Como a diarreia é tratada

A diarreia é uma condição comum caracterizada por fezes extremamente soltas. Não é uma experiência agradável, mas como um problema de saúde geralmente não é sério. A diarreia pode ser causada por uma infecção viral ou bacteriana ou pode ser sintomática de doenças ou condições mais graves. Na maioria das vezes, a diarreia desaparece por conta própria após alguns dias, geralmente sem qualquer tratamento. No entanto, em alguns casos, o tratamento pode ser usado para desacelerar a diarreia.

Para diarreia que dura dois ou mais dias, é importante procurar a ajuda de um médico para descobrir se há uma causa subjacente, como síndrome do intestino irritável (SII), doença celíaca, doença inflamatória do intestino (DII) ou outra doença ou condição.

A diarreia que dura várias semanas pode ser considerada crônica e é importante consultar um médico para diagnosticar e tratar a causa subjacente da diarreia para evitar desidratação e desnutrição.

Remédios caseiros e estilo de vida

Não faltam conselhos sobre remédios caseiros para diarreia. No entanto, nem todo remédio caseiro funciona para todos os tipos de diarreia ou para todas as pessoas. É importante discutir mudanças na dieta ou outros remédios caseiros com um médico, especialmente se a diarreia for crônica.

A diarreia aquosa pode significar que o corpo está perdendo mais líquidos e eletrólitos do que ingerindo, o que torna a reidratação uma prioridade. Algumas das mudanças dietéticas que as pessoas costumam tentar em casa para diminuir ou parar a diarreia incluem a dieta BRAT, evitar alimentos que podem causar diarreia, comer alimentos que podem diminuir a diarreia e beber mais líquidos.

Dieta BRAT

A dieta de bananas, arroz, compota de maçã e torradas (BRAT) é usada há muito tempo como tratamento para diarreia. A ideia é que esses alimentos provavelmente não causam mais diarreia e também podem ajudar a retardá-la, ao mesmo tempo que mantêm a pessoa um pouco alimentada.

Os alimentos em BRAT são pobres em fibras e ricos em amido, o que pode ajudar a firmar as fezes. Eles também são brandos o suficiente para não causar problemas estomacais adicionais. Esta dieta não deve ser usada a longo prazo porque não é nutritiva o suficiente, e voltar a uma dieta regular o mais rápido possível deve ser o objetivo.

No entanto, recentemente, os especialistas têm se preocupado com o fato de que a dieta BRAT não é nutritiva o suficiente para crianças com diarreia.

A American Academy of Pediatrics não recomenda mais a dieta BRAT para uso em crianças que têm diarreia por gastroenterite (uma infecção comum que causa diarreia e vômitos, às vezes também chamada de "gripe estomacal").

Alguns pediatras podem recomendar alimentar a criança com sua dieta regular ou alimentá-la com todos os alimentos que são apetitosos para ela ou podem “ficar abaixados”, no caso de uma criança que está vomitando. Sempre consulte um pediatra para obter orientação sobre o que alimentar uma criança com diarreia e / ou vômito.

Hidratação

Fezes amolecidas, especialmente se houver vômitos, podem causar uma perda rápida de fluidos no corpo. Muita perda de fluido dessa forma pode levar à desidratação.

A maioria das pessoas, mesmo quando tem diarreia e vômito, não fica gravemente desidratada. No entanto, é importante continuar bebendo conforme tolerado. Para alguém que também está vomitando, isso pode significar apenas tomar alguns goles até que mais líquido esteja no estômago.

Para as pessoas que são consideradas saudáveis, beber água pode ajudar a prevenir a diarreia. A água pode ser enfadonha, o que pode dificultar o seu acompanhamento. Beber outros tipos de líquidos, como caldos, água de coco ou bebidas esportivas, também pode ajudar porque têm algum sabor e podem conter minerais e eletrólitos (como o sódio).

Uma regra prática é que, para cada episódio de diarreia, beba um copo extra de água para repor os fluidos perdidos.

Para crianças e pessoas com uma condição médica subjacente (como doença de Crohn ou colite ulcerosa) ou que fizeram cirurgia para remover partes do intestino, a desidratação pode ser mais preocupante. É quando a terapia de reidratação oral pode ser considerada.

