Várias doenças podem ser semelhantes à artrite reumatóide (AR). Há uma sobreposição notável entre os sintomas de AR - dor nas articulações, rigidez, fadiga - e aqueles de doenças reumáticas ou autoimunes semelhantes à AR, outros tipos de artrite e algumas infecções virais e bacterianas.
A exclusão de outras condições que mimetizam a AR, como doença de Lyme, lúpus e fibromialgia, faz parte do diagnóstico da AR. Esse processo depende de uma combinação de seu exame físico, histórico médico, resultados de exames laboratoriais e estudos de imagem.
Mesmo depois de você ter sido diagnosticado com AR, seus médicos podem considerar outras condições se ainda não estiverem melhorando, apesar do tratamento com medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs).
Verywell Health / Hilary Allison
Pesquisa publicada noAnais das Doenças Reumáticasdescobriram que mais de 40% das pessoas que foram diagnosticadas com AR realmente tinham uma condição diferente.
Também é possível que você possa ter AReoutra condição.
Hero Images / Getty ImagesOsteoartrite
O tipo mais comum de artrite, a osteoartrite (OA), é uma doença articular degenerativa que pode ser semelhante à AR.
Algumas diferenças principais entre OA e RA incluem:
- A ausência de sintomas de inflamação sistêmica com OA
- Início na idade adulta com OA
- A OA afeta articulações diferentes da AR (por exemplo, as articulações das mãos estão comumente envolvidas na OA, mas geralmente não estão envolvidas na AR)
- Um padrão assimétrico de envolvimento articular com OA
- Com a AR, a rigidez matinal prolongada geralmente dura mais de 45 minutos, enquanto a rigidez matinal na OA costuma durar menos de 30 minutos.
- OA pian geralmente piora com a atividade, enquanto a dor de AR geralmente melhora
O hemograma e os exames de imagem podem ajudar seu médico a definir um diagnóstico preciso. O fator reumatoide (FR) geralmente está presente na AR, mas não na OA, e a AR e a OA têm aparências radiográficas distintas.
Artrite psoriática
A artrite psoriásica (AP) e outras espondiloartropatias podem se apresentar de forma semelhante à AR, mas muitas vezes podem ser diferenciadas por exames de sangue.
Níveis elevados de fator reumatoide (RF) ou anticorpos antipeptídeo citrulinado (anti-CPP) estão tipicamente presentes na AR. Esses resultados são considerados soropositivos.
AP, artrite reativa, espondilite anquilosante e artropatia associada à doença inflamatória intestinal não têm esses indicadores (soronegativos).
Além disso, a AR geralmente começa nos dedos das mãos e dos pés, enquanto a PA e outras espondiloartropatias podem afetar a coluna e as articulações sacroilíacas.
Outras características principais do PA que ajudam a diferenciá-lo do RA incluem:
- Envolvimento articular assimétrico
- Ausência de doença das pequenas articulações
- Uma aparência de salsicha nos dedos das mãos ou dos pés
- Erupção cutânea psoriática, que pode ou não estar presente
Artrite Viral
Infecções virais como rubéola, parvovírus B19, HIV e hepatite B e C podem causar dor e inchaço em várias articulações (poliartrite) e se apresentar de forma clinicamente semelhante à artrite reumatoide.
A artrite viral pode frequentemente ser diferenciada da AR por uma erupção cutânea e uma história de exposição a vírus específicos. Por exemplo, viagens recentes à Itália, Índia, ilhas do Oceano Índico ou Caribe podem ter levado à exposição ao mosquito Alphavirus chikungunya, que se apresenta como dor nas articulações, febre e erupção cutânea.
Seu médico pode fazer exames de sangue para descartar diferentes causas virais e bacterianas de dores nas articulações. O tratamento da artrite viral normalmente se concentra no controle da dor. E a artrite desencadeada pelo HIV pode ser aliviada com a terapia antirretroviral combinada.
A maioria dos casos de artrite viral desaparece por conta própria após várias semanas.
Doença de Lyme
A doença de Lyme é uma doença transmitida por carrapatos causada pela bactériaBorrelia burgdorferi ouBorrelia mayonii.Ela se apresenta com dor e inchaço nas articulações, mas pode ser confundida com AR. O primeiro sinal da doença de Lyme é uma erupção cutânea (presente em 70% dos casos) que aparece três a 30 dias após a picada de um carrapato infectado.
