Enxaguatório bucal mágico para tratar feridas bucais por quimioterapia

O enxaguatório bucal mágico é frequentemente prescrito para pessoas com feridas na boca (mucosite oral) que estão recebendo quimioterapia, radioterapia ou algumas terapias direcionadas. Também está disponível com outros nomes, como Mary's Magic Mouthwash, Duke's Mouthwash e Miracle Mouthwash. Uma vez que os ingredientes específicos variam dependendo da formulação, atualmente há poucas pesquisas boas para confirmar os benefícios potenciais. Os efeitos colaterais são geralmente leves e incluem sintomas como formigamento e queimação na boca. Para aqueles que desenvolvem dor intensa devido a feridas na boca, outras opções, como a criocirurgia, estão disponíveis.

Importância das feridas na boca

As feridas na boca induzidas pela quimioterapia podem ser mais do que um incômodo ou uma "dor na boca" para pessoas que vivem com câncer. Na verdade, muitas pessoas não percebem como os tecidos orais saudáveis ​​podem ser importantes até que tenham que lidar com esse efeito colateral comum da quimioterapia.

As feridas na boca podem causar problemas para comer, falar, engolir e até mesmo beijar (sim, a intimidade é importante para pessoas com câncer).

Ainda mais preocupante é a perda de peso que pode ocorrer quando a ingestão é diminuída devido a feridas na boca. Acredita-se que a caquexia do câncer, ou a síndrome que inclui a combinação de diminuição do apetite, perda de peso e perda muscular, seja a causa direta de morte de 20% das pessoas com câncer. Visto que o tratamento da caquexia é um desafio, é crucial prevenir a perda de peso tratando de qualquer coisa que interfira na alimentação.

Usos para bochechos mágicos

O enxaguatório bucal mágico é um dos diferentes tipos de enxaguatórios bucais usados ​​para aliviar as feridas bucais. Embora seja mais comumente prescrito para feridas na boca devido à quimioterapia, também pode ser usado para tratar feridas na boca que surgem como resultado da radiação na região da cabeça e pescoço e algumas terapias direcionadas, como Afinitor (everolimus).

Ingredientes

Discutir os ingredientes de um enxaguatório bucal mágico e como eles podem ajudar a proporcionar alívio é um desafio, pois existem muitas formulações diferentes.

Existem vários ingredientes diferentes que podem ser incluídos.

• Anestésico local (como lidocaína viscosa): os anestésicos atuam para entorpecer a boca e reduzir a dor
• Corticosteróide: os esteróides podem reduzir a inflamação, resultando em menos vermelhidão e inchaço
• Anti-histamínicos / anticolinérgicos: (como Benadryl): os anti-histamínicos também reduzem o inchaço
• Antibiótico (como a tetraciclina): algumas preparações contêm antibióticos que são adicionados para reduzir a chance de infecção secundária
• Antifúngico (como a nistatina): podem ser adicionados antifúngicos para reduzir a chance de uma infecção fúngica secundária (sapinho)
• Antiácido (como hidróxido de magnésio / hidróxido de alumínio): vários tipos diferentes de antiácidos podem ser adicionados com a finalidade de revestir a boca e a garganta
• Agentes protetores da mucosa (como o sucralfato): esses agentes podem fornecer uma barreira para proteger a ferida bucal subjacente da irritação por substâncias na boca
• Aromatizante: Algumas preparações adicionam um agente aromatizante para melhorar o sabor

Você pode fazer seu próprio enxaguante bucal mágico?

Existem enxaguatórios bucais que você mesmo pode preparar com ingredientes comuns da cozinha, mas são diferentes da maioria das formulações de enxaguantes bucais mágicos. O enxaguatório bucal mágico geralmente contém pelo menos um (e geralmente mais) ingredientes que requerem receita médica e um farmacêutico para serem preparados.

Como é usado

Como existem tantas formulações diferentes, é importante conversar com seu farmacêutico sobre como usar o enxaguatório bucal. Com muitas preparações, cerca de 2 colheres de chá da solução são colocadas na boca e agitadas ou seguradas por cerca de 2 minutos. Em seguida, o enxaguatório bucal é cuspido ou engolido. Geralmente, as pessoas são aconselhadas a não comer ou beber nada por 30 minutos após o uso do enxaguatório bucal. O processo é então repetido a cada 4 horas a 6 horas.

