A budesonida é um corticosteroide que atua reduzindo a inflamação. Ele vem em várias formulações diferentes para o tratamento de diferentes condições: como um medicamento inalado para o tratamento da asma; um spray nasal para tratar rinite alérgica (febre dos fenos) ou pólipos nasais; e nas formas oral e tópica para o tratamento de doença inflamatória intestinal (DII) .A budesonida pode causar efeitos colaterais de curto e longo prazo, incluindo um risco aumentado de infecção e alterações irreversíveis na visão ou densidade óssea.
A budesonida é usada na medicina desde 1981 e está disponível sob uma variedade de nomes de marcas. Existem também versões genéricas da maioria das formulações de budesonida.
mixetto / Getty ImagesUsos
Os corticosteróides são uma classe de drogas artificiais que imitam as ações do cortisol, um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais. O cortisol, frequentemente referido como o hormônio do estresse, está envolvido na resposta de "luta ou fuga" do corpo e desencadeia mudanças biológicas imediatas quando liberado durante momentos de estresse físico ou emocional.
Entre outras propriedades, o cortisol tem efeitos antiinflamatórios potentes. Ele suprime temporariamente o sistema imunológico e sufoca a liberação de citocinas inflamatórias que podem fazer com que os tecidos inchem e se tornem hiper-reativos.
Ao imitar a ação do cortisol, os corticosteroides como a budesonida podem aliviar a inflamação sob demanda, seja em áreas específicas do corpo todo.
A budesonida não é usada para tratar sintomas agudos. Em vez disso, é usado para moderar o sistema imunológico para que seja menos provável que reaja exageradamente e desencadeie os sintomas.
A budesonida pode ser administrada localmente (como inalante ou spray nasal), topicamente (por espuma retal) ou via sistêmica (como pílula oral).
Budesonida em suas várias formas é aprovada para tratar as seguintes condições:
- A asma pode ser tratada com uma forma inalada de budesonida, vendida sob a marca Pulmicort ou como um inalador genérico.
- A DII, que engloba a doença de Crohn ou colite ulcerosa, pode ser tratada com comprimidos ou cápsulas de budesonida de liberação prolongada ou uma espuma retal de budesonida. Eles são vendidos sob as marcas Uceris e Entocort EC ou como um genérico.
- A rinite alérgica pode ser tratada com um spray nasal de budesonida, vendido sob a marca Rhinocort e outros. Existem fórmulas com e sem receita disponíveis.
- Os pólipos nasais podem ser controlados com um spray nasal de budesonida. Também pode ser administrado por irrigação nasal imediatamente após a cirurgia do pólipo nasal para prevenir o retorno dos pólipos.
Usos fora do rótulo
Budesonida inalante às vezes é usado off-label para tratar doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Quando usada diariamente, a budesonida pode reduzir o risco de exacerbações em pessoas com obstrução respiratória grave devido a enfisema ou bronquite crônica.
Existem estudos em andamento que investigam o uso de budesonida no tratamento da esofagite eosinofílica, uma doença alérgica crônica do esôfago (tubo de alimentação). Existe atualmente um comprimido oral de dissolução rápida denominado Jorveza, aprovado para uso na Europa, mas não nos Estados Unidos.
Alguns médicos usam o inalante de budesonida off-label para tratar a esofagite eosinofílica grave, embora não seja aprovado para tal uso.
Antes de tomar
A budesonida é prescrita em condições específicas com base no estágio ou gravidade da doença e outros fatores, conforme determinado por testes para classificar a condição e determinar se a budesonida é a opção apropriada.
As indicações gerais para o uso de budesonida são as seguintes:
- Asma: A budesonida inalante é prescrita como medicamento de controle diário quando um inalador de resgate sozinho é incapaz de controlar os sintomas da asma. Os testes de função pulmonar (TFP) e questionários diagnósticos podem ajudar a classificar o estágio da doença e determinar a dosagem apropriada.
