Os esteróides anabólicos aumentam o risco de HIV?

Os usuários de drogas injetáveis ​​(UDIs) há muito são considerados um grupo de risco aumentado para a aquisição do HIV. Isso é particularmente verdadeiro em partes da Europa Oriental e da Ásia Central, onde as drogas injetáveis ​​continuam a ser a principal via de transmissão, respondendo por quase 70% das infecções por HIV.

Em geral, tendemos a associar o uso de drogas injetáveis ​​com drogas ilícitas, como a heroína ou a combinação de heroína e cocaína ("speedballing"). E embora essas continuem a ser as drogas injetáveis ​​mais comumente usadas por UDIs infectados pelo HIV, tem havido uma mudança preocupante nos padrões de uso de drogas nos últimos anos.

De acordo com um relatório de 2013 da Public Health England (PHE), o uso de drogas injetáveis ​​para melhorar a imagem e o desempenho (IPEDs), como esteróides anabolizantes e hormônio de crescimento humano (HGH) está em ascensão, com risco de HIV igual a o dos usuários de heroína que compartilham agulhas.

Na verdade, em algumas partes do Reino Unido, os usuários de IPED representam o maior e único grupo de indivíduos com acesso a programas de troca de seringas, com quase um em cada 10 tendo sido exposto ao HIV, hepatite B (HBV) ou hepatite C (HCV). O relatório também descreveu um aumento alarmante de três vezes no uso de anfetaminas injetáveis ​​(incluindo metanfetamina cristal e mefedrona) entre usuários de IPED.

A idade mediana da coorte do estudo foi de 28 anos, com 36% relatando ter tomado esteróides anabolizantes por um período de cinco anos ou mais. No geral, quase 18% relataram compartilhar uma agulha ou seringa, um frasco de medicamento ou ambos ao tomar um IPED.

HIV e uso de esteróides anabolizantes

Embora frequentemente associemos esteróides anabolizantes a fisiculturistas e atletas de alto desempenho, eles podem ser usados ​​para tratar várias doenças associadas ao HIV. O tratamento com esteróides anabolizantes às vezes é indicado para indivíduos que tiveram perda severa de massa muscular como resultado do HIV ou perda muscular severa como resultado da lipodistrofia (a redistribuição às vezes feia da gordura corporal). A terapia de reposição de testosterona também é empregada em homens e mulheres HIV-positivos com níveis severamente depletados de testosterona (hipogonadismo).

Embora versões não injetáveis ​​dessas drogas estejam disponíveis - incluindo medicamentos orais, adesivos transdérmicos e cremes tópicos - as injeções são comumente prescritas no contexto da terapia médica.

É fora deste contexto, na área da imagem e da valorização do desempenho, que o risco de HIV aumenta. Hoje é relatado que na Inglaterra e no País de Gales, a região onde o estudo PHE foi focado, estima-se que entre 37.000 e 82.000 pessoas usaram esteróides anabolizantes no período de um ano.

Esteróides anabolizantes e anfetaminas

Entre os usuários de IPED no estudo, o uso concomitante de anfetaminas injetáveis ​​foi visto como especialmente alto entre homens que fazem sexo com homens (HSH). De acordo com o estudo, um em cada quatro participantes relatou injetar uma droga psicoativa, da qual 25% compartilhavam uma agulha ou seringa.

Há muito tempo está estabelecido que o uso de anfetaminas injetáveis ​​(uma prática conhecida como "slamming") pode aumentar a probabilidade de transmissão do HIV - e não apenas quando as agulhas são compartilhadas. Sabe-se que o risco sexual aumenta sob a influência da metanfetamina cristal e drogas de classes semelhantes.

Embora isso possa ser responsável por parte da infecção pelo HIV observada entre os participantes do estudo, no geral apenas 5% relataram injetar drogas psicoativas e apenas 9% deles compartilhavam uma agulha. Portanto, embora o uso concomitante de anfetaminas possa aumentar o risco de transmissão em uma base individual, isso não leva em consideração o aumento da incidência de infecções por HIV / HBV / HCV observada entre usuários de IPED.

Como reduzir o risco de transmissão

Uma das etapas mais importantes para reduzir o risco de HIV em usuários de IPED é primeiro reconhecer que o uso de esteróides anabolizantes injetáveis, HGH, testosterona ou gonadotrofina coriônica humana carrega os mesmos riscos que qualquer outra droga injetável. Portanto, as mesmas regras se aplicam na redução de comportamentos de risco, a saber:

• Não compartilhe agulhas ou seringas e evite compartilhar um frasco IPED entre vários usuários.
• Acesse um programa de troca de seringas para garantir que você tenha agulhas ou seringas suficientes.
• Se você se encontrar em uma situação em que as agulhas são compartilhadas ou reutilizadas, tome as devidas precauções para garantir que elas sejam desinfetadas entre o uso.
• Evite o uso de IPED sob a influência de álcool, drogas ou qualquer substância que possa afetar seu julgamento. Procure tratamento adequado em caso de abuso de álcool ou substâncias.
• Se você compartilhou agulhas e tem medo de ter sido exposto ao HIV, vá para a clínica ou pronto-socorro mais próximo sem demora para ter acesso à profilaxia pós-exposição (PEP), conhecida por diminuir a probabilidade de infecção pelo HIV.

E, por fim, lembre-se de que o HIV não é a única preocupação relacionada ao uso de IPED. O uso prolongado de esteróides anabolizantes e testosterona pode resultar em problemas hepáticos graves, incluindo cirrose e câncer. Acne, calvície de padrão masculino, encolhimento testicular, disfunção sexual, aumento da próstata, aumento dos seios e "raiva de roid" (extrema agressão e ansiedade) também são comumente observados.