O diagnóstico de AVC requer um exame médico cuidadoso e rápido, muitas vezes com o auxílio de tecnologia médica. Se você já fez uma avaliação de AVC, seu exame incluirá um exame neurológico, tomografia computadorizada (TC) e outros exames de imagem.
Gorodenkoff / Getty ImagesAvaliação em casa
Se você suspeita que alguém está tendo um derrame, um teste simples de três etapas conhecido como Escala de derrame pré-hospitalar de Cincinnati (CPSS) pode ajudar a prever o derrame.
Se a pessoa puder fazer tudo a seguir, é improvável que ela esteja tendo um derrame:
- "Mostre-me seus dentes": conhecido como teste do sorriso, é usado para verificar se há fraqueza facial unilateral, um sintoma clássico de derrame.
- "Feche os olhos e levante os braços": usado para verificar se há fraqueza nos braços, os pacientes com derrame geralmente não conseguem levantar os dois braços à mesma altura.
- "Repita depois de mim": usado para verificar se há fala arrastada, uma frase simples, como "Você não pode ensinar truques novos a um cachorro velho".
Um estudo de 2018 publicado noDiário de Emergências, Trauma e Choquedescobriram que o CPSS é 81% preciso para determinar se alguém está tendo um derrame.
Se você suspeitar de um derrame, ligue para o 911 ou corra para o pronto-socorro mais próximo. Independentemente dos resultados do CPSS, é necessária uma avaliação profissional e imediata. Quanto mais cedo um derrame puder ser diagnosticado e tratado, melhor será o resultado.
Laboratórios e testes
Se o seu médico suspeitar de um derrame, o primeiro teste é um exame neurológico para descobrir se há um problema no funcionamento do cérebro que possa confirmar a suspeita de que uma pessoa está realmente tendo um derrame.
Cada parte do exame neurológico testa uma área diferente do cérebro, incluindo:
- Conscientização e consciência
- Fala, linguagem e função de memória
- Visão e movimentos dos olhos
- Sensação e movimento no rosto, braços e pernas
- Reflexos
- Caminhada e senso de equilíbrio
Escala do National Institutes of Health Stroke
Em diretrizes conjuntas, a American Stroke Association e a American Heart Association recomendam o uso da Escala do National Institutes of Health Stroke (NIHSS) no tratamento precoce de pacientes com suspeita de AVC. O NIHSS pode ser realizado por um amplo espectro de provedores de cuidados de saúde e ajudar a melhorar as mudanças para que os pacientes obtenham o melhor tratamento para seu caso o mais cedo possível.
Eletrocardiograma
Este teste, também conhecido como EKG ou ECG, ajuda os médicos a identificar problemas com a condução elétrica do coração. Normalmente, o coração bate em um padrão regular e rítmico que promove um fluxo sanguíneo suave para o cérebro e outros órgãos. Mas quando o coração tem um defeito na condução elétrica, ele pode bater com um ritmo irregular. Isso é chamado de arritmia ou batimento cardíaco irregular.
Algumas arritmias, como a fibrilação atrial, causam a formação de coágulos sanguíneos dentro das câmaras cardíacas. Esses coágulos sanguíneos às vezes migram para o cérebro e causam um derrame.
Punção lombar
Também conhecido como punção lombar, esse teste às vezes é realizado no pronto-socorro quando há forte suspeita de acidente vascular cerebral hemorrágico.
O teste envolve a introdução de uma agulha em uma área na parte inferior da coluna vertebral onde é seguro coletar o líquido cefalorraquidiano (LCR). Quando há sangramento no cérebro, o sangue pode ser visto no LCR.
Exames de sangue
Na maioria das vezes, os exames de sangue ajudam os médicos a procurar doenças que aumentam o risco de acidente vascular cerebral, incluindo:
- Colesterol alto
- Diabetes
- Distúrbios de coagulação do sangue
Imaging
Existem vários testes de imagem que são usados para diagnosticar o derrame e determinar a extensão de um derrame.
Tomografia Computadorizada (TC)
Este teste é realizado na sala de emergência para detectar um acidente vascular cerebral hemorrágico. A tomografia computadorizada é um bom teste para esse propósito, não apenas porque detecta facilmente o sangramento dentro do cérebro, mas porque pode ser realizada rapidamente.
