O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) e o transtorno bipolar (TB) são doenças mentais associadas a mudanças dramáticas de humor. Embora muitos de seus sintomas se sobreponham, essas duas condições têm causas, sintomas e tratamentos diferentes. Uma grande diferença entre os dois é que o TB é um transtorno do humor, caracterizado por estados de ânimo persistentemente anormais, enquanto o TPB é um transtorno de personalidade, caracterizado pela instabilidade nos relacionamentos, na autoimagem e no humor.
Como o TB, anteriormente conhecido como depressão maníaco-depressiva ou doença maníaco-depressiva, o TPB é caracterizado por turbulência emocional e comportamento impulsivo, mas também está associado a relacionamentos pessoais instáveis, o que não é uma característica central do TB. No entanto, é possível ter o BD e o BPD simultaneamente.
Domoyega / Getty ImagesSintomas
BPD e BD compartilham algumas das mesmas características, mas eles têm diferentes padrões de sintomas, duração e gatilhos.
BPD
Os principais sintomas do BPD incluem:
- Mudanças emocionais dramáticas, que duram de algumas horas a alguns dias
- Comportamento impulsivo, arriscado e inseguro
- Raiva inadequada
- Sentimentos de vazio e baixa autoestima
- Auto-agressão ou pensamentos de autoagressão
- Depressão crônica
- Autoimagem distorcida
- Medo de abandono
- Relacionamentos instáveis e intensos
Pessoas com DBP também podem mostrar sinais de agressão descontrolada. A natureza impulsiva do TPB pode tornar uma pessoa mais propensa a se envolver em comportamentos de dependência, como uso de drogas e jogos de azar. Além disso, os sintomas geralmente são desencadeados por um conflito com outra pessoa ou instituição. Um evento traumático ou estressante também pode causar um aumento nos sintomas de DBP.
Outro recurso do BPD é chamado de divisão.Este termo, que se refere a duas coisas sendo divididas ao meio, é quando alguém é incapaz de sustentar pontos de vista emocionalmente opostos em relação a si mesmo e aos outros. Geralmente é um mecanismo de enfrentamento ou defesa para controlar o medo intenso do abandono e pode resultar em comportamentos impulsivos e dificuldades de relacionamento.
Transtorno bipolar
Os principais sintomas do TB incluem mudanças dramáticas entre os estados de humor. Os períodos altos ou elevados, expansivos ou irritáveis são considerados episódios maníacos. Os períodos de baixa ou tristeza, vazio ou desesperança são episódios depressivos. Experimentar episódios maníacos e episódios depressivos diferencia o TB do transtorno depressivo maior (TDM), que é dominado apenas por episódios depressivos.
Durante episódios maníacos, os sintomas de TB incluem:
- Diminuição da necessidade de sono
- Auto-estima inflada ou grandiosidade
- Humor elevado, euforia e irritabilidade
- Excessivamente falador
- Devaneios
- Julgamento prejudicado
- Distração fácil
- Comportamento ameaçador e agressivo
Durante os episódios depressivos, os sintomas de TB incluem:
- Humor deprimido
- Expressão plana ou limitada
- Sentimentos de culpa e fracasso
- Prejuízo na cognição e memória
- Fala suave e lenta
- Falta de energia e motivação
- Excesso de ênfase em sentimentos e crenças negativos
- Mudanças de peso
- Insônia
- Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio
Também é importante entender que episódios maníacos no TB não são necessariamente benéficos, embora sejam a alternativa aos episódios depressivos. Pessoas com mania podem ser imprudentes. Muitas vezes não têm autoconsciência e são incapazes de compreender como seus impulsos afetam a si mesmos e aos outros.
Pessoas com transtorno bipolar I costumam ter ciclos que mudam de um estado depressivo para um estado maníaco. Os sintomas maníacos às vezes incluem sintomas de depressão dentro do episódio maníaco, que é chamado de características mistas.
Entre os ciclos, as pessoas com TB costumam ter períodos de verdadeiro bem-estar livre de sintomas que duram semanas, meses ou anos.
Por outro lado, as pessoas com diagnóstico de TPB geralmente apresentam sintomas emocionais mais persistentes do dia-a-dia que podem impactar a vida cotidiana.
Causas
Existem vários fatores complexos que podem causar BPD ou BD. Muitas das experiências com desregulação emocional no TPB são em resposta a interações de relacionamento, enquanto os sintomas de TP podem ser desencadeados por uma ampla variedade de fatores, incluindo desequilíbrios químicos no cérebro e eventos estressantes da vida.
Transtorno de personalidade limítrofe
A causa exata do DBP não é totalmente conhecida, mas pesquisas sugerem que ela pode ser influenciada por fatores ambientais, especialmente aqueles na primeira infância.
Uma história de abuso emocional, físico ou sexual ou negligência dos pais é prevalente em pessoas com TPB. O abuso de substâncias pelos pais é outra causa potencial. A pesquisa mostrou que passar por estresse e trauma quando criança, e uma incapacidade de lidar com isso, pode contribuir para o TPB mais tarde na vida.
