Uma Visão Geral dos Seromas da Mama

Um seroma mamário é uma coleção (bolsa) de fluido seroso que pode se desenvolver após um trauma na mama ou após procedimentos como cirurgia de mama ou radioterapia. O líquido seroso é um líquido amarelo claro transparente que contém proteínas, mas não contém células sanguíneas ou pus. Na maioria das vezes, os seromas são reabsorvidos pelo corpo ao longo de um período de várias semanas, mas às vezes é necessária uma drenagem com agulha fina para remover o fluido. Embora os seromas não aumentem o risco de câncer de mama, às vezes eles curam com tecido cicatricial ou calcificações que podem aumentar a preocupação em mamografias no futuro.

Sintomas

Os sintomas de um seroma costumam aparecer de uma semana a 10 dias após um trauma, biópsia, cirurgia ou após a remoção de drenos cirúrgicos, mas isso pode variar. Às vezes, os sintomas ocorrem logo após uma lesão ou procedimento, e outras vezes, eles podem se tornar um problema várias semanas depois.

Inicialmente, a área pode ficar sensível e inchada, com um nódulo discreto e vermelhidão surgindo em um ou dois dias. O caroço pode ficar mole e muito dolorido.

Complicações

Além de causar dor, um seroma aumenta o risco de desenvolver uma infecção na mama. Dependendo da localização, também pode aumentar a pressão sobre o local da cirurgia e às vezes pode separar a incisão (o que é conhecido como deiscência da ferida). Quando os seromas ocorrem logo após a cirurgia, eles podem aumentar o tempo de sua permanência no hospital.

Quando um seroma cura, pode deixar cicatrizes que às vezes podem ser difíceis de distinguir do câncer na mamografia, o que pode levar a testes falso-positivos.

Quando presente por um período significativo de tempo, um seroma também pode esticar a pele, o que pode torná-la flácida posteriormente.

Talvez a complicação mais temida, porém, seja o desenvolvimento de linfedema, que é um bloqueio dos dutos linfáticos que causa um acúmulo de líquido potencialmente desconfortável ou doloroso. A pesquisa mostra que os seromas quase dobram o risco de linfedema após a cirurgia de câncer de mama.

Seromas e risco de câncer de mama

Seromasnãoaumentam o risco de desenvolver câncer de mama, mas podem causar preocupação devido à aparência em exames ou estudos de imagem.

Causas

Os pesquisadores suspeitam que os seromas são o resultado de uma resposta inflamatória relacionada ao acúmulo de líquido. Eles podem se desenvolver em quase qualquer parte do corpo após a cirurgia.

Os seromas da mama são especialmente comuns, com um estudo de 2014 relatando que a tomografia computadorizada (TC) seis meses após a cirurgia de câncer de mama revelou evidências de um seroma em 20% das participantes.

Fatores de risco

Os fatores de risco para seromas de mama incluem:

• Cirurgias de câncer de mama, incluindo mastectomia (remoção da mama) ou mastectomia (cirurgia de conservação da mama)
• Cirurgia de linfonodo, incluindo biópsia de linfonodo sentinela e dissecção de linfonodo
• Cirurgia de aumento de mama
• Cirurgia de redução de mama
• Biópsia de mama
• Cirurgia de reconstrução da mama após mastectomia ou mastectomia
• Radioterapia para a mama
• Trauma na mama, como lesão por acidente com veículo motorizado

Embora um seroma possa se desenvolver após qualquer tipo de cirurgia de mama ou mesmo uma biópsia, apenas alguns fatores estão associados a um risco aumentado, incluindo a extensão da cirurgia (são mais comuns após uma mastectomia do que uma mastectomia), quanto tempo a cirurgia demorou , e o número de linfonodos removidos.

Os seromas são mais comuns quando não são usados ​​drenos cirúrgicos, mas o uso de drenos não elimina totalmente o risco.

É importante chamar seu médico se você desenvolver um caroço após um evento que pode levar a um seroma ou a qualquer momento em que notar um caroço em sua mama.

Diagnóstico

Os seromas mamários podem ser sentidos ou mesmo vistos quando a mama é examinada. Como podem formar um nódulo palpável, eles freqüentemente levantam preocupações de que o câncer tenha reaparecido ou que nem todo o câncer tenha sido removido durante a cirurgia.

Imaging

O ultrassom costuma ser a melhor ferramenta para identificar um seroma. A bolsa de fluido aparece como uma área escura. Se um seroma ficar calcificado, será visível na mamografia.

