O nervo oftálmico é o primeiro ramo do nervo trigêmeo, também conhecido como quinto nervo craniano. O nervo oftálmico fornece inervação sensorial às estruturas do olho, incluindo a córnea, corpo ciliar, glândula lacrimal e conjuntiva. Também fornece nervos à parte da membrana mucosa da cavidade nasal e à pele das pálpebras, sobrancelha, testa e nariz.
Anatomia
O nervo oftálmico é puramente um nervo sensorial e não fornece nenhuma função motora. É a menor divisão do nervo trigêmeo, que é um dos 10 nervos cranianos que se originam do próprio cérebro.
O nervo oftálmico se ramifica do nervo trigêmeo no crânio e começa na parede lateral do seio cavernoso, uma cavidade entre os ossos na frente e no meio do crânio. O nervo oftálmico fica abaixo dos nervos oculomotor e troclear e se divide nos nervos frontal, lacrimal e nasociliar. Esses nervos então entram na cavidade orbital (órbita ocular) através da fissura orbital superior. Eles se ramificam para suprir a pele e as membranas mucosas da parte frontal da cabeça e do nariz, bem como as estruturas do olho.
Um mapa das áreas que ele inerva inclui a testa, a parte frontal do couro cabeludo, os olhos e a superfície anterior do nariz, mas não os lados do nariz.
Função
O nervo oftálmico fornece fibras sensoriais para as seguintes áreas:
- Face: pálpebra superior e conjuntiva, também incluindo sobrancelha, testa e couro cabeludo
- Crânio: teto da órbita ocular, frontal, etmóide e alguns seios da face
- Olho: incluindo córnea, íris, corpo ciliar, glândula lacrimal e saco
Se você já colocou poeira em seu olho, você notou a resposta automática de seu olho para se proteger. Seu olho começa a piscar rapidamente para remover o irritante. Essa resposta rápida é possibilitada pela inervação sensorial do nervo oftálmico.
O nervo oftálmico troca fibras nervosas com os três nervos motores do olho, incluindo o nervo troclear, o nervo oculomotor e o nervo abducente.
Mimi Haddon / Getty ImagesCondições Associadas
Se o nervo oftálmico estiver danificado, uma pessoa pode apresentar sintomas relacionados a disfunções sensoriais. Por exemplo, infecções do gânglio trigêmeo pelo vírus herpes zoster (zona) causam sensações dolorosas ao longo do trajeto do nervo trigêmeo, mas afetam principalmente as áreas inervadas pelo nervo oftálmico. A infecção pode resultar na perda completa de sensibilidade nas partes afetadas.
O mau funcionamento do nervo facial, o sétimo nervo craniano, causa uma condição chamada paralisia de Bell. Essa condição geralmente é causada pela inflamação do nervo, que na maioria dos casos é causada por vírus neurotrópicos, como o vírus herpes simplex tipo 1, HIV e herpes zóster.
A neuralgia supraorbital é uma condição rara que envolve o nervo oftálmico. O nervo supraorbital origina-se de fibras do nervo frontal, que é o maior ramo do nervo oftálmico. O nervo frontal se ramifica no nervo supraorbital e no nervo supratroclear, que saem da órbita anteriormente. O nervo supraorbital envia fibras para o couro cabeludo e fornece inervação sensorial para a testa, pálpebra superior e couro cabeludo anterior.
A neuralgia supraorbital produz dor persistente na região supraorbital e na testa com parestesias repentinas ocasionais (planície de formigamento) na distribuição dos nervos supraorbitais. Uma pessoa que sofre de neuralgia supraorbital pode se queixar de cabelos doloridos na parte frontal da cabeça. O bloqueio do nervo supraorbital é útil no tratamento da neuralgia supraorbital.
Tratamento
O tratamento e a reabilitação de problemas com o nervo oftálmico dependem principalmente do tratamento da doença subjacente, como com Herpes zoster. Se um antiviral é prescrito cedo o suficiente - dentro de 72 horas após o início da erupção - então a neuralgia é limitada.
No entanto, às vezes é difícil para os médicos diagnosticarem a condição subjacente exata e devem recorrer ao tratamento da origem da dor. Por exemplo, como o nervo oftálmico é uma extensão do nervo trigêmeo, os procedimentos se concentram nas alterações do nervo trigêmeo ou do próprio gânglio.
Remédios
Os anticonvulsivantes e relaxantes musculares são prescritos para bloquear os sinais de dor do nervo. Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária.
Descompressão Microvascular
Esta cirurgia funciona para desviar um vaso sanguíneo de pressionar o nervo trigêmeo. Às vezes, uma esponja de Teflon é colocada entre o vaso sanguíneo e o nervo, embora estudos relatem que o Teflon pode causar inflamação. Como último recurso, às vezes o nervo é realmente cortado para que os sinais de dor sejam interrompidos.
Plasticidade do trigêmeo
Os cientistas acham que esse fenômeno - que permite que os nervos adjacentes adotem parcialmente o papel do nervo principal e cubram as áreas do ramo lesado - pode permitir alguma reabilitação da função do nervo após lesão não cirúrgica do nervo.
Outras áreas de pesquisa de tratamento abrangem eletroestimulação, vitaminas, antioxidantes, ácido alfa-lipóico e neurotrofinas.
