. E embora essas complicações possam ser assustadoras, elas são evitáveis e tratáveis.
A complicação mais séria é uma tempestade de tireoide. A tireotoxicose não tratada também pode causar problemas nos ossos e no coração.
Tempestade tireoidiana: se você ou um ente querido desenvolver sintomas graves de tempestade tireoidiana, como choque e delírio, ligue para o 911 ou vá a um pronto-socorro próximo. A tempestade tireoidiana também causa fortes dores abdominais, febre e diminuição da clareza mental e do estado de alerta.
Perda óssea e osteoporose: pesquisas mostram que o excesso de hormônio tireoidiano pode levar à renovação das células ósseas. Isso pode aumentar o risco de osteoporose devido à redução da estabilidade e resistência dos ossos.
Problemas cardíacos: o excesso de hormônio tireoidiano pode causar aumento do tamanho do coração e também alterações da pressão arterial. O aumento ocorre porque os tecidos do coração são estimulados pelo excesso de hormônio tireoidiano, e um coração dilatado aumenta o risco de doenças cardíacas, arritmia e insuficiência cardíaca .
Você deve ligar para o 911 ou dirigir-se a um pronto-socorro local se se sentir extremamente cansado, tiver batimentos cardíacos acelerados, dor no peito ou dificuldade para respirar. Esses sintomas são uma indicação de que algo pode estar errado com seu coração.
Uma palavra de Verywell
A tireotoxicose pode ser um problema médico sério, mas é tratável. Mesmo com a doença de Graves que piora com o tempo, o tratamento pode controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Ligue para o seu médico se tiver sintomas de tireotoxicose e informe se você tem fatores de risco para doenças da tireoide.
Se você finalmente for diagnosticado com tireotoxicose, sua equipe de saúde fará de tudo para descobrir a causa e trabalhará para reduzir e prevenir os danos causados pelo excesso de hormônio tireoidiano. Com essa abordagem, você pode evitar as consequências de longo prazo da tireotoxicose e continuar a ter uma boa qualidade de vida.
-in-breast-cancer.jpg)
-test.jpg)