A solução de reidratação oral (SRO) é uma preparação que substitui não só os fluidos, mas também os eletrólitos. O SRO costuma ser vendido em farmácias na forma de pó que pode ser misturado com água, mas também pode ser feito em casa com ingredientes comuns, como açúcar, sal, água e cereais infantis. Para aqueles que conseguem manter a comida baixa, outras idéias incluem o uso de uma bebida esportiva comercial e misturar algumas bananas, batata-doce, abacate, iogurte ou espinafre.

Verifique com um médico se a desidratação é uma preocupação e para obter conselhos sobre qual tipo de solução de reidratação oral pode ser mais benéfica.

Alimentos e bebidas para evitar

Em alguns casos, parar a diarreia também inclui evitar alimentos que podem causar problemas estomacais. É importante lembrar que o objetivo deve ser voltar a uma dieta regular e saudável o mais rápido possível, quando a diarreia parar.

Os alimentos que algumas pessoas podem não ser capazes de tolerar quando têm diarreia incluem:

• Adoçantes artificiais (acessulfame de potássio ou Ace-K, Advantame, aspartame, sacarina, estévia, sucralose)
• Bebidas com cafeína (café, chá, cola)
• Bebidas gaseificadas
• Legumes crucíferos (como repolho, couve-flor e brócolis)
• Comidas gordurosas
• Alimentos fibrosos (grãos inteiros, nozes e sementes)
• Comidas fritas
• Alimentos com adição de açúcar
• Derivados do leite
• Alimentos apimentados (incluindo aqueles que contêm cebola ou alho)

Resto

Ter diarreia significa que algo deu errado no sistema digestivo e vale a pena descansar para se ajudar a se recuperar mais rápido. Tirar alguns dias do trabalho e da escola para cuidar de si pode ser uma parte importante do tratamento da diarreia. Além disso, se a diarreia tiver uma causa infecciosa, como um vírus, também é uma boa ideia ficar em casa para evitar a propagação do vírus a outras pessoas.

Terapias de venda livre (OTC) para diarreia de curto prazo

Não faltam medicamentos antidiarreicos em todas as farmácias. No entanto, devem ser usados ​​com cautela porque não são adequados para todos os casos de diarreia.

Consulte um médico antes de tentar medicamentos antidiarreicos para interromper a diarreia, especialmente se as fezes moles durarem mais do que alguns dias. A diarreia crônica causada por uma doença ou condição pode precisar de um tratamento de longo prazo.

Imodium (loperamida)

Imodium atua diminuindo as contrações dos músculos do trato digestivo. Ele está disponível para compra ao balcão, mas também pode ser prescrito para pessoas que apresentam certas condições de saúde que causam diarreia. Imodium pode ter efeitos adversos, incluindo dor abdominal, boca seca, sonolência, tontura.Em alguns casos, também pode causar náuseas, vômitos e até funcionar muito bem e levar à prisão de ventre. Pessoas que tomam este medicamento com pouca frequência devem esperar para ver como se sentem antes de dirigir ou fazer atividades físicas devido ao risco de tontura e sonolência.

Pepto-Bismol (Kaopectato, Subsalicilato de Bismuto)

Este medicamento pode ser comprado sem receita. Ele age diminuindo a quantidade de água que entra no intestino. Isso tem o efeito de firmar as fezes moles. Alguns dos efeitos adversos podem incluir prisão de ventre, fezes pretas ou língua preta. É importante seguir as instruções de perto com o subsalicilato de bismuto porque pode ser perigoso ingerir muito. Também não é adequado para uso em crianças.

Probióticos

Probióticos são cepas de bactérias "amigáveis" que ocorrem naturalmente no corpo - principalmente no intestino - mas também podem ser encontrados em alimentos como iogurte, queijo cottage e outros alimentos fermentados. Suplementos probióticos podem ser comprados sem receita.

Um desequilíbrio de bactérias nocivas no intestino costuma estar por trás da diarreia. Há cada vez mais evidências de que os probióticos podem ser eficazes para controlar os sintomas de saúde digestiva. A American Gastroenterology Association (AGA) reconhece certas cepas probióticas como um tratamento auxiliar viável para gerenciar certas condições gastrointestinais.

As Diretrizes de Prática Clínica AGA 2020 sugerem o uso deS boulardii; ou a combinação de 2 cepas deL acidophilus CL1285 eLactobacillus casei LBC80R; ou a combinação de 3 cepas deL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspBulgaricus, eBifidobacterium bifidum; ou a combinação de 4 cepas deL acidophilus, L delbrueckii subspBulgaricus, B bifidum, eStreptococcus salivarius subsptermófilo sobre nenhum ou outros probióticos para a prevenção deC. difficile infecção em adultos e crianças em tratamento com antibióticos.