Diagnóstico diferencial

Algumas condições podem parecer semelhantes a um seroma durante um exame. Esses incluem:

• Hematomas mamários: os hematomas mamários são coleções de sangue em vez de fluido seroso, mas têm fatores de risco semelhantes aos seromas. Além disso, seromas e hematomas podem ocorrer juntos.
• Linfoceles: uma coleção de fluido linfático pode parecer semelhante a um seroma.
• Abcessos: áreas de infecção que ficam isoladas também podem parecer semelhantes a um seroma, embora o conteúdo seja diferente.

Tratamento

Na maioria das vezes, os seromas desaparecem por conta própria com o tempo, à medida que o corpo reabsorve o fluido. Esse processo leva cerca de um mês, em média, mas, em alguns casos, pode levar até um ano. Os seromas não precisam ser tratados, a menos que estejam causando problemas como dor ou pressão, ou se estiverem crescendo.

Drenagem por agulha

A aspiração por agulha fina é a abordagem de escolha para remover fluido de um seroma que é doloroso ou persistente. Nesse procedimento, a pele é anestesiada com um anestésico local e, em seguida, o médico insere uma agulha longa e fina na pele e no seroma para drenar o fluido.

A aspiração por agulha pode aumentar o risco de infecção, por isso é importante pesar os riscos e benefícios de esperar versus ter um seroma drenado.

O fluido seroma pode se acumular novamente após a drenagem, portanto, o procedimento pode precisar ser repetido.

Remédios e tratamentos caseiros

Aplicar calor por meio de uma almofada de aquecimento ou compressas quentes e úmidas pode ajudar na drenagem de fluidos, acelerar o processo de cicatrização e reduzir a dor.

Também é importante manter a pele que recobre o seroma limpa, especialmente após a aspiração com agulha fina.

Quando telefonar para o seu médico

Se você já teve um seroma diagnosticado, ligue se:

• A área ao redor do seu seroma fica vermelha ou inchada
• Você percebe qualquer descarga
• O seroma aumenta de tamanho
• Voce esta com febre

Como os seromas aumentam o risco de linfedema, também é importante seguir todas as recomendações do seu médico, como evitar coletas de sangue e leituras de pressão arterial no lado do corpo onde o câncer de mama foi removido.

Prevenção

Os cirurgiões têm estudado quais técnicas cirúrgicas são melhores para reduzir a incidência de seromas. O eletrocautério usado em cirurgia para prevenir a perda de sangue parece aumentar o risco de seroma, pois causa danos aos tecidos pelo calor. Os cirurgiões devem equilibrar o risco de seroma com a eficácia do cautério na prevenção de sangramento. Dois pequenos estudos, um publicado em 2019 e um em 2017, sugeriram que uma determinada técnica de sutura poderia minimizar a formação de seroma.

Alguns estudos clínicos observaram o uso de cola selante de fibrina com baixo teor de trombina após cirurgia de linfonodo com câncer de mama e, em certa época, pensava-se que isso reduzia o risco de seromas. No entanto, um estudo de 2017 não achou essa abordagem útil na redução de seromas, embora estivesse associada a hospitalizações mais curtas.

Drenos Cirúrgicos

Drenos cirúrgicos (drenos de sucção fechados) podem reduzir o risco de formação de seroma, mas também aumentam o risco de infecção quando deixados no local por um longo período de tempo. Muitos cirurgiões erram por não remover os drenos muito rapidamente após a cirurgia.

Movimento de Ombro

O movimento precoce do ombro pode aumentar o risco de formação de seroma, mas atrasar o movimento também aumenta o risco. É importante conversar com seu cirurgião sobre as recomendações relacionadas ao movimento após a cirurgia.

Compressão

Ataduras de compressão eram usadas com frequência no passado para prevenir seromas, mas essa prática é muito menos comum agora. Ainda assim, os pacientes são frequentemente encorajados a usar um sutiã firme ou outra peça de roupa após a cirurgia.

Lidar

Se você já teve câncer de mama, a parte mais difícil de lidar com um seroma é provavelmente a preocupação que ele pode causar com a volta do câncer. Verificar os caroços imediatamente pode ajudar a aliviar sua mente, bem como detectar qualquer recorrência rapidamente.

Se você tiver um seroma doloroso, pode dificultar o uso do sutiã. Você pode experimentar diferentes ajustes e ajustes para ver o que é mais confortável.

Certifique-se de falar com seu médico se você descobrir que um seroma está causando problemas, física ou emocionalmente.

Uma palavra de Verywell

Embora muitos seromas se resolvam por conta própria e sejam bastante fáceis de tratar se não o fizerem, eles podem causar dor e ansiedade significativa em um momento em que muitas pessoas já estão se sentindo apreensivas. Quando possível, a prevenção é o melhor tratamento, e é importante conversar com seu médico sobre suas recomendações para movimentação e drenos após a cirurgia e as razões por trás deles.