A anatomia da artéria esfenopalatina

A artéria esfenopalatina entra na parte posterior da cavidade nasal, na parte interna do nariz, fornecendo suprimento sanguíneo para as paredes interna e externa da cavidade nasal e para os seios da face adjacentes. É clinicamente importante, uma vez que são uma causa frequente de hemorragias nasais.

Anatomia

A cavidade nasal é um espaço interno do nariz e da face que condiciona o ar aspirado pelo nariz, transmitindo-o para o restante do sistema respiratório. Nas costas, a cavidade nasal se comunica com a cavidade oral (boca) por meio de um espaço chamado nasofaringe.

O interior do nariz é envolto em ossos e cartilagem e é dividido em dois por uma parede vertical chamada septo nasal, que também é composto de ossos e cartilagem. Ao longo da parede posterior lateral da cavidade nasal está o forame esfenopalatino, um orifício minúsculo através do qual a artéria esfenopalatina entra na cavidade nasal.

A anatomia do osso nasal

Localização

A artéria esfenopalatina é o último ramo da artéria maxilar, que é um ramo da artéria carótida externa, uma das principais artérias que irrigam a cabeça e o pescoço. A artéria maxilar atravessa a fossa pterigopalatina e passa pelo forame esfenopalatino. Nesse ponto, ela se torna a artéria esfenopalatina.

Estrutura

A artéria esfenopalatina emite vários ramos. Ele emite um ramo faríngeo, então se divide na cavidade nasal em artéria nasal lateral e artéria nasal septal. A artéria nasal lateral, como o próprio nome indica, supre a parede lateral (externa) da cavidade nasal e os seios maxilares, que estão localizados lateralmente à cavidade nasal.

Variações Anatômicas

Tal como acontece com muitas artérias, a anatomia pode variar ligeiramente de pessoa para pessoa. Por exemplo, a artéria esfenopalatina geralmente se divide em dois ramos após entrar na cavidade nasal. No entanto, em alguns pacientes, a artéria pode se dividir antes de entrar na cavidade. Em outros, a artéria esfenopalatina pode se dividir em três ou mais ramos.Os cirurgiões que planejam cirurgias nasais devem estar cientes das variações potenciais na anatomia.

Função

A artéria septal nasal fornece sangue ao septo nasal, ao longo da parede medial (interna) da cavidade nasal e ao teto da cavidade nasal. Ramos da artéria correm para frente ao longo do septo e se anastomosam (interconectam) com ramos da artéria etmoidal anterior, artéria palatina maior e artéria labial superior, formando uma rede de vasos chamada plexo de Kiesselbach.

Significado clínico

A artéria esfenopalatina e seus ramos são uma causa importante de hemorragias nasais (epistaxe). O sangramento nasal pode ser classificado em anterior ou posterior, dependendo dos vasos que irrigam a mucosa lesada. Sangramentos nasais anteriores, o tipo mais comum, geralmente surgem do plexo de Kiesselbach. Sangramentos nasais posteriores são menos comuns e geralmente surgem de ramos da artéria esfenopalatina, embora ramos da artéria carótida interna também possam estar envolvidos.

As hemorragias nasais são geralmente o resultado de trauma ou irritação da mucosa nasal, o revestimento da cavidade nasal. As causas potenciais de lesão da mucosa incluem:

• Picada de nariz
• Corpos estrangeiros
• Ar seco
• Rinite alérgica (febre do feno)
• Trauma facial
• Irritação crônica (como com o uso de drogas intranasais)

A artéria esfenopalatina também pode ser lesada por cirurgia envolvendo a cavidade nasal, incluindo:

• Cirurgia de sinusite
• Cirurgia hipofisária
• Outras cirurgias maxilofaciais

Lesão inadvertida da artéria pode causar balonamento anormal do vaso, ou pseudoaneurisma, que leva a sangramento grave.

Tratamento

Embora os sangramentos nasais anteriores e posteriores possam causar sangramento rápido, os sangramentos menores têm maior probabilidade de ser anteriores. O tratamento difere dependendo da origem do sangramento. O sangramento nasal anterior pode parar por conta própria ou responder a medidas conservadoras, como beliscar o nariz.

Hemorragias nasais anteriores

Sangramentos nasais anteriores mais significativos podem exigir um tratamento mais extenso, como:

• Tampão nasal (aplicação de gaze no alto do nariz para absorver sangue)
• Cauterização (um dispositivo químico ou elétrico é aplicado às membranas mucosas do nariz para parar o sangramento)
• Colocação de um cateter balão
• Uso de um produto trombogênico (uma substância que promove a coagulação do sangue)

Hemorragias nasais posteriores

O sangramento nasal posterior pode resultar em sangramento significativo. Embora tamponamento nasal ou cateteres-balão possam ser usados ​​como medida inicial, a maioria dos pacientes com sangramento posterior precisa ser encaminhada a um serviço de emergência onde um otorrinolaringologista esteja disponível. A interrupção do sangramento pode eventualmente exigir um procedimento cirúrgico, como ligadura ou embolização da artéria responsável.

O pseudoaneurisma da artéria esfenopalatina causado pela cirurgia pode apresentar sangramento intenso. Tal como acontece com os sangramentos nasais posteriores, o controle do sangramento pode exigir ligadura ou embolização da artéria de alimentação.