Digno de nota, as recomendações da AGA para probióticos são amplamente condicionais, dada a quantidade e qualidade das evidências clínicas que ligam o uso de probióticos diretamente a melhores resultados de saúde digestiva são escassas. Para certas condições, incluindo doença de Crohn e colite ulcerosa, a AGA recomenda o uso de probióticos apenas em ensaios clínicos. Ele também afirma que é razoável que as pessoas que estão preocupadas com o custo ou com os potenciais efeitos colaterais dos probióticos decidam não tomá-los.

Prebióticos

Os prebióticos são fibras encontradas nas plantas que estimulam o crescimento de bactérias amigáveis ​​no sistema digestivo. Os prebióticos podem ser encontrados em frutas e vegetais como aspargos, inhames, bananas, verduras folhosas e em alimentos com grãos inteiros. Também existem suplementos disponíveis ao balcão.

Também não há muitas evidências para o uso de prebióticos no tratamento da diarreia. Frutas e vegetais fazem parte de uma dieta saudável, no entanto. Embora possa ser necessário evitar qualquer coisa que possa causar problemas digestivos por um tempo, enquanto a diarreia é uma preocupação, adicioná-los de volta às refeições o mais rápido possível é importante.

Receitas para diarreia infecciosa e crônica

Para diarreia não complicada que desaparece por conta própria, remédios caseiros ou medicamentos de venda livre costumam ser suficientes. No entanto, existem algumas causas de diarreia que podem necessitar de tratamento mediante receita médica.

Sintomas de alerta, como dor abdominal intensa, sangue nas fezes (fezes com aparência de vermelho ou preto), febre alta ou desidratação podem exigir mais investigação (como uma cultura de fezes) e tratamento com medicamentos prescritos.

Diarreia do viajante

Após uma viagem recente, a diarreia é comum. Em alguns casos, desaparece por conta própria em alguns dias. Mesmo assim, consultar um médico quando houver diarreia após a viagem é importante, pois pode necessitar de tratamento. Isso é especialmente verdadeiro se houver sangue na diarreia, porque isso pode significar uma infecção bacteriana. O uso de antibióticos na diarreia de viajantes dependerá de uma série de fatores que o médico levará em consideração.

Infecção difícil por clostrídio

Clostridium difficile (C. difficle)é uma bactéria que pode causar uma quantidade significativa de diarreia aquosa. Está se tornando cada vez mais comum e se espalha facilmente, tornando um problema difícil de erradicar.

C. difficileas infecções são frequentemente tratadas com antibióticos, mais comumente Flagyl (metronidazol) e Vancomicina (cloridrato de vancomicina), embora outros antibióticos também possam ser usados. Outro tratamento que está sendo utilizado em alguns locais é o transplante de microbiota fecal. Neste tratamento, as fezes de um doador são retiradas e processadas e, em seguida, transplantadas de uma das várias maneiras diferentes para o cólon de uma pessoa que tem umC. difficileinfecção.

Infecções parasitárias

As infecções por parasitas são menos comuns no mundo ocidental, mas podem ocorrer em qualquer lugar, especialmente depois de viajar para lugares com menos acesso a saneamento moderno. Nos Estados Unidos,GiardiaeCryptosporidiumsão os protozoários mais comuns responsáveis ​​por infecções. Os tipos mais comuns de vermes parasitas nos Estados Unidos são vermes, tênias e lombrigas.

As infecções parasitárias podem causar diarreia, mas muitas vezes também causam outros sintomas, como náuseas, vômitos, fadiga, distensão abdominal / gases e perda de peso. No caso de vermes parasitas, alguns tipos podem passar nas fezes, então vermes, ovos ou partes de vermes podem ser vistos com o olho visível.

Nenhum medicamento é eficaz contra todos os tipos de parasitas, portanto, o medicamento prescrito dependerá do parasita encontrado. Antibióticos (como Flagyl ou Tindamax [tinidazol]), antiparasitários (como Alinia [nitazoxanida]) ou medicamentos que matam vermes, chamados de medicamentos anti-helmínticos (como Albenza [albendazol] e Emverm [mebendazol]) podem ser usados ​​para tratar parasitas infecções.

