A lidocaína - também conhecida como xilocaína - é um medicamento que bloqueia a transmissão de informações ao longo dos nervos sensoriais. As células nervosas sensoriais do corpo coletam informações de órgãos como pele, olhos e ouvidos. Essa informação é então transmitida ao cérebro. Um tipo de informação sensorial é a dor.
Imagens KARRASTOCK / GettyO bloqueio de um nervo sensorial resulta em dormência e diminuição da dor nas áreas expostas à lidocaína, que pode ser injetada nos tecidos ou absorvida pela pele.
A lidocaína é comumente usada como um agente anestésico durante procedimentos odontológicos e também pode ser usada como um analgésico em outros ambientes. A lidocaína pode ser útil em pacientes preocupados com o uso de outros tipos de analgésicos que podem acarretar o risco de abuso ou ter propriedades que alteram a mente.
Infelizmente, quanto maior a dosagem de lidocaína usada para o controle da dor, maior a probabilidade de os pacientes apresentarem overdose ou reações adversas. Saiba mais sobre os usos e perigos potenciais da lidocaína e como a overdose é tratada.
Sintomas
A lidocaína, que é estruturalmente semelhante à cocaína, causa efeitos locais e sistêmicos. Os sintomas de overdose de lidocaína (também conhecido como toxicidade de lidocaína) podem incluir o seguinte:
- Dormência (ao redor da boca ou da língua)
- Gosto metálico na boca
- Tontura
- Zumbido das orelhas (zumbido)
- Visão embaçada
- Inquietação, agitação ou nervosismo
- Paranóia
- Espasmos musculares
- Convulsões
Grandes overdoses podem resultar na perda de consciência. Pressão arterial baixa (hipotensão) e frequência cardíaca lenta (bradicardia) também podem ocorrer em casos de overdoses de anestésico local de bloqueios neurais próximos à coluna vertebral.
A injeção acidental de lidocaína nas veias durante procedimentos de entorpecimento local pode levar a reações cardiovasculares graves, incluindo pressão arterial baixa e arritmias com risco de vida, como bloqueio cardíaco atrioventricular, ritmos idioventriculares, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular (V-fib).
Causas
Embora incomum, a maioria das overdoses de lidocaína vem da injeção acidental de muita lidocaína durante procedimentos de anestesia ou redução da dor. O uso inadequado ou excessivo de adesivos dérmicos de lidocaína também pode resultar em sobredosagem. Devido à semelhança estrutural com a cocaína, os dois podem ter efeitos aditivos e podem aumentar o risco de overdose se usados em combinação.
É muito importante não misturar nenhuma forma de lidocaína com cocaína, devido ao risco aumentado de efeitos colaterais ou overdose de seus efeitos combinados.
O corte de adesivos de medicamentos dérmicos para reduzir a quantidade total de medicamentos administrados ao paciente nem sempre tem o efeito desejado. Embora alguns tipos de adesivos de lidocaína possam geralmente ser considerados seguros para cortar, existe o risco de alterar a liberação do medicamento cortando os adesivos. Sempre verifique com seu médico ou farmacêutico antes de cortar qualquer adesivo de medicamento.
Dependendo do adesivo, o paciente pode inadvertidamente receber dosagens significativas de medicamentos transdérmicos.
Outras formas de lidocaína tópica, como cremes, podem ser absorvidas em várias taxas, dependendo da condição da pele. Quando a pele está irritada e inflamada - como acontece com queimaduras ou depilação a laser - o medicamento pode ser absorvido muito mais rapidamente do que o esperado. Isso, e a aplicação de lidocaína tópica em uma grande área da pele, pode levar ao aumento da dosagem, efeitos colaterais e risco de overdose.
Diagnóstico
O diagnóstico de uma overdose de lidocaína é feito principalmente por meio de um histórico médico e exame físico do paciente após o início dos sintomas ser reconhecido. O momento e a dosagem de administração da lidocaína, juntamente com o início dos sintomas, são informações importantes que podem ajudar durante a avaliação.
Existe um exame de sangue que pode fornecer um nível para a quantidade de lidocaína no sangue, mas geralmente leva muito tempo para que os resultados sejam úteis para orientar as decisões de tratamento (o que pode ser necessário imediatamente).
Normalmente, o simples fato do aparecimento dos sintomas após a administração da droga já é suficiente para o diagnóstico de uma overdose de lidocaína. No entanto, às vezes outras condições podem imitar os sinais de uma overdose de lidocaína. Por exemplo, uma convulsão infelizmente cronometrada (devido a um distúrbio convulsivo ou síndrome de hiperventilação) pode se assemelhar a uma overdose de lidocaína.
A overdose de lidocaína devido à administração de ação mais lenta do medicamento, como adesivos dérmicos, é mais difícil de diagnosticar.
Nesse caso, é muito importante para a pessoa que apresenta os sintomas identificar claramente o fato de que está usando um adesivo dérmico de lidocaína.
Tratamento
O tratamento da sobredosagem com lidocaína depende dos sinais e sintomas que o paciente está apresentando. Se houver preocupação com a possibilidade de convulsões, o paciente deve ser tratado com medicamentos que proporcionem sedação e controle das convulsões. Isso é chamado de "aumento do limiar convulsivo". Significa essencialmente que os medicamentos são administrados para dificultar os impulsos gerados pelo sistema nervoso de desencadear uma convulsão.
Pacientes com arritmias cardíacas apresentam risco de parada cardíaca e devem ser reanimados com técnicas de suporte avançado de vida cardiovascular (ACLS), que podem demorar mais do que o normal em alguns casos.
Os pacientes com suspeita de overdoses de lidocaína são tratados com protocolos modificados, como a redução das doses de adrenalina para menos de 1 micrograma por quilograma.
O tratamento adicional da sobredosagem de lidocaína pode incluir a infusão de uma solução de emulsão lipídica (gordura). As moléculas de gordura se ligam à lidocaína livre encontrada no plasma sanguíneo do paciente e baixam seus níveis.
Uma palavra de Verywell
À medida que o uso de lidocaína para a dor aumenta, a consciência e a necessidade de tratamento adequado para a sobredosagem com lidocaína também aumentam. Na maioria dos casos, o médico que prescreve o uso de lidocaína estará presente quando a sobredosagem ocorrer e pode fornecer o tratamento imediatamente. No caso de você suspeitar de uma overdose de lidocaína fora da presença de um médico (como de adesivos dérmicos), é melhor procurar ajuda e explicar ao médico que você suspeita de uma overdose de lidocaína. Essas overdoses são geralmente tratadas com sucesso quando detectadas no início.