Cobertura de custos e seguro

Uma vez que as formulações variam amplamente, o mesmo acontece com o custo. O enxaguatório bucal mágico pode ou não ser coberto pelo seguro.

Benefícios e riscos

Como acontece com qualquer tratamento médico, existem benefícios potenciais que precisam ser pesados ​​contra os possíveis riscos.

Benefícios

Atualmente, há uma controvérsia significativa sobre o benefício real do enxaguatório bucal mágico, e as variações na fórmula o tornam muito difícil de estudar. Estudos que analisam componentes específicos do enxaguatório bucal não descobriram que ele seja eficaz e, conforme apontado em um artigo de 2019 emJAMA Internal Medicine, é importante lembrar que às vezes as terapias usadas para "ajudar" as pessoas podem na verdade fazer o oposto. Dito isso, relatos anedóticos de médicos e pacientes atestam pelo menos algum benefício na redução da dor com algumas formulações.

Como os verdadeiros benefícios são desconhecidos, provavelmente é mais útil conversar com seu oncologista sobre os pontos de vista dela. Como as feridas na boca são tão comuns, ela provavelmente já teve experiência com o que ajuda e o que não ajuda a reduzir a dor, e poderá orientar você com base no que funcionou para outros pacientes.

Possíveis Riscos

Os riscos dependem dos ingredientes usados ​​no enxaguatório bucal. As formulações que contêm um anestésico local podem, potencialmente, mascarar os sintomas que o alertariam para chamar o seu médico. Esse entorpecimento também pode aumentar a probabilidade de você morder o interior da boca ou até engasgar ao comer. Também existem riscos potenciais associados a medicamentos como anti-histamínicos, antibióticos e até mesmo antiácidos.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais podem variar dependendo da formulação, bem como se você cuspiu ou engoliu o enxaguatório bucal. Os efeitos colaterais locais podem incluir:

• Reações alérgicas: Tanto ao cuspir quanto ao engolir, existe o potencial de uma reação alérgica a um dos ingredientes. Infelizmente, alguns dos efeitos colaterais locais podem ser difíceis de distinguir de uma reação alérgica.
• Formigamento ou queimação na boca: a queimação costuma ser temporária e dura apenas alguns minutos
• Mudança no paladar (isso pode agravar as mudanças no paladar da quimioterapia que ocorrem com alguns medicamentos)
• Boca seca

Os efeitos colaterais sistêmicos (em todo o corpo) podem incluir:

• Sonolência
• Irritação na pele
• Diarréia
• Constipação
• Nausea e vomito
• Sensibilidade ao sol (isso pode agravar a sensibilidade ao sol devido a alguns medicamentos de quimioterapia ou radioterapia)

Outros tratamentos para feridas na boca

Para feridas leves na boca, enxaguantes bucais caseiros (como misturas de bicarbonato de sódio)maioreduzir o risco de desenvolver uma infecção secundária.

Outros tratamentos que podem ser úteis incluem:

• Enxaguantes bucais com morfina: Um estudo de 2015 descobriu que enxaguatórios bucais com morfina tópicos funcionam melhor do que enxaguatórios bucais mágicos.
• Doxepin enxaguatório bucal: Doxepin é um tipo de antidepressivo em uma categoria que às vezes é usado para dor crônica. Em um estudo de 2014 publicado noJournal of Clinical Oncology, parecia reduzir a dor e atualmente está sendo estudado em maior profundidade.
• Crioterapia: Vários estudos descobriram que a crioterapia é benéfica, especialmente para feridas mais graves na boca.

Outras opções que podem oferecer benefícios no futuro incluem enxaguatório bucal com alopurinol, fator estimulador de colônia de macrófagos de granulócitos e até mesmo extrato de placenta humana.

Uma palavra de Verywell

Uma vez que o júri ainda não decidiu sobre a eficácia do enxaguatório bucal mágico, é importante ser seu próprio advogado e conversar com seu oncologista e farmacêutico sobre suas opiniões. As feridas na boca podem ser muito desconfortáveis ​​e podem levar à perda de peso. Embora algumas pessoas hesitem em abordar questões que não ameaçam a vida durante a quimioterapia, é importante falar isso para o seu bem-estar e qualidade de vida. Felizmente, como as feridas na boca são comuns e frustrantes, pesquisas estão em andamento em busca de soluções melhores do que no passado.