- Doença de Crohn: Entocort EC é usado para o tratamento da doença de Crohn leve a moderada e tomado diariamente por até cinco meses para manter a remissão. Exames de sangue, estudos de imagem e exames endoscópicos podem ser necessários para o estadiamento adequado da doença.
- Colite ulcerosa: Uceris é usado para tratar a colite ulcerosa leve a moderada. A espuma retal uceriana e as pílulas Uceris são usados para obter remissão clínica.Os mesmos testes diagnósticos usados para a doença de Crohn seriam usados para classificar a gravidade da colite ulcerativa.
- Rinite alérgica: Sprays nasais de budesonida podem tratar a febre do feno, reduzindo a sensibilidade a pólens e outros alérgenos transportados pelo ar. Eles são usados diariamente durante a temporada de febre do feno e são prescritos quando os anti-histamínicos orais não fornecem alívio.
- Pólipos nasais: sprays nasais de budesonida podem ajudar a reduzir o tamanho de pólipos nasais menores ou prevenir seu retorno após uma polipectomia. Antes que o tratamento possa ser iniciado, a causa dos pólipos deve ser estabelecida. Os pólipos causados por febre do feno ou asma podem se beneficiar do tratamento, enquanto os causados por fibrose cística ou granulomatose eosinofílica não podem.
Precauções e contra-indicações
A budesonida está contra-indicada para uso se você tem uma alergia conhecida ao corticosteróide ou qualquer um dos outros ingredientes da formulação. (Pulmicort Flexhaler, por exemplo, contém leite em pó que pode causar uma reação em pessoas com alergia grave ao leite.)
Existem certas situações em que a budesonida pode não ser apropriada e deve ser evitada ou usada com extremo cuidado:
- Insuficiência adrenal: como os corticosteroides prejudicam a função adrenal, devem ser usados com cautela em pessoas com insuficiência adrenal (também conhecida como doença de Addison). Se usado, o medicamento pode fazer com que os níveis de cortisol caiam ainda mais e desencadeie uma crise adrenal potencialmente séria.
- Problemas oculares: O uso prolongado de corticosteróides pode afetar a visão. Pessoas com glaucoma ou catarata devem usar budesonida com cautela e ter seus olhos examinados regularmente para ver se há deterioração da visão.
- Infecções: os corticosteróides atuam suprimindo o sistema imunológico e podem aumentar sua vulnerabilidade a certas infecções virais, bacterianas, fúngicas ou parasitárias. Pessoas com infecções agudas, como pneumonia, tuberculose, candidíase ou herpes simples, devem ser tratadas (e confirmar se a infecção foi totalmente curada) antes de iniciar a budesonida.
- Distúrbios metabólicos: os corticosteroides podem afetar muitas das funções hormonais do corpo, levando a alterações adversas no metabolismo. A budesonida em doses altas ou em longo prazo deve ser usada com cautela em pessoas com distúrbios metabólicos, como hipertensão não controlada (pressão alta) e diabetes não controlada.
- Sarampo e varicela: os corticosteroides podem prejudicar a função imunológica a tal ponto que podem transformar uma infecção infantil comum, como o sarampo ou a varicela, em um evento potencialmente fatal. Para evitar isso, imunize seu filho antes do início do tratamento com budesonida, de acordo com as recomendações atuais da vacina.
- Osteoporose: Os corticosteróides podem causar a perda de densidade óssea (osteopenia) e devem ser usados com cautela em pessoas com osteoporose.
- Gravidez: todas as formas de budesonida, com exceção da budesonida oral, são classificadas na Categoria C da Gravidez, o que significa que os benefícios do tratamento podem superar os riscos. A budesonida oral é categoria D de gravidez, o que significa que a droga pode ser usada, mas existem riscos de gravidez. Fale com o seu médico para compreender totalmente os benefícios e riscos antes de iniciar qualquer forma de budesonida.
- Úlceras: os corticosteróides podem causar afinamento dos tecidos gastrointestinais e aumentar o risco de perfuração em algumas pessoas. Indivíduos com úlceras pépticas ou fístulas gastrointestinais podem precisar evitar a budesonida em altas doses.