Se não for tratada, a doença de Lyme resulta em artrite crônica com forte dor nas articulações e inchaço, principalmente nos joelhos e em outras grandes articulações.
Outros sinais da doença de Lyme que não estão presentes na AR incluem:
- Fortes dores de cabeça e rigidez do pescoço
- Perda de tônus muscular ou queda em um ou ambos os lados do rosto
- Dor intermitente em tendões, músculos, articulações e ossos
- Palpitações cardíacas ou batimento cardíaco irregular
- Tontura ou falta de ar
- Dores fortes, dormência ou formigamento nas mãos ou pés
A doença de Lyme é diagnosticada com base em anticorpos, que podem ser identificados com uma amostra de sangue. Demora várias semanas para o sistema imunológico desenvolver anticorpos suficientes para serem detectados, portanto, uma infecção recente pode não produzir um teste positivo. Se você puder ter essa condição, o teste provavelmente será repetido em cerca de seis semanas.
O tratamento precoce da doença de Lyme com antibióticos geralmente resulta na recuperação completa, embora os sintomas possam durar até seis meses. Um atraso no tratamento com antibióticos pode tornar a doença mais difícil de tratar e pode resultar em sintomas crônicos e dor, por isso é importante que todos os sintomas sejam investigados.
Fibromialgia
A fibromialgia, uma condição de dor crônica, pode ser diagnosticada erroneamente como AR ou outra condição reumática. Tanto a AR quanto a fibromilagia podem envolver dor e rigidez articular simétrica, mas com a fibromialgia, a dor ocorre em repouso e não é exacerbada pelo uso da articulação.
Os estudos de imagem são úteis para distinguir as condições porque a sinovite (inflamação do revestimento das articulações) está presente na AR e ausente na fibromialgia. Além disso, os exames de sangue para fibromialgia são soronegativos.
A fibromialgia também difere da AR porque causa:
- Fadiga e cansaço
- Confusão mental
- Ansiedade e depressão
- Dores de cabeça
- Síndrome do intestino irritável
- Dormência ou formigamento nas mãos e pés
- Dor na mandíbula e distúrbios da articulação temporomandibular (ATM)
- Problemas de sono
A fibromialgia pode ser difícil de diagnosticar. Não existem testes específicos para confirmar o diagnóstico e, assim como na AR, é importante descartar outras condições possíveis.
Lúpus e esclerodermia
As doenças autoimunes lúpus eritematoso sistêmico e esclerodermia frequentemente se apresentam com envolvimento articular que mimetiza a artrite reumatoide. Embora o lúpus e a esclerodermia sejam duas doenças diferentes, muitas vezes elas se sobrepõem.
Uma diferença importante entre a artrite e o lúpus / esclerodermia é a origem da dor e da deformidade nas articulações.
Na artrite, a deficiência de líquido sinovial e a erosão óssea causam dor. No lúpus e na esclerodermia, a dor e a deformidade nas articulações são causadas por tecido conjuntivo danificado nos ligamentos e tendões. Essas diferenças são geralmente evidentes em testes de imagem.
Pessoas com lúpus e esclerodermia também podem ser soropositivas, portanto, exames de sangue podem não ajudar a diferenciá-los da AR.
Outros sinais de lúpus e esclerodermia que não são comuns na artrite incluem:
- Fenômeno de Raynaud - dedos das mãos e pés dolorosamente frios com uma tonalidade branca ou azul pálida associada à circulação prejudicada
- Disfunção esofágica ou outros problemas digestivos
- Síndrome de Sjögren, que afeta as glândulas produtoras de líquido, como as glândulas lacrimais e as glândulas salivares
Gota
Doenças por depósito de cristais, como gota e pseudogota, costumam ser confundidas com AR. Com essas condições, os depósitos de cristal de ácido úrico se estabelecem ao redor das articulações afetadas, resultando em inflamação e danos aos tecidos.
A gota tende a aparecer como articulações doloridas e inchadas, associadas à inflamação assimétrica em um ou mais dedos das mãos ou dos pés. Um ataque de gota comumente afeta o dedão do pé e dura de três a 10 dias.
Com o tempo, os ataques de gota podem se tornar mais frequentes, durar mais tempo e podem não se resolver. Isso pode levar à artropatia gotosa crônica, que pode causar erosões e destruição das articulações.
