O que é supercrescimento bacteriano no intestino delgado?

Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) é uma bactéria intestinal excessiva no intestino delgado. SIBO pode contribuir para sintomas que variam de inchaço abdominal a deficiências nutricionais, portanto, obter um diagnóstico oportuno é importante. A condição pode afetar adultos e crianças de qualquer idade. No entanto, pode ser mais prevalente e problemático para adultos idosos.

Existem algumas condições que aumentam o risco de SIBO, incluindo diabetes e doença de Crohn. Especialistas sugerem que SIBO pode ser bastante comum na população, especialmente entre pessoas que têm doenças digestivas, com uma incidência de cerca de 44% em mulheres com síndrome do intestino irritável (SII) e 14% em homens com SII.

Sintomas de crescimento bacteriano no intestino delgado

Com SIBO, você pode ter sintomas vagos e pode ser difícil diferenciar esses efeitos daqueles associados a outros problemas gastrointestinais (GI) comuns. Na verdade, SIBO pode piorar outra condição GI, enquanto outras condições GI podem piorar SIBO, resultando em um ciclo de doença.

Os efeitos comuns do SIBO incluem:

• Inchaço abdominal
• Flatulência e gás
• Dor abdominal
• Distensão abdominal
• Diarreia, às vezes com urgência ou acidentes com sujidade
• Fezes malcheirosas
• Constipação
• Náusea
• Perda de peso
• Fadiga

Você pode sentir todos ou alguns desses sintomas, e eles podem ir e vir.

Desnutrição

SIBO pode interferir na absorção de nutrientes essenciais. Os efeitos da desnutrição na saúde causam sintomas vagos e sutis, como fadiga, perda de peso e depressão. Você também pode desenvolver problemas de saúde graves, como osteoporose (ossos frágeis) e anemia (função baixa dos glóbulos vermelhos).

Os déficits nutricionais associados a SIBO incluem:

• Carboidratos: o excesso de bactérias no intestino delgado pode interferir na absorção de carboidratos. Às vezes, as pessoas que têm SIBO evitam carboidratos para prevenir inchaço e diarreia. No geral, a deficiência de carboidratos causa perda de peso e baixa energia.
• Proteína: as mudanças induzidas por SIBO no intestino delgado impedem a absorção adequada de proteínas, resultando em perda de peso e diminuição da função imunológica.
• Gordura: Com SIBO, os ácidos biliares responsáveis ​​pela quebra e absorção de gordura são deficientes. A má absorção de gordura produz sinais visíveis, incluindo fezes oleosas, fedorentas e flutuantes. Os efeitos na saúde incluem perda de peso e fadiga.

Vitaminas solúveis em gordura, A, D, E e K, podem não ser absorvidas adequadamente se você tiver SIBO:

• A deficiência de vitamina A pode causar problemas de visão e deficiência imunológica.
• A deficiência de vitamina D causa osteoporose e depressão.
• A deficiência de vitamina E interfere na cura.
• A deficiência de vitamina K pode causar hematomas e sangramento fáceis.

A deficiência de vitamina B12 pode ocorrer com SIBO porque o excesso de bactérias no intestino delgado utiliza a própria vitamina, diminuindo sua disponibilidade para o corpo. A deficiência de vitamina B12 pode resultar em neuropatia periférica, resultando em dor nos dedos das mãos e dos pés. Essa deficiência de vitamina também causa anemia megaloblástica (glóbulos vermelhos aumentados e disfuncionais), resultando em fadiga e irritabilidade.

SIBO pode causar deficiência de ferro, que resulta em anemia microcítica (glóbulos vermelhos pequenos e disfuncionais) e uma série de outros efeitos à saúde, como fadiga.

Causas

Acredita-se que o supercrescimento bacteriano em SIBO resulte de alterações na acidez (mudança no pH) do intestino delgado e diminuição do movimento dos músculos intestinais.

• As mudanças de pH facilitam o crescimento de bactérias de outras áreas no intestino delgado e permitem que diferentes tipos de bactérias se desenvolvam.
• A diminuição da motilidade intestinal mantém as bactérias no intestino delgado por um período mais longo do que o normal, interrompendo o equilíbrio normal das enzimas digestivas.

As bactérias encontradas naturalmente no intestino delgado ajudam na decomposição e absorção de nutrientes e ajudam a prevenir infecções. O padrão normal das funções bacterianas é alterado como resultado do SIBO.

O crescimento excessivo de bactérias também resulta em danos microscópicos às vilosidades que revestem as paredes do intestino delgado, o que prejudica a absorção de nutrientes.

Uma variedade de doenças pode predispor você à SIBO.Essas condições médicas são geralmente diagnosticadas anos antes da SIBO e podem alterar o ambiente do intestino delgado, preparando o terreno para o desenvolvimento da doença.

