Dor nas articulações dos pés: um sintoma de artrite reumatóide

A artrite reumatóide (AR) pode atacar em qualquer lugar, incluindo os pés. Na verdade, a inflamação e a dor nos pés são os primeiros sintomas para muitas pessoas. Os sintomas dos pés na AR podem assumir várias formas, incluindo dores nas articulações, ligamentos rígidos ou dores constantes. Os sintomas geralmente pioram depois de muito ficar em pé, caminhar ou correr.

O início da dor no pé é gradual para algumas pessoas com AR e imediato para outras. Em algum momento, porém, a maioria das pessoas com essa doença descobre que a dor nas articulações do pé torna muito doloroso para andar.

Como RA afeta os pés

A artrite reumatóide é uma doença auto-imune em que o sistema imunológico confunde um fluido nas articulações (fluido sinovial) e o revestimento das articulações (sinóvia) com um patógeno perigoso e tenta destruí-lo.

Isso resulta em danos e inflamação que fazem as articulações incharem e aquecerem. As articulações pequenas, como as dos pés, são os alvos mais comuns desses ataques.

Eventualmente, a inflamação crônica engrossa a sinóvia e causa a erosão da cartilagem e do osso. Nos pés e dedos dos pés, isso pode causar deformidades nas articulações, diminuição da amplitude de movimento e dor considerável. Andar, ficar em pé e até mesmo usar sapatos pode se tornar difícil.

O tratamento adequado pode ajudar a reduzir os danos e a inflamação das articulações dos pés e prevenir ou retardar deformidades e outros problemas.

AR vs. Osteoartrite

Ao começar a sentir dor nos pés, você pode se perguntar se é devido à osteoartrite (OA), que é mais comum do que a artrite reumatóide.

Embora não haja uma maneira clara de saber a não ser com um diagnóstico médico, OA e RA têm algumas diferenças importantes.

• Geralmente afeta os dois pés ao mesmo tempo

• A rigidez matinal geralmente dura mais de meia hora

• Na maioria das vezes afeta apenas um pé

• A rigidez tende a ser mais fácil de aliviar pela manhã, muitas vezes diminuindo em menos de meia hora ou com alguns minutos de alongamento

AR e Deformidades nos pés

Quando se trata dos pés, a artrite reumatóide geralmente afeta as articulações metatarsofalângicas (MTP) dos dedos dos pés. Pode, especialmente sem tratamento, causar deformidades significativas nos pés.

• Desvio lateral: com o tempo, os dedos dos pés podem "desviar" para fora, em direção ao dedinho. Isso às vezes é chamado de desvio lateral ou desvio lateral e parece que os dedos estão inclinados.
• Joanetes: os pés podem desenvolver joanetes (hallux valgus), que são nódulos ósseos dolorosos.
• Contraturas: AR também pode fazer com que o antepé se desloque, o que pode levar ao encurtamento permanente dos músculos ou tendões dos dedos dos pés (ou seja, contraturas). Um tipo bem conhecido de contratura é o dedo em martelo, que ocorre quando o dedo do pé fica permanentemente flexionado e curvado para baixo. As contraturas podem causar calosidades e dor sob a planta do pé.
• Pés planos (pés planos): a articulação talonavicular, que faz parte do arco do pé, pode se desestabilizar e causar o colapso do arco.

Todas essas mudanças na estrutura e forma do pé podem tornar mais difícil encontrar um calçado confortável para alguém com AR.

Outros problemas de pé em RA

Pessoas com AR também podem ter sintomas nos pés que não estão relacionados a deformidades, pois a doença pode afetar praticamente qualquer articulação do pé.

Dor no calcanhar

Este é um problema recorrente comum para pessoas com AR e pode ocorrer na parte posterior ou inferior do calcanhar.

A inflamação nos pés pode levar a condições associadas à dor no calcanhar, incluindo:

• Fasceíte plantar (síndrome do esporão do calcanhar)
• Tendinite de Aquiles
• Bursite retrocalcânea, que ocorre quando um saco cheio de líquido atrás do osso do calcanhar (bursa) fica inflamado e causa dor e inchaço

Síndromes de aprisionamento nervoso

Quando o RA inflama a sinóvia, o inchaço pode comprimir os nervos. Uma compressão nervosa comum no pé é chamada de síndrome do túnel do tarso, que causa queimação, formigamento ou dor aguda na área do arco e da sola do pé.

Nódulos Reumatóides

Um nódulo reumatóide aparece como um caroço sob a pele, geralmente sobre uma proeminência óssea ou tendão. No pé, um nódulo reumatoide pode aparecer sobre o tendão de Aquiles ou na lateral do dedão do pé se um joanete (hálux valgo) estiver presente.

Erupções cutâneas

A inflamação da AR pode afetar pequenos vasos sanguíneos, o que pode causar erupções cutâneas ou feridas na parte inferior das pernas e pés. Hemorragias em estilhaços, que são pequenas áreas de vasos sanguíneos rompidos nas laterais das unhas dos pés ou unhas, também são possíveis.

Tratamento da dor nos pés na AR

Os tratamentos sistêmicos que você recebe para a artrite reumatóide podem ajudar bastante no alívio da dor nos pés. No entanto, você pode precisar encontrar outras maneiras de ajudar a controlar a dor específica do pé e lidar com as deformidades.

As estratégias comuns incluem:

• Resto
• Glacê
• Drogas antiinflamatórias (AINEs)
• Injeções de esteróides
• Aparelho ortodôntico
• Calçado terapêutico
• Órteses de pé
• Terapia ocupacional

A abordagem que funciona melhor para você dependerá de vários fatores, incluindo quais articulações são afetadas e em que grau.

Se essas abordagens conservadoras não forem bem-sucedidas, talvez você precise considerar a cirurgia. Deformidades como joanetes e pés em martelo geralmente podem ser tratadas cirurgicamente.

Em alguns casos, os médicos fundem os ossos que formam uma articulação para limitar o movimento, o que reduz a dor. Dependendo dos ossos específicos que estão fundidos, você pode ou não notar a perda de movimento.

Uma palavra de Verywell

Embora nem todas as pessoas com AR desenvolvam problemas nos pés, a maioria das pessoas apresenta pelo menos alguns sintomas relacionados aos pés. A coisa mais importante a observar, porém, é que você tem muitas opções de medicamentos, bem como tratamentos conservadores, que podem fazer uma enorme diferença no tratamento de todos os aspectos da doença.

Um relacionamento próximo com seu reumatologista - que trabalhará para aliviar sua dor e inflamação, interromper os danos nas articulações e melhorar sua sensação de bem-estar - garantirá os melhores resultados possíveis durante o curso de sua doença.