A tomografia computadorizada também pode revelar derrames isquêmicos, mas não antes de seis a 12 horas após o início do derrame.
Imagem de ressonância magnética (MRI)
Este é um dos testes mais úteis no diagnóstico de AVC porque pode detectar AVC minutos após seu início. As imagens de ressonância magnética do cérebro também são superiores em qualidade às imagens de TC. Um tipo especial de ressonância magnética chamado angiografia por ressonância magnética, ou MRA, permite que os médicos visualizem o estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos no cérebro.
Ecocardiograma transtorácico (ETT)
Este teste, também conhecido como "eco", usa ondas sonoras para procurar coágulos sanguíneos ou outras fontes de êmbolos dentro do coração, bem como anormalidades na função cardíaca que podem levar à formação de coágulos sanguíneos dentro das câmaras cardíacas.
Os TTEs também são usados para investigar se os coágulos sanguíneos das pernas podem viajar pelo coração e chegar ao cérebro.
Doppler Transcraniano (TCD)
Este teste usa ondas sonoras para medir o fluxo sanguíneo através dos principais vasos sanguíneos do cérebro. As áreas estreitas dentro de um vaso sanguíneo demonstram uma taxa diferente de fluxo sanguíneo do que as áreas normais. Essas informações podem ser usadas por médicos para acompanhar o progresso de vasos sanguíneos parcialmente bloqueados.
Outro uso importante para o TCD é a avaliação do fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos na área de um derrame hemorrágico, uma vez que esses vasos sanguíneos têm tendência a sofrer vasoespasmo - um estreitamento perigoso e repentino de um vaso sanguíneo que pode bloquear o fluxo sanguíneo.
Angiografia Cerebral
Os médicos com derrame usam este teste para visualizar os vasos sanguíneos no pescoço e no cérebro. Um corante especial, que pode ser visto por meio de raios-X, é injetado nas artérias carótidas, que levam sangue ao cérebro. Se uma pessoa tiver uma obstrução parcial ou total em um desses vasos sanguíneos, o padrão da tinta refletirá isso.
Uma causa comum de acidente vascular cerebral é o estreitamento de uma artéria carótida, estenose carotídea, que geralmente é o resultado de depósitos de colesterol ao longo das paredes desses vasos sanguíneos. Essa condição também pode ser diagnosticada por um teste chamado Carotid Duplex, pelo qual as ondas sonoras são usadas para avaliar o fluxo sanguíneo através desses vasos sanguíneos.
Dependendo do grau de estreitamento e dos sintomas sentidos por uma pessoa, a cirurgia pode ser necessária para remover a placa da artéria afetada.
A angiografia cerebral também pode ajudar os médicos a diagnosticar as seguintes condições comuns conhecidas por estarem associadas ao AVC hemorrágico:
- Aneurismas
- Malformações arteriovenosas
Depois que um AVC é diagnosticado, às vezes, uma nova bateria de testes precisa ser realizada para descobrira causado derrame.
Ultrassom de perna
Os médicos geralmente realizam esse teste em pacientes com AVC com diagnóstico de forame oval patente (FOP). O teste usa ondas sonoras para procurar coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas, também conhecidos como trombose venosa profunda ou TVP.
As TVP podem causar derrames ao fazer uma longa jornada que termina no cérebro. Primeiro, um pequeno fragmento de TVP se quebra e viaja para o coração por meio da circulação venosa. Uma vez no coração, o coágulo de sangue atravessa do lado direito para o lado esquerdo do coração através do FOP, onde é expelido pela aorta e carótidas em direção ao cérebro, onde pode causar um derrame.
Diagnósticos Diferenciais
Ao trabalhar para chegar a um diagnóstico, o médico também levará em consideração esses outros diagnósticos em potencial, que se apresentam de forma semelhante ao AVC (embora não estejam relacionados).
