Sintomas de herpes zoster

Embora a zona (herpes zoster) esteja mais frequentemente associada a uma erupção cutânea grave, às vezes pode ser enganosa. Antes que apareçam quaisquer sinais de bolhas, você pode sentir como se estivesse apenas pegando uma gripe. Em breve, entretanto, o primeiro dos sintomas típicos de desenvolvimento de herpes zoster em dois estágios - um período prodrômico durante o qual há dor intensa em uma área específica e localizada do corpo, junto com calafrios, febre e outros sintomas. Alguns dias depois, começa o estágio eruptivo do herpes zoster, que é quando uma erupção aparece. A erupção cutânea é composta de aglomerados de pequenas bolhas semelhantes a espinhas que progridem muito rapidamente.

Se você estiver familiarizado com os sinais e sintomas do herpes zoster, será capaz de reconhecer o que está acontecendo, obter um diagnóstico rapidamente e lidar com o problema sem demora.

Quanto mais cedo você começar a tratar o herpes zoster, menor será a probabilidade de desenvolver qualquer uma das complicações associadas, como neuralgia pós-herpética (NPH, uma doença nervosa) ou infecções bacterianas da pele.

Palco Prodrômico

Freqüentemente, os primeiros sinais de que o vírus da varicela foi reativado no corpo são semelhantes ao que você esperaria no início de qualquer infecção. Esses sintomas às vezes ocorrem quando você está se sentindo estressado ou esgotado e são sistêmicos, o que significa que afetam todo o corpo. Você pode presumir que está cansado ou pegando um resfriado quando, na verdade, tem herpes zoster .

Sintomas durante o estágio prodrômico

Entre os sintomas sistêmicos que podem aparecer nos primeiros dias do estágio prodrômico da zona estão:

• Febre
• Arrepios
• Estômago virado
• Uma dor de cabeça
• Sensibilidade à luz

Quer pareça gripe ou não no início, o primeiro sintoma mais revelador do herpes é a dor. Muitas vezes excruciante, o desconforto tem sido descrito como queimação, ardência, formigamento, espinhos, coceira, entorpecimento, dores ou pontadas. Pode ser persistente ou intermitente, mas será limitado a um lado do corpo. Esse sintoma pode enganar, no entanto.

Como a dor do herpes é localizada, ela pode ser confundida com outras condições, dependendo de onde está focada. Por exemplo, uma pontada ou dor persistente em um lado da parte inferior das costas pode ser atribuída à ciática ou a um problema nos rins quando, na verdade, é o primeiro sinal de um surto de herpes zoster na perna. Da mesma forma, a dor nas telhas ao redor dos lábios pode sugerir o surgimento de uma afta, enquanto a dor focada no olho ou no ouvido pode parecer o início de uma enxaqueca.

Estágio Eruptivo

A pele na área da dor prodrômica causada por herpes costuma ser sensível ao toque e tem uma aparência avermelhada. À medida que esses sintomas pioram, pode começar a parecer uma queimadura de sol.

Dentro de três a cinco dias após o aparecimento da dor inicial do herpes zoster, algumas pequenas manchas semelhantes a espinhas aparecerão e rapidamente se multiplicarão em grupos, formando uma erupção cutânea que parece espinhosa ao toque. A partir daí, às vezes em minutos ou horas, as espinhas se desenvolvem em bolhas cheias de água, ou vesículas, que então se consolidam em bolhas maiores. Freqüentemente, vermelhidão e inchaço acompanham a erupção.

A erupção cutânea se formará ao longo de um período de três a cinco dias e, gradualmente, formará uma crosta. Embora vá curar dentro de duas a quatro semanas, a dor que o acompanha, às vezes tão insuportável que simplesmente roçar a pele com roupas pode desencadear o que parece um choque elétrico, às vezes pode durar semanas, meses e, ocasionalmente, anos.

A erupção cutânea se parece muito com a erupção cutânea da varicela, com uma diferença fundamental: as bolhas da varicela estão amplamente espalhadas por todo o corpo. Com as telhas, a erupção quase sempre ocupa uma faixa finita de pele, geralmente no rosto, pescoço ou tórax, em apenas um lado do corpo. A área afetada da pele é chamada de dermátomo, uma região fornecida pelo sensor fibras de um nervo espinhal específico.