A doença de deposição de pirofosfato de cálcio (DPFC) ou pseudogota (falsa gota) é um tipo de artrite que pode se apresentar de forma semelhante à gota ou AR, mas é distinguível dos ataques agudos de gota.
Os exames que seu médico pode realizar para diferenciar entre gota, DPFC e AR incluem exames de sangue para ácido úrico, exames de imagem e análise do líquido sinovial.
Artrite Reativa
Uma forma dolorosa de artrite inflamatória, a artrite reativa é causada por uma infecção bacteriana dos órgãos genitais ou intestinos.Geralmente afeta os calcanhares, dedos dos pés, mãos, parte inferior das costas, joelhos ou tornozelos.
Anteriormente conhecida como síndrome de Reiter, a artrite reativa está na família das espondiloartropatias soronegativas. Os sintomas geralmente aparecem dentro de um mês após um surto de diarreia ou infecção genital.
Um exame de sangue pode identificar infecções bacterianas, comoChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonella,Shigella, ouYersinia.
Bursite
A bursite é uma inflamação do pequeno saco cheio de líquido (bursa) que atua como uma almofada entre um osso e outras partes móveis. Causada por uso excessivo ou lesão, a condição causa dor e inflamação nas articulações que podem ser confundidas com AR.
A bursite geralmente afeta apenas uma articulação por vez - comumente joelho, cotovelo ou ombro - e não apresenta os sintomas sistêmicos da AR.
O diagnóstico é baseado no exame físico e em exames de imagem, como raios-X ou ressonâncias magnéticas. O médico pode tirar uma amostra do fluido da área inchada para descartar também uma infecção.
Sarcoidose
A sarcoidose, uma doença inflamatória que geralmente afeta os pulmões, a pele ou os gânglios linfáticos, pode mimetizar a AR. Caracterizada por pequenos caroços semelhantes a grãos (granulomas), a sarcoidose pode se manifestar com sinovite em várias articulações e pode ser soropositiva.
Assim como a AR, o início da sarcoidose geralmente ocorre entre 30 e 50 anos.
Outras características da sarcoidose que ajudam a distingui-la da AR incluem:
- Tosse
- Falta de ar
- Perda de peso
- Suor noturno
- Fadiga
A sarcoidose é formalmente diagnosticada por biópsia.
Vasculite
A vasculite, inflamação dos vasos sanguíneos causada por um processo autoimune, pode afetar as articulações e pode mimetizar a AR.
Dois tipos de vasculite, polimialgia reumática (PMR) e arterite de células gigantes (ACG) podem ocorrer com a poliartrite simétrica. Além disso, as pessoas com vasculite costumam ser soropositivas para o fator reumatoide.
A principal diferença é que a vasculite comumente se apresenta com dores de cabeça. Um histórico médico detalhado pode ajudar a distinguir PMR ou GCA de RA. Por exemplo, uma dor de cabeça - junto com dor no ombro e no quadril - pode indicar vasculite.
Em alguns casos, o diagnóstico de vasculite pode depender da observação da doença ao longo do tempo, principalmente se ocorrerem complicações.
Diagnóstico Duplo
Você pode estar tão acostumado a viver com AR que atribui qualquer alteração nos sintomas à doença, em vez de outra causa possível.
Se você estiver experimentando uma persistência incomum ou aumento dos sintomas de AR, ou se novos aparecerem, verifique com seu médico. Diagnósticos adicionais podem ser considerados e, no mínimo, você pode ser avaliado para ver se uma modificação em seu plano de tratamento para AR pode ser necessária.
Embora seja possível que você também possa ter qualquer um dos simuladores de AR comuns, as comorbidades de AR mais comuns - que podem / não podem ter sintomas semelhantes - são:
- Doenças cardiovasculares
- Doença gastrointestinal
- Doenças renais
- Doenças pulmonares
- Infecções
- Osteoporose
- Tumores
- Depressão
Uma palavra de Verywell
A dor nas articulações, um sintoma comum de muitas doenças que podem mimetizar a artrite reumatoide, pode complicar o diagnóstico. Se você não estiver melhorando com o tratamento, converse com seu médico. Você pode precisar de exames adicionais ou encaminhamento a um reumatologista ou outro especialista.
Como paciente que vive com dores nas articulações, você é o seu melhor defensor. Garantir um diagnóstico preciso é essencial para encontrar um tratamento que funcione para você.
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