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Nasacort Allergy 24 Hour (triancinolona) foi o primeiro spray nasal de corticosteroide intranasal disponível sem receita (OTC). Logo depois, Flonase (fluticasona) e Rhinocort (budesonida) também se tornaram disponíveis OTC como sprays eficazes de corticosteroides.
Decidir se usar um spray nasal de corticosteroide ou um anti-histamínico OTC oral como Zyrtec ou Allegra pode ser confuso. O que é mais eficaz? Qual é mais duradouro? Qual causa menos sintomas? A escolha depende muito do tipo e da gravidade dos seus sintomas.
Sprays nasais vs. anti-histamínicos
Os corticosteroides intranasais, Nasacort, Flonase e Rhinocort, são provavelmente os medicamentos de venda livre mais eficazes para o tratamento dos sintomas de alergia nasal. Uma desvantagem para eles é que não funcionam conforme a necessidade.
Os corticosteróides intranasais demoram a fazer efeito. Eles podem começar a dar alívio aos sintomas de alergia após cerca de seis a 10 horas, mas o alívio completo pode não ser obtido por três a seis semanas com o uso diário.
Os anti-histamínicos, como Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina) e Claritina (loratadina), por outro lado, tendem a agir com bastante rapidez, geralmente algumas horas (ou menos) após a ingestão do medicamento. Portanto, esses medicamentos funcionam bem quando tomados conforme a necessidade.
Os anti-histamínicos funcionam melhor para o tratamento de coceira no nariz, coceira nos olhos e espirros - e menos bem para os sintomas de congestão nasal ou coriza. Das três opções de anti-histamínicos orais mais recentes (e menos sedativos), Zyrtec e Allegra funcionam especialmente bem no alívio dos sintomas de alergia nasal, geralmente dentro de uma hora.
O Claritin, por outro lado, não funciona tão bem e leva cerca de três horas para fazer efeito. Todos os três anti-histamínicos são uma boa escolha para o alívio da alergia na primavera e geralmente são preferidos a um anti-histamínico sedativo como o Benadryl.
Os únicos outros sprays nasais medicamentosos disponíveis OTC são descongestionantes não esteroidais como Afrin (oximetazolina) e NasalCrom (cromolyn).
Controvérsias e considerações
Outro aspecto a ser considerado é que muitas organizações profissionais de alergistas, pediatras e otorrinolaringologistas se opuseram à disponibilização de corticosteróides sem receita médica. Eles se opuseram a que o anti-histamínico Claritin fosse disponibilizado sem receita médica.
No entanto, durante a década de 1990, o FDA rotulou a rinite alérgica como uma doença que poderia ser reconhecida e tratada sem um profissional de saúde. Isso significa que o FDA considerou seguro permitir que o público em geral autodiagnosticasse e tratasse a rinite alérgica usando produtos OTC.
Corticosteroides intranasais podem não ser tão seguros quanto os anti-histamínicos, portanto, os riscos e benefícios devem ser considerados. Os descongestionantes nasais OTC não devem ser usados por mais de dois dias de cada vez para evitar o rebote da congestão nasal e o agravamento da obstrução nasal.
Prós
Sprays de corticosteroides nasais estão disponíveis no mercado por prescrição há mais de 30 anos, com grandes quantidades de dados de segurança coletados durante esse período. Os efeitos colaterais mais comuns incluem irritação nasal, espirros, irritação na garganta, dores de cabeça e sangue nasal, que geralmente são leves.
O efeito colateral mais preocupante do uso de corticosteroide nasal é a perfuração septal, embora isso seja extremamente raro, visto que a maioria das pessoas irá parar de usar um spray quando ocorrer dor e sangramento nasal.
O risco de perfuração septal aumenta se você pulverizar no meio do nariz, em vez de na direção da parede externa da passagem nasal. Em vez disso, borrife um spray direto para trás e paralelo ao palato duro, e outro spray para cima e para fora em direção ao olho / orelha ipsilateral.
Além dos sintomas localizados, os corticosteroides intranasais raramente causam efeitos colaterais em todo o corpo. Os estudos que investigam o uso de corticosteroides intranasais ainda não mostraram nenhuma evidência de supressão do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) em que o uso excessivo de corticosteroides afeta a produção de cortisol do próprio corpo.
Existem algumas preocupações sobre o custo dos corticosteroides intranasais, uma vez que as marcas OTC não são cobertas pelo seguro médico. De modo geral, o custo de consultar um médico praticamente atenua essa preocupação. No final, as pessoas estão mais propensas a experimentar um spray OTC do que se esforçar para obter uma receita com essencialmente os mesmos resultados.
Contras
Algumas organizações médicas acreditam que os corticosteróides intranasais OTC são uma má ideia. As razões estão principalmente relacionadas com a segurança do produto, especialmente em crianças pequenas e adultos idosos.
Tem havido preocupação com a supressão do crescimento em crianças que usam corticosteroides intranasais, embora esses efeitos sejam considerados pequenos e inconsistentes. Apesar disso, crianças em uso de corticosteroide inalatório ou intranasal devem ser monitoradas por um profissional médico.
A maior preocupação é o uso de corticosteroides intranasais em idosos que já apresentam risco de glaucoma. Sabe-se que o uso de corticosteroides nasais e orais aumenta a pressão ocular, o que contribui para a doença.
No momento, não há evidência clínica de um risco aumentado de catarata em usuários idosos de corticosteroides. Embora os medicamentos possam aumentar o risco de osteoporose se usados em excesso, não há evidências de que aumentem o risco de fraturas.
Os oponentes aos corticosteroides intranasais OTC também acreditam que os consumidores não entenderão que este medicamento precisa ser usado rotineiramente para que funcione.
Ao contrário dos descongestionantes nasais tópicos, que trazem alívio em questão de minutos, os corticosteroides intranasais levam horas ou dias para fazer efeito. Portanto, as pessoas podem usar doses mais altas do que as recomendadas, o que pode levar a mais efeitos colaterais.
Muitos dos efeitos colaterais e mal-entendidos sobre como os corticosteroides intranasais atuam poderiam ser evitados mantendo esses medicamentos apenas sob prescrição, o que permite o monitoramento frequente por um profissional de saúde.
Uma palavra de Verywell
Compreender o uso adequado de medicamentos OTC para o tratamento da rinite alérgica pode ajudá-lo a evitar os potenciais efeitos colaterais. Você pode querer discutir suas escolhas com seu médico, especialmente se considerar usá-los para crianças ou adultos mais velhos.