Pessoas com qualquer uma dessas condições devem ser monitoradas regularmente durante o tratamento para identificar problemas antes que se tornem sérios ou irreversíveis.
Dosagem
A dosagem recomendada de budesonida varia de acordo com a doença a ser tratada, o estágio ou gravidade da doença, a idade do usuário e seu histórico de tratamento anterior.
Manutenção: 6 mg por dia por até três meses
Manutenção: Não usado
Manutenção: Não usado
De 6 a 11 anos: 64 mcg a 128 mcg uma vez ao dia
Como tirar e armazenar
Dependendo da formulação usada, pode levar dias ou semanas até que a concentração do medicamento seja alta o suficiente para render todos os benefícios do tratamento. É importante, portanto, tomar o medicamento conforme prescrito, sem perder as doses.
Como a meia-vida da budesonida é relativamente curta (o que significa que ela é excretada do corpo rapidamente quando atinge sua concentração máxima), você precisa tomar o medicamento em um cronograma estrito. Se for tomado uma vez ao dia, certifique-se de tome-o à mesma hora todos os dias. Se for tomado duas vezes ao dia, separe as doses em exatamente 12 horas.
Se você esquecer de uma dose, tome-a assim que se lembrar. Se estiver perto da hora de sua próxima dose, pule a dose esquecida e continue normalmente. Não duplique as doses, pois isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
A budesonida pode ser tomada com ou sem alimentos. Com isso dito, algumas pessoas preferem tomar budesonida oral às refeições, pois ajuda a reduzir o risco de náuseas e problemas estomacais.
Todas as formulações de budesonida podem ser armazenadas com segurança em temperatura ambiente, idealmente entre 69 graus F e 77 graus F. Se estiver viajando ou fora de casa, o medicamento permanecerá estável em temperaturas de até 86 graus F. Não armazene sob luz solar direta ou perto de um fonte de calor.
Nunca use budesonida após o prazo de validade ou se a consistência, cor, textura ou cheiro do medicamento forem incomuns. Mantenha o medicamento fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Efeitos colaterais
Como todos os corticosteróides, a budesonida pode causar efeitos colaterais de curto e longo prazo. O risco é dependente da dose, o que significa que os efeitos colaterais são mais prováveis de ocorrer com doses mais altas do que com doses mais baixas. Com isso dito, o uso prolongado denenhumA formulação de budesonida pode ter um efeito cumulativo e se manifestar com efeitos colaterais ao longo do tempo.
Comum
Os efeitos colaterais comuns da budesonida variam de acordo com a droga. Os inaladores e sprays de budesonida tendem a ter menos efeitos colaterais, pois sua exposição é limitada às vias respiratórias. A espuma de budesonida também tem maior probabilidade de causar efeitos colaterais porque é bem absorvida no reto.
Resfriado comum, congestão nasal, dor de garganta, infecção respiratória superior, gastroenterite ("gripe estomacal"), otite média (infecção do ouvido médio), candidíase oral (aftas)
Infecções respiratórias, otite média, nariz escorrendo ou entupido, tosse, gastroenterite, conjuntivite (olho rosa), candidíase oral, dor de estômago, vômito, sangramento nasal
Forte
Podem ocorrer efeitos colaterais graves, mesmo com formulações de doses mais baixas, se forem usadas continuamente. Como os riscos são especialmente elevados com a budesonida oral e a espuma de budesonida, essas formas não são usadas por longos períodos.
A exposição excessiva à budesonida em curto ou longo prazo pode afetar vários sistemas orgânicos, incluindo o coração, pulmões, cérebro, olhos, pele, trato digestivo e sistema endócrino. Em algumas pessoas, isso pode causar:
- Arritmia cardíaca
- Períodos irregulares
- Afinamento anormal da pele
- Crescimento prejudicado em crianças
- Problemas urinários
- Obesidade
- Novo diabetes
- Hipertensão severa
- Fraturas ósseas
- Osteoporose secundária
- Glaucoma ou catarata
- Lipodistrofia (redistribuição da gordura corporal)
- Convulsões ou ataques
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Edema pulmonar
Informe o seu médico se tiver quaisquer sinais de sintomas destas doenças enquanto estiver a tomar budesonida. Ao sinalizá-los precocemente, seu médico poderá tratá-lo melhor ou, pelo menos, prevenir a progressão de sua condição.
