Como a maioria das pessoas sabe, a depressão é uma condição de saúde mental comum; na verdade, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), em 2017 cerca de 17,3 milhões de adultos nos EUA sofreram de pelo menos um episódio depressivo maior em um período de 12 meses. Mas nem toda depressão é o mesmo.
Ao contrário de um diagnóstico de transtorno depressivo maior, você não encontrará o termo "depressão situacional" no DSM-5 (a ferramenta mais recente para diagnosticar transtornos mentais, também chamado de Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais: Quinta Edição).
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O que é depressão situacional?
A depressão situacional (conhecida como transtorno de ajustamento com humor deprimido no DSM-5) geralmente ocorre em resposta a uma mudança súbita e importante na vida de uma pessoa (como a morte de um ente querido). A depressão situacional pode envolver muitos dos mesmos sintomas da depressão clínica, mas não atende aos critérios para transtorno depressivo maior ou representa luto normal.
A razão pela qual é importante entender os diferentes tipos de depressão é para que você possa buscar o tratamento adequado o mais rápido possível.
Sintomas
A principal diferença entre a depressão situacional e a depressão clínica é que a depressão situacional ocorre em resposta direta a um evento. É uma situação temporária que desaparece assim que a pessoa aceita o evento desencadeador. A depressão clínica, por outro lado, pode ocorrer sem motivo específico.
A depressão situacional pode afetar a maneira como uma pessoa se sente e pensa sobre si mesma e sobre o mundo exterior; também pode impactar o comportamento de uma pessoa e afetar suas ações. Os sintomas de depressão situacional podem incluir:
- Sentindo-se extremamente triste ou sem esperança
- Chorando com frequência
- Problemas de concentração
- Perda de interesse em coisas que você gostava
- Sentir-se estressado, preocupado, ansioso ou oprimido
- Insônia (dificuldade para dormir)
- Apetite diminuído
- A falta de interesse em socializar
- Evitar coisas que geralmente são importantes (como chegar ao trabalho na hora certa)
- Pensamentos de suicídio
A depressão situacional começa dentro de três meses após um evento estressante e não dura mais do que 6 meses após o estresse ou suas consequências terem terminado.
Diagnóstico
De acordo com os critérios do DSM-5 relativos ao diagnóstico de reação de ajustamento com humor deprimido (depressão situacional), uma pessoa deve ser capaz de identificar os principais estressores da vida e os sintomas devem impactar sua capacidade de funcionar normalmente para uma pessoa ser diagnosticada com depressão situacional. Durante um exame de diagnóstico, o profissional de saúde mental irá:
- Faça perguntas detalhadas sobre seus sintomas e seu histórico médico e de saúde mental
- Informe-se sobre a história de sua família
- Pergunte sobre quaisquer problemas sociais que você possa estar enfrentando (como isolamento social)
- Compare seus sintomas com os critérios listados no DSM-5
Os critérios do DSM-5 dizem que você deve:
- Têm sintomas emocionais ou comportamentais - por um período de três meses - em resposta a um estressor específico que ocorreu recentemente
- Experimente um nível de sintomas que é considerado mais do que normalmente seria esperado em resposta ao evento estressante
- Apresentam sintomas que afetam diretamente os relacionamentos no trabalho ou na escola (ou relacionamentos pessoais) de forma negativa
- Demonstrar que seus sintomas não são resultado de abuso de álcool ou outros transtornos mentais
- Demonstre que seus sintomas provavelmente não são apenas devido a fazer parte do processo normal de luto
Causas
A causa da depressão situacional é algum tipo de mudança drástica ou fatores estressantes que ocorreram em sua vida, os exemplos podem incluir:
- Perda de um emprego
- Divórcio
- Em movimento
- Obter o diagnóstico de uma doença grave
- Dificuldades extremas no local de trabalho ou na escola
- Perda de um amado
- Problemas conjugais ou outros tipos de problemas de relacionamento
- Tendo um bebê
- Aposentar-se de um emprego / carreira
- Grandes problemas financeiros
- Experiências traumáticas
- Combate
- Estressores contínuos
Riscos
Existem algumas coisas que podem influenciar o quão bem uma pessoa responde aos estressores; esses fatores podem aumentar ou diminuir a chance de desenvolver depressão situacional. Os fatores que aumentam os riscos incluem:
- Ter outros transtornos mentais
- Ter uma infância disfuncional
- Vivenciando mais de um evento extremamente estressante ao mesmo tempo
- Ter química (ou estrutura) cerebral anormal
- Ter condições físicas (como anormalidades hormonais)
Tipos de depressão situacional
Existem vários subtipos de depressão situacional, incluindo transtorno de ajustamento com:
- Humor deprimido: inclui predominantemente baixo-astral, choro com frequência, sentimentos de desesperança e falta de prazer nas coisas que você gostava de fazer
- Ansiedade: Inclui predominantemente ansiedade, nervosismo e preocupação, bem como nervosismo, sensação de opressão, dificuldade de concentração; crianças com transtorno de ajustamento que apresentam esse subtipo geralmente apresentam ansiedade de separação associada ao medo da perda quando separadas dos pais ou de outras pessoas queridas.
