Causas da síndrome de banda iliotibial (IT) e opções de tratamento

A banda iliotibial (IT) é uma banda forte e espessa de tecido fibroso que começa no quadril e segue ao longo da parte externa da coxa, fixando-se na borda externa da tíbia (tíbia) logo abaixo da articulação do joelho. A faixa trabalha com o quadríceps (músculos da coxa) para fornecer estabilidade à parte externa da articulação do joelho durante o movimento.

Lesão ou irritação da banda iliotibial - chamada de síndrome da banda iliotibial - pode causar uma dor aguda ou aguda, freqüentemente sentida na parte externa do joelho. Às vezes, a dor se espalha para a área da coxa e / ou quadril.

O diagnóstico da síndrome da banda IT geralmente é feito clinicamente por meio de uma história detalhada e exame físico. Uma vez diagnosticado, seu médico elaborará um plano de tratamento que envolve uma combinação de redução da atividade, tomar um medicamento antiinflamatório e fazer fisioterapia.

Sintomas

A síndrome da banda IT é uma condição mais comumente vista em corredores, além de ciclistas, jogadores de futebol, jogadores de hóquei em campo, jogadores de basquete e remadores.

Uma vez que a faixa IT atua como um estabilizador durante a corrida, ela pode ficar irritada e inflamada quando usada em excesso ou estressada.

Essa irritação pode levar gradualmente a uma dor em queimação sentida na parte externa (lateral) do joelho ou na parte inferior da coxa. Às vezes, a dor também é sentida perto do quadril. A dor costuma ser mais intensa ao descer escadas ou ao levantar da posição sentada.

Com o tempo, a dor pode se tornar constante e aguda ou aguda. À medida que a dor se torna mais intensa, pode ocorrer inchaço na parte externa do joelho.

Causas

As causas comuns da síndrome da banda IT são o treinamento excessivo e / ou o aumento do treinamento muito rápido. Além de regimes de treinamento deficientes, biomecânica defeituosa também pode tornar uma pessoa mais vulnerável ao desenvolvimento de síndrome de banda IT.

Exemplos de erros biomecânicos predispostos incluem:

• Pronação excessiva do pé
• Discrepância de comprimento de perna
• Inclinação pélvica lateral
• Pernas arqueadas

A síndrome da banda TI também é comum em corredores que realizam exercícios repetitivos e desequilibrados, como correr apenas em um lado de uma estrada coroada ou apenas em uma direção em torno de uma pista. o pé de fora deve ser mais baixo do que o pé de dentro. Isso, por sua vez, faz com que a pelve se incline para um lado, estressando a faixa IT.

A tensão muscular ou a falta de flexibilidade nos músculos glúteos (nádegas), tensor da fáscia lata (um músculo do quadril) e quadríceps (coxa) também podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver a síndrome da banda IT.

Quando consultar um médico

É importante consultar o seu médico para qualquer dor no joelho que seja forte, piorando ou persistente por mais de alguns dias. Além da dor no joelho, outros sinais que requerem atenção médica incluem:

• Incapacidade de andar confortavelmente ou travamento no joelho (incapacidade de dobrar o joelho)
• Inchaço ou alterações na pele (por exemplo, descoloração, vermelhidão ou calor)
• Uma lesão ou trauma que causa deformidade ao redor da articulação do joelho
• Presença de febre ou outros sintomas incomuns

Diagnóstico

O diagnóstico da síndrome da banda iliotibial é quase sempre clínico, o que significa que apenas a história médica e o exame físico são necessários.Raramente, a imagem é necessária para confirmar o diagnóstico de síndrome IT.

Histórico médico

Se você está sentindo dor lateral no joelho / coxa / quadril, é sensato anotar algumas notas sobre sua dor antes da consulta médica. Por exemplo, tente responder a algumas dessas perguntas, que provavelmente o seu médico fará durante a sua consulta:

• Quando sua dor começou?
• A sua dor é constante ou vai e vem?
• O que torna sua dor pior? O que o torna melhor?
• Você está participando de alguma atividade esportiva vigorosa ou de um regime de treinamento?
• Você experimentou algum trauma ou lesão recente?
• Você está experimentando algum outro sintoma além da dor, como inchaço ou instabilidade do joelho?

Exame físico

Durante o exame físico, o médico inspeciona e pressiona (apalpa) toda a articulação do joelho.

Um achado marcante para a síndrome da banda iliotibial é a dor sobre o epicôndilo femoral lateral - uma pequena projeção do osso da coxa onde a banda iliotibial passa.

