Discectomias para hérnia de disco

Discectomias para hérnia de disco

Durante uma discectomia, os pedaços de uma hérnia de disco que pressionam um nervo ou a medula espinhal são removidos cirurgicamente. As discectomias são feitas quando uma hérnia de disco está causando dor e / ou outros sintomas, incluindo dormência, fraqueza ou sensações elétricas em uma perna ou braço.

Quando a causa é uma hérnia de disco, esses sintomas são chamados de radiculopatia, mas muitas pessoas que não são da área médica se referem a eles como ciática.

Quando você faz uma discectomia, toda ou parte da lâmina, que é uma área do osso na parte posterior da vértebra, também deve ser removida. Isso permite que o cirurgião alcance o nervo e o disco. Dependendo de quanto osso é removido, este aspecto do procedimento pode ter um de dois nomes. Uma laminectomia remove toda a lâmina, enquanto uma hemilaminectomia remove apenas metade da lâmina.

Quando é necessária uma discectomia?

Na maioria das vezes, métodos conservadores, como medicamentos, fisioterapia ou injeções de esteróides, são testados antes da cirurgia. Na verdade, uma hérnia de disco geralmente cura sem cirurgia - mas isso pode levar até um ano. Fazer uma discectomia pode encurtar muito o tempo de cura. Se a sua dor for intensa ou se a fraqueza / dormência for perceptível, uma discectomia pode ser uma boa escolha, mas se os seus sintomas forem leves ou moderados, a terapia pode ser tudo de que você precisa.

De qualquer forma, discuta seus sintomas e opções com seu médico.

Microdiscectomia

A microdiscectomia é um procedimento minimamente invasivo realizado em ambiente ambulatorial. Uma incisão muito pequena é feita na pele e pequenos instrumentos em forma de tubo são inseridos até atingir o disco. Toda a cirurgia é realizada por meio dos implementos.

Durante uma microdiscectomia, os músculos não são cortados como durante uma discectomia aberta; em vez disso, eles são movidos para fora do caminho. Por causa disso, o tempo de cicatrização é geralmente mais rápido e menos doloroso do que com um procedimento aberto.

Discectomia aberta

A discectomia aberta é uma cirurgia tradicional nas costas. É feito em um ambiente hospitalar sob anestesia geral. (Você provavelmente só precisará ficar no hospital por um dia.)

A discectomia aberta envolve fazer uma incisão de aproximadamente 1 "de comprimento; os músculos devem ser cortados para dar ao cirurgião acesso ao disco. Como discutido acima, isso geralmente significa que será necessário mais tempo para a cicatrização pós-cirúrgica. Cicatrização pós-cirúrgica depois de procedimentos abertos pode ser mais doloroso também.

Além das diferenças e dificuldades no período de cicatrização pós-cirúrgica, os dois procedimentos são comparáveis.

Um pequeno estudo de 2011 publicado noJournal of Orthopaedic Surgery(de Hong Kong) descobriram que tanto a discectomia aberta quanto a discectomia minimamente invasiva foram igualmente eficazes no alívio dos sintomas. Mas, dizem os autores, as cirurgias minimamente invasivas exigiram estadias mais curtas no hospital, retornos mais cedo ao trabalho e recorrência do problema original.

Dito isso, os autores alertam que as técnicas de discectomia minimamente invasivas são muito exigentes para o cirurgião e requerem treinamento específico.

Escolha de um cirurgião para uma discectomia

Tanto o ortopedista quanto o neurocirurgião realizam muitos tipos de cirurgias nas costas, incluindo discectomias. Qualquer tipo de médico estará bem preparado para o trabalho. A escolha de um cirurgião para uma discectomia realmente se resume à sua avaliação do nível de habilidade do indivíduo. Não hesite em fazer muitas perguntas antes de decidir quem exatamente fará o procedimento.

Eficácia das Discectomias

A discectomia funciona cerca de 80 a 90% das vezes e geralmente resulta em um rápido alívio da dor nas pernas e outros sintomas. Os benefícios da discectomia permanecem estáveis ​​ao longo do tempo - um estudo publicado emColuna vertebralO jornal descobriu que a maioria dos pacientes submetidos à cirurgia obteve alívio completo da dor, mesmo após 10 anos.

E um estudo de 2017 publicado na edição de novembro de 2017 da revistaOrtopedia clínica e pesquisas relacionadasdescobriram que mais de noventa e três por cento dos pacientes com discectomia estavam se saindo bem sete anos após o procedimento.

Mas oColuna vertebralestudo constatou que após 1 ano, 25% dos pacientes submetidos à cirurgia e aos pacientes com tratamento conservador precisaram de (mais) cirurgia da coluna lombar. Após 10 anos, a maioria de ambos os grupos relatou resolução de longo prazo de sua dor, mas isso era verdade para mais pessoas no grupo de cirurgia (69%) do que no grupo de cuidados conservadores (6%).

A possibilidade de recorrência da hérnia é real. Uma revisão sistemática de estudos de 2015, descobriu que depois de dois anos, a dor pode retornar em até 25% dos pacientes que foram submetidos a uma discectomia de um nível. Os autores afirmam que destes, cerca de 6% necessitaram de reoperação.

A boa notícia é que a cirurgia para hérnia de disco recorrente nem sempre é necessária. Mais uma vez, os estudos mostram que a cirurgia e os cuidados conservadores para uma hérnia subsequente após uma discectomia obtêm resultados iguais em termos de alívio da dor.

Complicações das Discectomias

Junto com o potencial de reherniação (discutido acima), os riscos da discectomia incluem infecção, sangramento, lesão da dura-máter, que é a cobertura ao redor da medula espinhal, ou lesão de nervos, artérias ou veias próximas.

Se você notar vermelhidão ou secreção na incisão, dor ou fraqueza no braço ou perna, ficar febril, tiver problemas para urinar ou sangrar, chame seu médico imediatamente.

Após sua discectomia

Você pode sentir dor pós-operatória no local da incisão imediatamente após a cirurgia. A dor da hérnia de disco também pode durar um pouco.

É uma boa ideia começar a andar assim que possível após o procedimento. Isso provavelmente ajudará a acelerar a recuperação, prevenir o tecido cicatricial e mobilizar sua coluna. Em algumas semanas, você poderá andar de bicicleta ou nadar. A maioria das pessoas volta ao trabalho em 2 a 8 semanas, dependendo de quão físico é seu trabalho. A fisioterapia pode auxiliá-lo em um rápido retorno ao trabalho e outras atividades. Se o seu médico não encaminhá-lo para o PT, você pode considerar perguntar a ela sobre isso.

Muitos pacientes, especialmente com uma primeira discectomia, recuperam-se totalmente.