Neuropatia
A neuropatia, uma doença dos nervos, às vezes pode ser confundida com acidente vascular cerebral. Os sintomas dessa condição comum, como os sintomas de um derrame, são incômodos e geralmente inquietantes. No entanto, os sintomas de neuropatia surgem gradualmente, envolvem predominantemente dor e geralmente envolvem ambos os lados do corpo. Em contraste, os sintomas de derrame sensorial afetam um lado do corpo e são caracterizados por início abrupto, dormência e perda de sensibilidade.
Demência
Existem vários tipos de demência. O que eles têm em comum é que são caracterizados por déficits cognitivos e comportamentais gradualmente progressivos.
Geralmente, os problemas cognitivos e comportamentais causados por um derrame são mais abruptos. No entanto, os derrames repetidos às vezes podem produzir sintomas que parecem assemelhar-se à demência progressiva, tornando a distinção confusa.
A demência vascular é uma demência causada por derrames recorrentes e pode ser facilmente confundida com outros tipos de demência, como a doença de Alzheimer.
Mal de Parkinson
Os sintomas da doença de Parkinson incluem principalmente anormalidades de movimento, como tremores e rigidez. Geralmente, os sintomas da doença de Parkinson são graduais e afetam ambos os lados do corpo, em contraste com os sintomas súbitos e unilaterais do derrame.
Enxaqueca
As enxaquecas são aquelas caracterizadas por mais do que apenas uma sensação de dor de cabeça. Eles geralmente envolvem tontura, fotofobia (sensibilidade à luz) e fonofobia (sensibilidade ao ruído). No entanto, às vezes a enxaqueca também causa sintomas como alterações visuais ou fraqueza, com ou sem dores de cabeça dolorosas. Esses episódios, muitas vezes chamados de enxaqueca complicada, costumam ser bastante alarmantes.
As enxaquecas associadas a déficits neurológicos quase sempre melhoram. No entanto, não é possível saber com certeza se os sintomas neurológicos associados à enxaqueca são o sinal de um acidente vascular cerebral iminente. Existe um risco ligeiramente maior de acidente vascular cerebral entre as pessoas que apresentam esses tipos de enxaqueca, portanto, se você foi diagnosticado com enxaquecas complicadas, é aconselhável estar sob os cuidados de um médico.
Miastenia grave
A miastenia gravis é uma condição incomum caracterizada por pálpebras caídas no início. Conforme a condição progride, ela causa fraqueza generalizada e pode afetar os músculos respiratórios.
Como um distúrbio neuromuscular, a miastenia gravis afeta a comunicação entre os nervos e os músculos que eles deveriam controlar, ao contrário de um acidente vascular cerebral, que é uma lesão cerebral causada por uma interrupção vascular. A miastenia gravis também costuma ser igual em ambos os lados do corpo e seus sintomas podem ser tratados com medicamentos.
Esclerose múltipla
A esclerose múltipla (EM) é uma doença relativamente comum que afeta o cérebro, a coluna e os nervos ópticos dos olhos. A EM, como o derrame, geralmente produz sintomas que incluem fraqueza, alterações na visão e déficits sensoriais; no entanto, eles não ocorrem tão repentinamente quanto um derrame.
Outra diferença entre os sintomas de EM e os sintomas de AVC é que aqueles relacionados ao AVC correspondem a regiões do cérebro que são supridas pelos mesmos vasos sanguíneos, enquanto os sintomas de EM não seguem essa distribuição vascular.
A EM é uma doença vitalícia caracterizada por exacerbações e remissões.
TIA
Outro tipo de episódio semelhante a um derrame, denominado ataque isquêmico transitório (AIT), é uma interrupção vascular temporária no cérebro que se resolve antes de causar dano permanente.
Se você tiver sintomas de derrame que melhoram por conta própria, isso pode ser um AIT. Mas um TIA não é algo para encobrir. A maioria das pessoas que sofre de um AIT terá um derrame se não começar a tomar medicamentos para preveni-lo - e ninguém pode prever se um AIT significa que um derrame acontecerá em uma hora ou em alguns meses.
Uma palavra de Verywell
Um derrame é uma condição médica séria que pode levar à invalidez e à morte. Se você suspeitar de um derrame, procure tratamento de emergência imediatamente. Os derrames são tratáveis e, se detectados a tempo, podem ser evitados danos graves.
Como o derrame é tratado
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