Os surtos podem envolver dois dermátomos adjacentes, mas raramente dois dermátomos não adjacentes. A exceção pode ser em pessoas cujo sistema imunológico está gravemente comprometido, como aqueles com infecção avançada por HIV. Muitas vezes correm o risco de desenvolver herpes zoster (ocorrendo em três ou mais dermátomos), herpes dos olhos ou órgãos internos e recorrência do herpes dentro de seis meses.

Complicações Comuns

Além do desconforto que pode vir junto com as telhas, é particularmente preocupante por causa de suas complicações potenciais.

Neuralgia pós-herpética

A complicação mais comum das telhas é uma condição potencialmente debilitante chamada neuralgia pós-herpética (NPH), que se desenvolve quando as fibras nervosas são danificadas. É caracterizada por dor persistente na área onde ocorreu uma erupção cutânea. Por exemplo, quando a zona afeta os nervos da cabeça, a dor facial tenaz pode continuar por muito tempo depois que a erupção desaparece.

Os sintomas de NPH podem ser graves o suficiente para interferir na vida diária e incluem:

• Dor ardente, aguda ou profunda e dolorida que dura três meses ou mais depois que a erupção da zona cicatrizou
• Alodínia (sensibilidade ao toque leve): Até a sensação da roupa na pele pode ser insuportável.
• Comichão e dormência
• Dificuldade em detectar temperatura e vibração

A idade aumenta a suscetibilidade ao NPH. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam que até 13 por cento das pessoas com mais de 60 anos que têm herpes terão NPH.

Outros fatores de risco incluem erupção cutânea de herpes zoster particularmente severa e dolorosa. A erupção na face ou torso também aumenta o risco da doença.

Tratar NPH pode ser complicado, mas é importante, pois a condição pode levar a complicações adicionais, como depressão, fadiga, dificuldade de concentração, problemas de sono e perda de apetite. Não existe uma abordagem única para todos, entretanto, e muitas vezes são necessários vários medicamentos para aliviar a dor e outros sintomas. Entre os medicamentos usados ​​com mais frequência para tratar NPH estão:

• Adesivos de lidocaína (vendidos sob a marca Lidoderm)
• Capsaicina, um derivado natural da pimenta malagueta, na forma de creme ou adesivo
• Medicamentos anticonvulsivantes, como Neurontin (gabapentina) e Lyrica (pregabalina)
• Antidepressivos, incluindo Aventyl (nortriptilina) e Cymbalta (duloxetina)
• Opioides como Oxycontin (oxicodona) e morfina
• Injeções de esteróides

Infecções bacterianas da pele

As bolhas causadas pelo herpes podem deixar feridas abertas, tornando a pele vulnerável a micróbios que podem causar o que o CDC descreve como "superinfecção bacteriana das lesões". Os bugs mais frequentemente responsáveis ​​por tais infecções sãoStaphylococcus aureuse grupo A betaestreptococo hemolítico.

Uma infecção bacteriana da pele às vezes associada ao herpes é o impetigo, que geralmente afeta crianças. Começa com feridas que estouram e formam crostas cor de mel. O impetigo é extremamente contagioso, mas pode ser tratado de forma eficaz com antibióticos.

A celulite é outra infecção cutânea conhecida por resultar de herpes. Ao contrário do impetigo, que afeta a camada mais externa da pele, a celulite é uma infecção das camadas mais profundas e até mesmo do tecido abaixo da pele, de acordo com a Academia Americana de Dermatologia. Ele começa com uma área que está vermelha, inchada e quente e sensível ao toque. Se não for tratada, a celulite pode se espalhar rapidamente e até mesmo afetar os gânglios linfáticos, levando a uma infecção sanguínea. Contanto que seja tratada imediatamente com antibióticos orais e bons cuidados com a pele afetada, a celulite é altamente curável e provavelmente não deixará danos permanentes.

