Causas e fatores de risco de AVC

As causas e fatores de risco para AVC são bem compreendidos. Um acidente vascular cerebral, ou o evento que ocorre quando o fluxo sanguíneo é interrompido ou reduzido, geralmente está relacionado a uma condição adicional, como diabetes, hipertensão ou infecção. Embora um derrame possa parecer repentino, a realidade é que muitas vezes há fatores de risco em jogo anos antes do evento.

A maioria das pessoas que sofre um derrame tem mais de um fator predisponente, seja obesidade, hábito de fumar, estilo de vida sedentário ou certas características genéticas. Embora você não possa controlar sua genética, pode assumir o controle dos fatores de estilo de vida que podem estar aumentando seu risco.

Verywell / Ellen Lindner

Causas comuns e fatores de risco

No momento, existem duas causas principais para o derrame: uma artéria bloqueada (derrame isquêmico) ou vazamento ou rompimento de um vaso sanguíneo (derrame hemorrágico). Em algumas pessoas, a interrupção do fluxo sanguíneo é temporária e não cria complicações duradouras. Em outros, a interrupção prolongada do fluxo sanguíneo causa morte celular e cerebral - levando a complicações de longo prazo.

Causas específicas e fatores de risco para todas as formas de AVC incluem:

Doença arterial coronária

A doença arterial coronariana (DAC) ocorre quando os vasos sanguíneos do coração são danificados. Pacientes com DAC têm maior risco de acidente vascular cerebral em comparação com pacientes com coração normal.

Doença Intracraniana

A doença intracraniana é uma condição na qual os vasos sanguíneos que conduzem o sangue ao cérebro são danificados, estreitos ou irregulares, geralmente devido à hipertensão, diabetes ou colesterol alto.

Os vasos sanguíneos do pescoço são artérias carótidas. Se forem estreitos ou irregulares, podem formar coágulos sanguíneos que podem viajar e se alojar nos vasos sanguíneos do cérebro. Existem vários procedimentos intervencionistas que podem reparar as artérias carótidas.

Insuficiência cardíaca

Após um ataque cardíaco ou como resultado de um esforço excessivo no coração, o músculo cardíaco fica enfraquecido, tornando difícil bombear o sangue com eficiência. A redução do suprimento de sangue para o cérebro pode levar a um derrame.

Doença cerebrovascular

A doença cerebrovascular é uma condição na qual os vasos sanguíneos que levam sangue ao cérebro são danificados, estreitos ou irregulares. Isso pode levar a um acidente vascular cerebral se não for tratado.

Aneurisma cerebral

Um aneurisma cerebral é um vaso sanguíneo de formato anormal com uma saliência, geralmente presente desde o nascimento. Pode romper como resultado de flutuação extrema da pressão sanguínea ou doença grave. Se você foi diagnosticado com um aneurisma cerebral, você pode ou não ser um candidato ao reparo do aneurisma, dependendo da localização do seu aneurisma e de sua saúde geral.

Arritmia cardíaca

Um batimento cardíaco irregular, ou arritmia, pode contribuir para a formação de coágulos sanguíneos. Esses coágulos sanguíneos podem viajar para o cérebro e ficar presos em pequenos vasos sanguíneos, resultando em acidente vascular cerebral isquêmico.

Freqüentemente, anticoagulantes são recomendados para reduzir o risco de derrame relacionado a batimentos cardíacos irregulares. E surgiram novas ferramentas caseiras que tornam mais fácil detectar a frequência das irregularidades do ritmo cardíaco ao longo do dia.

Cardiopatias congênitas

Os defeitos cardíacos presentes ao nascimento podem causar uma ampla variedade de problemas, incluindo acidente vascular cerebral. Os defeitos cardíacos podem incluir vasos sanguíneos mal posicionados, vazamento de sangue de uma região do coração para outra e outros problemas anatômicos. A maioria dos defeitos cardíacos pode ser detectada e reparada com segurança em uma idade muito jovem.

