Esferas SIR para tratar metástases hepáticas de câncer de próstata

As metástases são o que torna o câncer perigoso. O crescimento celular descontrolado interrompe a função normal dos órgãos. Alguns órgãos, como a linfanós, por exemplo, continue a funcionar bem, mesmo quando a disseminação do câncer for extensa. Portanto, a disseminação dos linfonodos é a forma menos perigosa de metástases do câncer de próstata. Na outra extremidade do espectro está o fígado, que é muito menos tolerante.

A gravidade das metástases ósseas, o local mais comum de disseminação do câncer de próstata, situa-se a meio caminho entre as metástases de nódulo e as metástases hepáticas. Felizmente, as metástases hepáticas são extremamente raras quando o câncer de próstata é diagnosticado pela primeira vez. As metástases hepáticas geralmente ocorrem após muitos anos de tratamento contínuo.

Fatores que afetam o perigo dos tipos de câncer de próstata

Ao falar sobre câncer de próstata, porque a palavra “câncer” muitas vezes gera um medo avassalador, deve-se sempre lembrar que muitos tipos são de baixo grau e nunca se espalham. Esses “cânceres” de baixo grau são geneticamente distintos e representam uma categoria totalmente diferente de doença que é incapaz de metástase. No entanto, ao discutir o tipo de câncer de próstata que tem a capacidade de se espalhar, os seguintes fatores influenciam o quão perigoso é:

1. O local de propagação, cujo órgão desenvolveu metástases
2. A extensão da propagação, maiores quantidades de câncer são mais preocupantes.
3. A taxa de crescimento de células tumorais indicada pelo tempo de duplicação do PSA
4. A eficácia do tratamento disponível, fator que está relacionado ao número de tratamentos anteriores já tentados

Como observado acima, o fígado é muito menos tolerante à invasão metastática do que os nódulos ósseos ou linfáticos. Além disso, como as metástases hepáticas tendem a ocorrer em homens com doença avançada, as taxas de crescimento do tumor tendem a ser rápidas. Além disso, os tratamentos comumente usados, como terapia hormonal e quimioterapia, muitas vezes já foram tentados. A descoberta de metástases hepáticas, portanto, é um desenvolvimento muito sério.

Detecção de metástases hepáticas

As metástases hepáticas são frequentemente suspeitadas pela primeira vez quando um exame de sangue hepático padrão torna-se anormal. A investigação da causa dos exames de sangue anormais geralmente leva à realização de uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que leva à detecção de metástases no fígado. Como alternativa, uma varredura pode detectar pontos anormais no fígado no curso normal de varredura periódica que está sendo realizada como parte de um programa de vigilância regular.

Opções de tratamento

A terapia hormonal com Lupron, Zytiga e Xtandi, ou quimioterapia com Taxotere, Jevtana e Carboplatina, é a abordagem padrão para o tratamento de metástases hepáticas. No entanto, esses tratamentos podem ter sido tentados e estão perdendo eficácia. Uma vez que a insuficiência hepática é equivalente à morte, o crescimento do câncer de próstata no fígado deve ser interrompido, independentemente de como a doença está evoluindo no resto do corpo, ou seja, nos ossos e nódulos linfáticos.

Lições podem ser aprendidas com o câncer de cólon porque as metástases hepáticas do câncer de cólon metastático são muito comuns. Os tratamentos comumente empregados para o câncer de cólon incluem cirurgia, radiação e bloqueio do suprimento de sangue ao fígado por embolização das artérias, todos com sucesso variável. Mais recentemente, microesferas radioativas foram aprovadas para injeção no suprimento de sangue do fígado. As microesferas são chamadas de esferas SIR. Eles demonstraram eficácia notável com efeitos colaterais muito toleráveis.

O câncer de próstata e o câncer de cólon têm suscetibilidade semelhante à radiação. Como tal, é lógico considerar que as esferas SIR teriam um efeito restritivo na progressão do câncer de próstata no fígado. Em minha prática, nós recomendamos SIR-Spheres para pacientes com câncer de próstata com metástases hepáticas. Os resultados têm sido encorajadores com uma melhora notável na sobrevida em comparação com nossa experiência anterior em pacientes com câncer de próstata com metástases hepáticas.