Diarreia crônica

Quando a diarreia continua por várias semanas, pode ser crônica. Tratar a diarreia crônica significa tratar a causa subjacente. Alguns medicamentos podem causar diarreia como efeito adverso. Se esta for determinada a causa, conversar com um médico sobre como fazer uma mudança no medicamento ou na dosagem pode ser a maneira de encontrar uma solução.

Existem várias condições que podem causar diarreia crônica, incluindo IBS, IBD e doença celíaca. Essas condições são complexas e, com exceção da doença celíaca que é tratada pela remoção do glúten da dieta, pode ser tratada com uma variedade de mudanças na dieta e no estilo de vida, bem como nos medicamentos.

IBS-D: IBS que causa diarreia (que muitas vezes é referido como IBS-D) é muitas vezes tratada com modificações na dieta e estilo de vida, incluindo a adição de mais fibra solúvel à dieta. Alguns medicamentos foram desenvolvidos especificamente para tratar IBD-D, mas, na maioria dos casos, medicamentos que estão em uso para outras condições também ajudam a tratar IBS.

Os medicamentos que podem ser usados ​​para tratar IBS-D incluem:

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hiosciamina): antiespasmódicos
• Bentil (diciclomina): um antiespasmódico
• Buscopan (butilbrometo de hioscina): um antiespasmódico
• Imodium (loperamida): um antidiarreico
• Lomotil (difenoxilato e atropina): um antidiarreico
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs): medicamentos ansiolíticos
• Antidepressivos tricíclicos (como Elavil [amitriptilina]): medicamentos para o tratamento da depressão
• Viberzi (Eluxadoline): um antidiarreico específico para IBS-D
• Xifaxan (rifaximina): um antibiótico

DII (Doença de Crohn ou Colite Ulcerativa): a diarreia associada à DII pode ser resultado de uma inflamação no trato digestivo. Portanto, tratar a diarreia significará controlar a inflamação.

As pessoas com DII geralmente não recebem medicamentos antidiarreicos destinados a tratar a diarreia não complicada, pois esses tipos de medicamentos podem não ter nenhum efeito. Em vez disso, costumam ser prescritos medicamentos que bloqueiam as vias inflamatórias que atuam diretamente no tratamento de tecidos inflamados. Lembre-se de que algumas dessas terapias podem levar semanas ou meses para fazer efeito.

Os tipos de medicamentos usados ​​para tratar a DII incluem:

• Sulfa drogas (sulfassalazina) - para colite ulcerosa
• Corticosteróides (budesonida, prednisona)
• 5-Aminossalicilatos (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa ou 5-ASA) - para colite ulcerosa
• Imunossupressores (Imuran, 6-MP e Metotrexato)
• Inibidores de JAK (Xeljanz)
• Biológicos (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Uma palavra de Verywell

A maioria dos casos de diarreia se resolve por conta própria, sem que saibamos o que os causou. Esperar até que passe pode ser o único tratamento necessário, mas deve-se tomar cuidado para garantir que não haja muita água sendo perdida do corpo e que alguma nutrição esteja sendo ingerida. Pode parecer que buscar um medicamento anti-diarreico como o melhor curso de ação, mas nem sempre pode ser a melhor ideia, portanto, é importante consultar primeiro um médico.

Descansar e comer alimentos leves pode ajudar a desacelerar as fezes moles e evitar outras complicações. Especialmente em crianças, a maior preocupação é frequentemente ficar desidratado, o que significa que ingerir líquidos na forma de água, caldo ou preparações de reidratação oral é uma grande prioridade. Reservar um tempo para descansar e se recuperar é uma grande parte do tratamento da diarreia, assim como tentar não transmiti-la a outras pessoas quando se pensa que a diarreia é causada por uma infecção.

A diarreia crônica, que dura mais do que algumas semanas, pode ter uma causa subjacente mais séria. Freqüentemente, nesses casos, os remédios de venda livre e os remédios caseiros não surtem muito efeito. Algumas pessoas podem se acostumar a ter fezes moles o tempo todo ou de forma intermitente, mas não é normal ter diarreia constante. Consultar um médico para descobrir por que a diarreia está acontecendo é o começo para obter o tratamento correto. A diarreia crônica pode não só levar a complicações, como pele dolorida na bunda e hemorróidas, mas também desidratação e desnutrição. É por isso que a diarreia que dura há mais de alguns dias é um motivo para consultar um médico.