Doença das Valvas Cardíacas

A doença valvar pode ser congênita (presente no nascimento) ou pode se desenvolver mais tarde na vida. Também pode causar alterações no fluxo sanguíneo por todo o corpo, aumentando o risco de formação de coágulos sanguíneos e, potencialmente, levando a um acidente vascular cerebral isquêmico.

Malformação arteriovenosa

A malformação arteriovenosa (MAV) é uma anomalia dos vasos sanguíneos que, quando rompida, causa um acidente vascular cerebral hemorrágico. Às vezes, MAVs também podem causar déficits neurológicos por “roubar” o fluxo sanguíneo do tecido cerebral circundante.

Infecção ou inflamação cardíaca

Inflamação e infecção do coração são incomuns, mas podem causar insuficiência cardíaca, ritmos sanguíneos anormais e coágulos sanguíneos que podem afetar o cérebro.

Pressão alta

A pressão alta, ou hipertensão, causa uma doença lentamente progressiva dos vasos sanguíneos de todo o corpo, incluindo o coração, o cérebro e as artérias carótidas. Os vasos sanguíneos doentes podem formar coágulos ou reter coágulos que viajam por todo o corpo, levando a acidentes vasculares cerebrais isquêmicos. É provável que essas condições se desenvolvam gradualmente ao longo dos anos se a hipertensão não for tratada.

A hipertensão também pode contribuir para a ruptura de vasos sanguíneos defeituosos e de formato anormal, causando derrames hemorrágicos. As diretrizes mais recentes para o controle da pressão arterial recomendam manter a pressão arterial abaixo de 120 mmHg acima de 80 mmHg.

Pacientes com pressão arterial de 120 a 129 mmHg acima de 80 mmHg devem ser tratados com mudanças no estilo de vida e reavaliados em três a seis meses. Em pacientes com pressão arterial superior a 130 mmHg acima de 80 mmHg, a American Heart Association recomenda o tratamento com medicamentos.

Colesterol alto

O colesterol alto, como hipertensão e diabetes, pode danificar as artérias do coração, artérias carótidas e cérebro. O colesterol tem tendência a acumular-se e causar viscosidade nos vasos sanguíneos. Isso aumenta a chance de um coágulo de sangue se alojar em um vaso sanguíneo e interromper o suprimento de sangue ao cérebro.

Em adultos saudáveis, o colesterol total deve estar entre 125 mg / dL e 200 mg / dL. O colesterol não HDL deve ser inferior a 130 mg / dL, o LDL deve ser inferior a 100 mg / dL e o HDL deve ser 50 mg / dL ou superior.

Distúrbios da coagulação sanguínea

Condições que afetam a capacidade de coagulação do sangue - muito ou pouco - podem levar ao derrame. Em distúrbios de sangramento, como hemofilia, a incapacidade de formar um coágulo de sangue adequado leva a um sangramento excessivo e prolongado. Embora um sangramento cerebral raramente esteja associado a distúrbios hemorrágicos, pode levar a um acidente vascular cerebral hemorrágico, se ocorrer.

Os distúrbios da coagulação do sangue, por outro lado, podem levar a um acidente vascular cerebral isquêmico. Pessoas com distúrbios de coagulação têm predisposição à formação de coágulos sanguíneos, que podem viajar pelo corpo e se alojar no cérebro, interrompendo o suprimento de sangue.

Anemia Falciforme

A anemia falciforme é uma doença genética dos glóbulos vermelhos. Essas células anormais são rígidas e podem aderir às paredes dos vasos sanguíneos cerebrais, causando um derrame.

Diabetes

O diabetes é uma condição que torna difícil para o corpo manter um nível normal de açúcar no sangue. Quando alguém com diabetes não administrado tem níveis recorrentemente elevados de glicose no sangue, as alterações metabólicas resultantes no corpo podem danificar as artérias, causando doença intracraniana, doença da artéria carótida e outras doenças das artérias do coração. Tudo isso aumenta substancialmente a chance de ter um derrame.