Avisos e interações
Devido aos seus efeitos no crescimento ósseo, a budesonida pode prejudicar o crescimento em crianças. Os bebês são os mais afetados por isso e, uma vez que a deficiência ocorre, muitas vezes pode ser difícil para eles recuperar o atraso.
Os inalantes de budesonida, sem dúvida, representam o maior risco porque são normalmente usados em longo prazo. A budesonida oral também pode prejudicar o crescimento, mas é menos comumente usada em crianças, pois a idade média de início dos sintomas de DII é entre 15 e 30 anos.
Crianças em terapia de longo prazo com budesonida devem ter seu crescimento monitorado regularmente. Se o crescimento estiver gravemente prejudicado, medicamentos como Zomacton (somatropina) podem ser usados para estimular o crescimento.
Se usar budesonida por mais de três semanas, nunca interrompa o tratamento abruptamente, a menos que seu médico lhe diga para fazer isso. Isso pode não apenas causar sintomas de abstinência, mas também desencadear uma recaída da doença. Ao mesmo tempo, se você parar muito rapidamente, sua glândula adrenal pode não ser capaz de "recuperar o atraso" e restaurar os níveis de cortisol, aumentando o risco de uma crise adrenal.
Para evitar a abstinência e outras complicações, a dose de budesonida pode precisar ser gradualmente reduzida sob a supervisão de um médico. Dependendo da dose e da duração do tratamento, isso pode levar semanas ou meses.
Interações medicamentosas
A budesonida pode interagir com muitos medicamentos. Tal como acontece com os efeitos colaterais, a dose de budesonida pode desempenhar um grande papel na probabilidade ou gravidade de uma interação.
A budesonida pode interagir prontamente com medicamentos que usam a enzima hepática citocromo P450 (CYP450) para metabolização. Como a budesonida também depende do CYP450, ela pode "competir" com outras drogas pelo acesso à enzima. Essa competição pode fazer com que as concentrações da droga caiam (reduzindo a eficácia da droga) ou aumentem (aumentando o risco de efeitos colaterais).
A budesonida também pode interagir com drogas sem atividade do CYP450, seja interferindo no mecanismo de ação da droga ou amplificando os efeitos colaterais.
Drogas e substâncias conhecidas por interagirem com a budesonida incluem:
- Antibióticos como claritromicina e Cipro (ciprofloxacina)
- Drogas antiepilepsia como Lamictal (lamotrigina)
- Drogas antifúngicas como Diflucan (fluconazol)
- Drogas para arritmia, como Nexterona (amiodarona)
- Anticoagulantes como Coumadin (varfarina)
- Bloqueadores dos canais de cálcio como Lopressor (tartarato de metoprolol)
- Drogas quimioterápicas como a ciclofosfamida
- Suco de toranja
- Medicamentos para HIV como Crixivan (indinavir) e Norvir (ritonavir)
- Contraceptivos hormonais como etinilestradiol
- Imunossupressores como ciclosporina
- Drogas opióides como fentanil e oxicontin (oxicodona)
- Erva de São João (Hypericum perforatum)
- Drogas para tuberculose como rifampicina
Para evitar interações, sempre informe o seu médico sobre qualquer medicamento que você esteja tomando, sejam eles prescritos, sem prescrição, à base de plantas ou recreativos.
Uma palavra de Verywell
Por mais eficaz que seja a budesonida no tratamento da asma, DII, rinite alérgica e pólipos nasais, mais não é necessariamente melhor. Nunca exceda a dose prescrita ou desvie do plano de tratamento sem a aprovação do seu médico. Se o medicamento parecer não estar funcionando, informe o seu médico. Se necessário, a dose pode ser ajustada ou um medicamento alternativo pode ser encontrado. Se usada de forma inadequada, a budesonida pode causar mais danos do que benefícios.
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