Dor facial e lesões oculares

Dez por cento a 15 por cento do tempo, as telhas afetam o gânglio trigêmeo - um nervo triplo-ramificado que fornece sensação às estruturas do rosto. O termo médico para dor de cabeça ou facial devido ao herpes é "neuropatia trigeminal dolorosa atribuída ao herpes. zoster. "

Especificamente, o gânglio trigêmeo envolve o olho (o ramo oftálmico); a bochecha (o ramo maxilar); e o ramo mandibular (mandíbula). Destes, o ramo oftálmico é o mais comumente afetado pelo herpes zóster.

De acordo com a American Academy of Ophthalmology (AAO), 25 por cento dos 300.000 a 500.000 casos de herpes zoster que ocorrem a cada ano são herpes zoster ofthalmicus (HZO).

O HZO pode afetar qualquer parte do olho, do nervo óptico à conjuntiva (a membrana que cobre a parte frontal do olho e reveste a pálpebra).Sem tratamento antiviral, quase metade das pessoas que têm herpes zoster perto do olho sofrerão lesões oculares ou até mesmo perderão um olho, por isso é vital consultar um oftalmologista imediatamente.

Complicações incomuns

Outro potencial, embora incomum, problemas de saúde causados ​​por telhas incluem:

Síndrome de Ramsay Hunt

Também conhecido como herpes zoster oticus, é a inflamação de um nervo facial próximo a uma das orelhas. Os sintomas incluem paralisia facial, dor de ouvido e pequenas bolhas cheias de líquido (chamadas vesículas) dentro do canal auditivo. Pessoas com Ramsay Hunt costumam sentir tonturas ou falta de equilíbrio. A condição também pode causar perda auditiva permanente se não for tratada imediatamente.

Meningite

Esta é uma infecção do líquido cefalorraquidiano que envolve o cérebro e a medula espinhal. Os sintomas incluem febre, dor de cabeça intensa, sensibilidade à luz e músculos doloridos. Como esse tipo de meningite é causado por um vírus e não por uma bactéria, não pode ser tratada com antibióticos. Essencialmente, tem que seguir seu curso, embora medicamentos para a dor possam ser prescritos para tratar uma dor de cabeça.

Encefalite

Como a meningite, esta é uma infecção viral secundária. Afeta o cérebro e pode causar sintomas como dor de cabeça, perda de memória, febre e alterações na personalidade.

Neuropatia Motora

Normalmente, o vírus da varicela afeta apenas a sensação na pele, mas, em casos raros, pode penetrar mais profundamente no tecido muscular, causando fraqueza ou atrofia. A maioria dos pacientes com neuropatia motora recuperará a função motora.

Quando consultar um médico

Se você suspeita que tem herpes zoster, deve consultar um médico imediatamente. Você pode então iniciar o tratamento apropriado que ajudará a aliviar seus sintomas, acelerar sua recuperação e diminuir o risco de complicações. Isso é especialmente importante se você:

• Têm mais de 60 anos
• Ter uma condição que fez com que você tivesse um sistema imunológico enfraquecido, como o HIV
• Tome medicamentos que podem diminuir a resposta imunológica do seu corpo (por exemplo, drogas quimioterápicas, esteróides ou imunossupressores após um transplante de órgão)
• Você divide a casa com alguém que tem um sistema imunológico enfraquecido
• A erupção está no rosto: bolhas perto do olho podem causar lesões oculares graves ou até mesmo fazer com que você perca a visão.

Guia de discussão do médico de telhas

Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.

Envie para você mesmo ou para um ente querido.

Este Guia de Discussão Médica foi enviado para {{form.email}}.

Havia um erro. Por favor, tente novamente.

Se enquanto estiver lidando com herpes, você tiver algum dos seguintes sintomas, informe imediatamente o médico que está tratando de você:

• Você não está obtendo alívio da dor com o tratamento.
• A dor não desaparece após três a quatro semanas.
• A erupção se espalha além da área inicial.
• Você começa a ter sintomas de uma infecção secundária, como febre muito alta, calafrios e forte dor de cabeça.