Pré-diabetes e diabetes são condições que podem ser gerenciadas em parte com dieta e exercícios para reduzir as consequências para a saúde.

Gravidez

Para algumas mulheres, a gravidez pode aumentar o risco de coagulação do sangue. Há um risco ligeiramente aumentado de acidente vascular cerebral durante a gravidez. Geralmente, está associado a um distúrbio de coagulação sanguínea subjacente ou a uma condição inflamatória.

Doença auto-imune

Algumas doenças autoimunes podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral, predispondo-o ao desenvolvimento de doenças dos vasos sanguíneos ou à formação de coágulos sanguíneos. Se você foi diagnosticado com uma doença autoimune, como lúpus, há um risco ligeiramente aumentado de acidente vascular cerebral e outros eventos de coagulação do sangue.

Infecções Graves

As infecções podem predispor a formação de coágulos sanguíneos, desidratação ou insuficiência cardíaca. Acredita-se que a ligação entre infecções e acidente vascular cerebral esteja relacionada a um aumento na inflamação que pode tornar um acidente vascular cerebral mais provável. Na verdade, até mesmo a má saúde bucal, que causa infecções orais leves, está relacionada ao acidente vascular cerebral.

HIV

HIV e AIDS podem aumentar o risco de infecção, inflamação e câncer - todos os quais aumentam o risco de derrame. Observou-se um aumento na incidência de AVC entre pessoas com HIV e AIDS.

Câncer

O câncer pode aumentar a chance de acidente vascular cerebral e também pode aumentar o risco de infecção, inflamação e problemas de coagulação do sangue - todos fatores que podem causar um acidente vascular cerebral.

Seu histórico de AVC

Uma pessoa que já teve um derrame tem um risco maior de ter outro derrame. Na verdade, dos 800.000 derrames que ocorrem nos Estados Unidos a cada ano, quase 25% são derrames recorrentes.

Se você teve um derrame, converse com seu médico sobre estratégias de prevenção, que podem incluir medicamentos antiplaquetários junto com mudanças na dieta e nos exercícios.

Um ataque isquêmico transitório (TIA), ou mini-AVC, é uma interrupção temporária e breve do fluxo sanguíneo no cérebro. Um TIA é o fator de risco de AVC mais preditivo e um sinal de alerta de que você precisa obter uma avaliação de saúde completa.

Fatores de risco não modificáveis

Embora você tenha algum controle sobre certos fatores de risco para AVC, existem alguns fatores para AVC que você não pode influenciar.

Idade

Embora um derrame possa ocorrer em qualquer idade, o risco de derrame aumenta à medida que você envelhece. A partir dos 55 anos, o risco de derrame dobra a cada 10 anos e três quartos de todos os derrames ocorrem em pessoas com mais de 65 anos.

Sexo

As mulheres têm maior probabilidade do que os homens de sofrer um derrame e morrer por causa dele. Os fatores que aumentam a probabilidade de as mulheres terem um derrame incluem gravidez, controle hormonal da natalidade e longevidade. Além disso, as mulheres apresentam taxas mais altas de ansiedade e depressão, que podem aumentar o risco de derrame.

Raça

Raça e etnia também desempenham um papel no risco de AVC. Brancos e asiáticos têm as taxas mais baixas de derrame, enquanto negros, hispânicos, índios americanos e nativos do Alasca correm maior risco. Na verdade, um afro-americano tem quase duas vezes mais probabilidade de sofrer um derrame do que uma pessoa branca da mesma idade e sexo.

Genética

Se você tem parentes que sofreram derrame, pode ter um risco aumentado devido a hábitos de vida semelhantes ou fatores hereditários. Informe o seu médico se você tiver histórico familiar de derrame, pois isso orientará o médico testes que eles pedem para você.