- Ansiedade mista e humor deprimido: sentimentos predominantes de ansiedade misturados com depressão.
- Perturbação de conduta: Sintomas predominantes de problemas comportamentais, como brigas, faltar à escola ou vandalizar propriedades; este é um tipo comum de depressão em adolescentes.
- Perturbação mista de emoções e conduta: Tanto a depressão como a ansiedade, bem como as perturbações de conduta (problemas de comportamento), são todas predominantes.
- Não especificado: inclui reações que não se enquadram na categoria dos outros subtipos de transtorno de ajustamento.
Tratamento
O tratamento primário para a depressão situacional é o alívio dos sintomas. Isso pode ser realizado por meio de várias modalidades de tratamento diferentes, incluindo medicamentos e psicoterapia.
Medicamento
Alguns tipos de medicamentos, como os antidepressivos, podem ajudar a aliviar certos sintomas da depressão. Isso pode ser importante se esses sintomas estiverem interferindo na capacidade de enfrentar ou mudar situações problemáticas.
Psicoterapia
O principal modo de tratamento para a depressão situacional é a psicoterapia. A natureza exata da psicoterapia será diferente dependendo de vários fatores (como o subtipo de transtorno de ajustamento) e pode incluir:
- Coaching de apoio para lidar com fatores de estresse
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC) para lidar com pensamentos distorcidos e comportamentos problemáticos
- Abordagens orientadas para o insight (terapia psicodinâmica) para ajudar uma pessoa a compreender os conflitos e a dinâmica subjacentes, contribuindo para a forma como ela está reagindo ao estresse e fortalecendo sua capacidade de lidar
- Terapia familiar (especialmente se o paciente for um adolescente ou quando a situação for relacionada à família)
- Terapia de casal (quando o transtorno de ajustamento está afetando diretamente um relacionamento íntimo)
Lidar
Existem muitas mudanças no estilo de vida que podem ajudar uma pessoa a lidar com a depressão situacional, algumas das quais podem até mesmo ajudar a aliviar ou diminuir os sintomas, incluindo:
- Dormir o suficiente todas as noites
- Estabelecer uma rotina de exercícios regulares a cada dia (com a aprovação de seu médico)
- Comer uma dieta saudável e ficar longe de alimentos processados açucarados, gordurosos
- Estabelecer ou fortalecer um sistema de apoio de pares (bem como chegar a profissionais como conselheiros ou terapeutas quando necessário).
- Aprenda sobre os estágios de luto e perda e reserve um tempo para percorrer os estágios e curar-se
- Ficar longe do álcool, drogas e qualquer outra substância que entorpecerá seus sentimentos; para curar, você deve sentir suas emoções e expressá-las (evite reprimi-las ou escapar por meio de drogas, sexo com álcool ou outras formas de evitação)
- Manter conexões sociais e trabalhar para fortalecer sua esfera de apoio social.
Uma palavra de VeryWell
Uma pessoa com qualquer tipo de depressão (incluindo depressão situacional) pode ter pensamentos de automutilação. Se você tem pensado em se machucar (ou em outra pessoa) e, principalmente, se estiver formulando qualquer tipo de plano, certifique-se de entrar em contato com os serviços locais de emergência 911, ir ao pronto-socorro ou conversar com um profissional de saúde mental ou outro profissional de saúde imediatamente.
Você também pode optar por ligar para o número da linha direta de suicídio. O número da National Suicide Prevention Lifeline é 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). Quando você ligar para o número, um conselheiro treinado atenderá o telefone e estará disponível para ajudar.
