Espondilólise é uma palavra usada para descrever uma condição em que há uma fratura por estresse em uma região específica da coluna vertebral. Esta região da coluna vertebral, chamada pars interarticularis, conecta vértebras adjacentes na coluna vertebral. Quando um médico diz que você (ou seu filho) tem espondilólise, eles estão dizendo que se trata de uma fratura por estresse (ou reação de estresse) nas vértebras.
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Causa de fraturas por estresse na coluna vertebral
São duas fontes primárias que são fatores de risco para o desenvolvimento de espondilólise. Esses incluem:
- Genética: algumas pessoas são predispostas ao desenvolvimento de fraturas por estresse neste local específico da coluna. Isso pode ser o resultado da forma ou da força do osso, do alinhamento das vértebras, da taxa de crescimento durante a infância e a adolescência.
- Atividades esportivas: Certas atividades esportivas específicas tornam mais provável o achado de espondilólise, particularmente esportes que requerem hiperextensão (flexão para trás) da coluna lombar. Esses esportes incluem ginástica e mergulho. Nesses atletas adolescentes, a espondilólise pode ser encontrada em até 40% dos participantes desses esportes de alto risco.
Sinais de espondilólise
Muitos jovens atletas não apresentam sintomas, apesar de terem achado uma fratura por estresse em exames de imagem. Quando jovens atletas apresentam sintomas, os sinais mais comuns incluem:
- Dor lombar (às vezes irradiando para a nádega ou coxa)
- Dor com a extensão (flexão para trás) da coluna
- Músculos tensos isquiotibiais
Crianças ou adolescentes com suspeita de fratura por estresse na coluna podem precisar de exames de imagem. Em um esforço para minimizar a exposição de pacientes jovens à radiação de alguns desses testes, o médico assistente pode recomendar começar com tratamentos simples primeiro para ver se eles são eficazes. Dado que os tratamentos não invasivos são quase sempre recomendados nos estágios iniciais dessa condição, muitas vezes os exames de imagem são inicialmente suspensos e guardados para pacientes que não melhoram com tratamentos simples.
Quando os testes são realizados, normalmente os raios X serão o primeiro teste obtido. Os raios X são úteis para avaliar o alinhamento da coluna e garantir que a fratura por estresse não causou problemas com o alinhamento da coluna. Outros testes frequentemente usados incluem tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas e varreduras ósseas.
A espondilólise pode ser assintomática ou pode ser bastante dolorosa. Quando a condição é bilateral (ocorre em ambos os lados da coluna), pode causar uma condição chamada espondilolistese. Nessa condição, o corpo vertebral pode "deslizar" para a frente sobre as vértebras diretamente abaixo. Isso ocorre porque as estruturas normais que conectam as vértebras adjacentes são danificadas pela fratura por estresse e, portanto, a coluna vertebral torna-se instável.
Tratamento da espondilólise
Conforme mencionado, na maioria das vezes o tratamento consiste em medidas não invasivas. Nas fraturas por estresse iniciais e nas reações de estresse, existe um potencial de cura para a espondilólise. O aspecto crítico do tratamento bem-sucedido é o descanso adequado das atividades agravantes. Para garantir que o osso esteja suficientemente descansado, alguns médicos recomendam uma cinta para limitar as forças no osso afetado.
A fisioterapia pode ser um meio útil para ajudar a melhorar a mobilidade e aumentar a força. Medicamentos como AINEs e antiinflamatórios podem ser úteis no alívio da dor. Apenas em circunstâncias incomuns a cirurgia é necessária para reparar uma fratura por estresse na coluna vertebral. A cirurgia é normalmente reservada para pacientes que desenvolvem um deslizamento progressivo, ou espondilolistese, da coluna vertebral.
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