Fatores de risco de estilo de vida

Certos hábitos e escolhas de estilo de vida podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Normalmente, eles são modificáveis, o que significa que você tem o poder de reduzir o risco adotando comportamentos mais saudáveis.

Obesidade

A ciência mostra que um IMC acima de 30 está associado a um alto risco de AVC. Embora seja sabido que colesterol alto, hipertensão e diabetes - que contribuem para o derrame - estão associados à obesidade, a pesquisa mostra que a obesidade é um fator de risco independente para derrame.

Isso significa que pessoas obesas são mais propensas a ter um derrame em comparação com indivíduos não obesos que têm pressão arterial, colesterol e açúcar no sangue comparáveis. Curiosamente, o benefício mais consistentemente documentado da cirurgia para perda de peso é a redução do risco de acidente vascular cerebral.

Estilo de vida sedentário

Para alguns, a falta de atividade é uma causa surpreendente de derrame. No entanto, a pesquisa mostra consistentemente que a inatividade causa derrame, independentemente da obesidade, colesterol alto e hipertensão.

Também foi comprovado que uma quantidade moderada de exercícios está fortemente associada à prevenção de AVC.

Uso de medicamentos hormonais

O uso de anticoncepcionais orais pode aumentar ligeiramente a chance de formação de coágulos sanguíneos. O risco é mais prevalente entre fumantes que usam anticoncepcionais orais.

Além disso, a terapia de reposição hormonal foi associada a um risco aumentado de AVC. No entanto, existem dados conflitantes entre alguns estudos que mostram nenhum ou diminuição do risco.

Estresse e humor

A ansiedade e a agitação de longo prazo alteram os hormônios do corpo, contribuindo para a hipertensão e doenças cardíacas. Na verdade, o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) está associado a uma chance maior de sofrer um derrame, mesmo anos após a fonte inicial do trauma ter cessado.

Outros fatores de estilo de vida estressantes, incluindo longas horas de trabalho, turnos de trabalho e convulsão familiar, também estão fortemente relacionados com uma maior chance de ter um derrame.

O estresse é a sensação mais significativamente associada ao aumento do risco de derrame, devido ao seu efeito no fluxo sanguíneo, na pressão arterial e nos hormônios por todo o corpo. Além disso, alguns estudos sugeriram uma associação potencial entre transtornos de humor e derrames.

Fumar

Fumar é uma das causas mais evitáveis ​​de acidente vascular cerebral. Os produtos químicos da fumaça do cigarro são bem conhecidos por serem tóxicos para os pulmões. Mas fumar também prejudica o revestimento interno dos vasos sanguíneos de todo o corpo, tornando-os irregulares, rígidos e estreitos. Isso torna mais provável a formação de coágulos sanguíneos que fiquem presos dentro das artérias.

Fumar contribui para doenças cardíacas, doenças da artéria intracraniana e doença da artéria carótida.

Uso de drogas

Sabe-se que uma variedade de diferentes drogas comumente usadas em abusos podem causar um derrame. Alguns medicamentos causam acidente vascular cerebral durante o uso, enquanto outros produzem danos físicos graduais ao corpo, causando um acidente vascular cerebral após vários usos.

A cocaína, por exemplo, induz um derrame súbito devido à sua tendência de causar espasmos abruptos nos vasos sanguíneos, bloqueando o fluxo sanguíneo para o coração ou cérebro. O uso repetido de metanfetamina, por outro lado, produz danos a longo prazo que aumentam a probabilidade de acidente vascular cerebral.

O uso crônico e pesado de álcool também está relacionado ao derrame.

Uma palavra de Verywell

Familiarizar-se com as causas do AVC pode ser a melhor proteção que você tem a longo prazo para diminuir e evitar riscos. Muitas causas de AVC se sobrepõem e contribuem entre si.Isso significa que, se você lidar com uma causa ou fator de risco de AVC, irá minimizar simultaneamente um ou mais dos outros. Por exemplo, se você se exercita para evitar derrame, isso também ajuda na prevenção da hipertensão e da obesidade.