As condições e circunstâncias associadas ao SIBO incluem:

• Doença celíaca
• Pancreatite crônica
• Cirrose do fígado
• Doença de crohn
• Diabetes
• Esclerodermia
• Obstrução intestinal
• Cirurgia intestinal

Lembre-se de que você pode desenvolver SIBO mesmo que não tenha um dos fatores de risco associados, e seu médico pode considerar um teste diagnóstico se você tiver sintomas de SIBO sem uma causa predisponente óbvia.

Diagnóstico

Existem três maneiras principais de testar o SIBO - um teste de respiração, análise de amostras coletadas do intestino delgado e uso de um teste de antibiótico. Cada método tem benefícios e limitações, mas o método de amostragem direto é considerado o de confiança.

Teste de Respiração

O teste de hidrogênio no ar expirado é um método de teste de diagnóstico rápido, não invasivo e seguro. Você bebe uma solução e tem seu hálito analisado algumas horas depois. A presença de hidrogênio ou metano é indicativa de má absorção.

No entanto, este teste não é considerado altamente confiável porque existem outras causas de má absorção além de SIBO, e sua dieta e uso de medicamentos nas semanas anteriores ao teste podem alterar os resultados.

Aspiração Jejunal

Este é um teste invasivo no qual a endoscopia é usada para coletar amostras de fluido do intestino delgado. A endoscopia é um teste em que um tubo fino equipado com uma câmera é colocado na garganta para visualizar as estruturas GI superiores; uma biópsia ou amostra de fluido pode ser coletada enquanto o endoscópio é inserido.

O teste pode fornecer informações úteis sobre o conteúdo bacteriano do intestino delgado, mas pode haver outras causas de crescimento excessivo de bactérias, incluindo uma infecção.

Teste Antibiótico

Outro método de diagnóstico envolve o início do tratamento com antibióticos de SIBO e avaliação da resposta.Este é geralmente um processo seguro, mas você deve informar seu médico imediatamente se os sintomas piorarem enquanto estiver tomando antibióticos.

Tratamento

Se você tiver SIBO, precisará de tratamento para a doença. As opções de tratamento incluem antibióticos para tratar o crescimento excessivo de bactérias, gerenciamento de sua condição médica subjacente (como pancreatite ou esclerodermia) e suplementação nutricional.

Talvez você não precise usar todos esses métodos, e seu próprio tratamento será adaptado aos seus sintomas e aos efeitos que você está sentindo da doença.

Lembre-se de que o SIBO pode flutuar com o tempo, então você pode fazer uma pausa no tratamento por meses, ou mesmo anos. Certifique-se de discutir os sintomas recorrentes com seu médico para que os surtos possam ser tratados imediatamente.

Antibióticos

Vários antibióticos podem ser usados ​​para reduzir as bactérias no intestino delgado. Xifaxan (rifaximina) é um dos antibióticos mais comumente prescritos para SIBO. Seu médico pode selecionar um antibiótico diferente com base em sua amostra jejunal ou em seus sintomas.

Gerenciamento de condição subjacente

Se você tem um problema médico que o predispõe ao SIBO, o manejo desse problema pode reduzir o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado.

Seu plano de tratamento depende de vários fatores. Por exemplo, algumas condições médicas, como a doença de Crohn, podem surgir periodicamente, enquanto outras, como as que resultam de cirurgia intestinal, são permanentes.

Descontinuação de medicação

Embora não esteja claro se os medicamentos usados ​​para o tratamento da azia promovem SIBO, esses medicamentos podem alterar o pH intestinal. Alguns médicos recomendam interromper esses tratamentos se você for diagnosticado com SIBO.

Suplementação Nutricional

Quando você tem uma condição gastrointestinal que causa deficiências nutricionais, seu médico pode testar seus níveis de vitamina e prescrever a suplementação conforme necessário. Como os déficits nutricionais associados a SIBO resultam da má absorção, você pode precisar de injeções ou suplementação intravenosa (IV) em vez de pílulas orais .

Modificações dietéticas

Modificações dietéticas podem ser úteis como terapia adjuvante para o tratamento de SIBO - por exemplo, o uso de dieta de FODMAP (oligo-, di-, monossacarídeos e polióis fermentáveis). No entanto, a dieta só deve ser realizada com a consulta de seu médico gastrointestinal e nutricionista.

Algumas pessoas com a doença apresentam um aumento dos sintomas após consumir certos itens, como lactose ou alimentos que contenham frutose.

Se você tem uma intolerância alimentar específica, evitar alimentos que exacerbam seus sintomas pode ajudar a prevenir o aparecimento de SIBO.

Você pode identificar a intolerância alimentar usando um diário alimentar e acompanhando seus sintomas.

As ervas não foram consideradas eficazes no tratamento de SIBO, e você deve informar o seu médico sobre quaisquer suplementos que use, porque eles podem realmentepromoveralterações de pH ou crescimento excessivo de bactérias.

Uma palavra de Verywell

SIBO é uma condição que está se tornando mais comumente reconhecida como causa de distúrbios gastrointestinais e desnutrição. Obter um diagnóstico e formular um plano de tratamento para SIBO pode levar algum tempo, mas você deve começar a se sentir mais confortável e com mais energia depois que sua condição for tratada adequadamente.