Genética, desequilíbrios químicos e estrutura cerebral também podem desempenhar um papel no TPB. Pessoas com histórico familiar de DBP correm maior risco de ter a doença. Muitas pessoas com DBP têm função neurotransmissora cerebral alterada, particularmente da serotonina. Estudos têm mostrado que pessoas com DBP podem ter mudanças estruturais e funcionais no cérebro, especialmente nas áreas que controlam os impulsos e a regulação emocional, como a amígdala, o hipocampo e o córtex orbitofrontal.
Transtorno bipolar
As causas do BD são complexas. A maioria concorda que não existe uma causa única e uma combinação de fatores frequentemente contribui para o TB. Pessoas que têm um parente direto com TB têm maior probabilidade de desenvolvê-lo. Algumas pesquisas também sugerem que pessoas com certos genes têm maior probabilidade de desenvolver TB.
Os pesquisadores acreditam que os desequilíbrios químicos desempenham um papel no TB. Há evidências de que um desequilíbrio em um ou mais neurotransmissores pode resultar em sintomas bipolares.
Diagnóstico
De acordo comManual Diagnóstico e Estatístico 5ª Edição(DSM-5), que psicólogos, psiquiatras e outros profissionais de saúde mental usam para diagnosticar problemas de saúde mental, o TB é diagnosticado quando uma pessoa passa por um episódio maníaco que pode ter sido precedido ou seguido por um episódio depressivo.
O transtorno bipolar 2 é diagnosticado quando há hipomania (mania menos grave) e episódios depressivos.
Algumas distinções diagnósticas sutis entre BPD e BD:
- Duração: um episódio maníaco ou depressivo de TB pode durar semanas, meses ou mais. Em contraste, as pessoas com DBP apresentam episódios mais curtos de instabilidade do humor que são reativos ao estresse.
- História familiar: fatores genéticos também podem ajudar a diferenciar os dois. Os transtornos do humor, como o TB, têm maior probabilidade de ser transmitidos por meio de membros da família do que o TPB.
- Sono: as mudanças no sono costumam ser um indicador precoce de TB. Durante um episódio bipolar, uma pessoa pode ficar acordada por dias sem sentir fadiga. Enquanto isso, os padrões de sono são menos comumente afetados no DBP.
- Relacionamentos: Pessoas com DBP têm desafios mais distintos para interagir com outras pessoas, então, muitas vezes, têm um histórico de relacionamentos pessoais turbulentos ou podem não ter amigos íntimos e confiáveis.
- Auto-mutilação: comportamentos de automutilação, como cortes, são mais comuns no BPD.
Não é incomum que BPD e BD ocorram simultaneamente. A pesquisa atual mostra que 10% a 20% das pessoas com TB também têm DBP.
Tratamento
O tratamento mais eficaz para essas condições é um plano de tratamento personalizado que se adapte aos sintomas, às necessidades pessoais e ao estilo de vida.
BPD
A psicoterapia é o tratamento de primeira linha para pessoas com DBP.
Existem vários tipos de psicoterapias com suporte empírico usados no TPB, incluindo:
- Terapia comportamental dialética (DBT), que apóia o gerenciamento emocional
- Terapia baseada em mentalização (MBT), que promove uma melhor compreensão do que acontece em sua mente
Os benefícios dos medicamentos para o TPB são menos claros. Em alguns casos, um psiquiatra pode recomendar medicamentos para tratar sintomas específicos, como alterações de humor, depressão e outros transtornos mentais concomitantes.
Ajustes no estilo de vida que promovem um humor equilibrado e a prática de hábitos de autocuidado, como dormir e fazer exercícios regularmente, e participar da psicoeducação podem ajudar a manter a condição sob controle.
Transtorno bipolar
Ter TB aumenta o risco de mortalidade de uma pessoa e encurta sua expectativa de vida. Os médicos podem tratar o TB com medicamentos e psicoterapia. Normalmente, os psiquiatras prescrevem estabilizadores de humor e antipsicóticos de segunda geração para o tratamento do TB. Eles também podem prescrever medicamentos antidepressivos para o tratamento de episódios depressivos no TB.
As psicoterapias que podem ser usadas para o tratamento do TB incluem a terapia cognitivo-comportamental e a psicoeducação. Outras terapias projetadas especificamente para o tratamento do TB incluem terapia de ritmo interpessoal e social e terapia com foco na família.
Às vezes, o TB é tratado com eletroconvulsoterapia, um procedimento de estimulação cerebral usado para tratar episódios maníacos e depressivos graves ou refratários, ou estimulação magnética transcraniana, que estimula o cérebro com ondas magnéticas para ajudar a tratar subtipos de depressão.
Visto que tanto o BPD quanto o TB podem ser condições para a vida toda, o tratamento contínuo é essencial.
Uma palavra de Verywell
BD e BPD não são os mesmos. Ter BD ou BPD pode ter um impacto significativo em sua vida. No entanto, a manutenção adequada dos sintomas pode reduzir o risco de consequências potenciais, incluindo abuso de substâncias, pensamentos suicidas e automutilação. Se você ou um ente querido pode estar lutando com um problema de saúde mental como BD ou BPD, converse com seu médico sobre as opções de avaliação e tratamento.
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