Seu médico também pode realizar o teste de compressão Noble no qual seu joelho é flexionado e estendido enquanto seu provedor aplica pressão no epicôndilo femoral lateral com o polegar. Se uma sensação de estalo ou estalido ou dor for sentida no ou acima do epicôndilo quando o joelho é flexionado (geralmente a dor máxima é sentida a 30 graus de flexão do joelho), o teste é positivo.

Além de examinar a articulação do joelho, o médico avaliará a força e a flexibilidade do quadríceps (localizado na parte frontal da coxa) e isquiotibiais (localizados na parte posterior da coxa).

Imaging

Se a imagem for usada para confirmar o diagnóstico de síndrome da banda iliotibial, geralmente é a imagem por ressonância magnética (MRI).

Diagnósticos Diferenciais

Muitos dos diagnósticos diferenciais que podem ser considerados para a síndrome da banda iliotibial se sobrepõem aos de dor geral ou lateral no joelho, incluindo síndrome da dor patelofemoral, ruptura do menisco lateral e ruptura do ligamento colateral lateral.

Dois diagnósticos adicionais - tendinite poplítea e tendinopatia do bíceps femoral - têm uma sobreposição significativa com a síndrome da banda IT porque também costumam resultar de corrida excessiva, especialmente corrida em declive.

A boa notícia é que um exame físico junto com uma ressonância magnética (em alguns casos) geralmente pode diferenciar entre esses diagnósticos.

Tendinite Poplítea

O tendão poplíteo conecta o fêmur ao músculo poplíteo (um pequeno músculo localizado na parte posterior do joelho). O músculo poplíteo trabalha com o tendão poplíteo para controlar o movimento para a frente e a rotação do joelho.

A tendinite poplítea, que se refere à irritação do tendão poplíteo, geralmente resulta de excessiva corrida e caminhada em declive e causa dor na parte externa do joelho que às vezes se espalha para a parte de trás do joelho. Inchaço e vermelhidão ao longo da parte externa do joelho , junto com a instabilidade do joelho também pode estar presente.

Tendinopatia do bíceps femoral

O tendão do bíceps femoral conecta o músculo bíceps femoral (um dos três músculos isquiotibiais) ao joelho lateral. Semelhante à síndrome da banda iliotibial, a corrida excessiva pode levar à irritação do local de inserção do tendão do bíceps femoral, causando dor na parte externa do joelho.

Tratamento

O tratamento da síndrome IT geralmente inclui uma abordagem abrangente, incluindo o seguinte.

ARROZ. Protocolo

O arroz. O protocolo é importante para o cuidado imediato e inicial da dor relacionada à banda iliotibial.

• Descansar (ou reduzir a atividade): Quer você tenha sido diagnosticado ou suspeite da síndrome da banda iliotibial, seu primeiro passo deve ser descansar a perna afetada.
• Gelo: colocar gelo (por exemplo, um pacote de gel frio ou saco de vegetais congelados) junto com uma toalha fina do lado de fora do joelho por sessões de 15 minutos a cada duas horas pode aliviar a dor e ajudar a aliviar a inflamação.
• Compressão: Se você foi diagnosticado com síndrome de banda IT, converse com seu médico sobre como colocar uma bandagem Ace ou uma almofada de compressão de banda IT logo acima do joelho. A compressão dessa área pode ajudar a estabilizar o joelho e reduzir a fricção (conforme a faixa iliotibial desliza sobre o epicôndilo lateral do joelho).
• Elevação: ao aplicar gelo no joelho, faça o possível para manter a perna elevada acima do coração.

Medicamento

Para aliviar a dor e a inflamação da síndrome da banda iliotibial, converse com seu médico sobre como tomar um antiinflamatório não esteroidal (AINE). Se você não pode tolerar AINEs orais, como ibuprofeno ou Aleve (naproxeno), converse com seu médico sobre tomar um AINE tópico (aplicado sobre a pele).

A curto prazo, uma injeção de esteróide (cortisona) pode proporcionar alívio da dor. Este tratamento é geralmente considerado se uma pessoa continuar a sentir dor, apesar de aderir ao R.I.C.E. , tomar um AINE (se possível) e fazer fisioterapia por seis a 12 semanas.

Fisioterapia

Uma vez que a inflamação e a dor da banda IT inicial diminuam, a fisioterapia é o próximo passo fundamental para a cura. Um fisioterapeuta utilizará diferentes técnicas para melhorar a força, a mobilidade e a flexibilidade das pernas.

Além de ensiná-lo a realizar exercícios adequados de fortalecimento e flexibilidade, um PT habilidoso também pode ajudá-lo a corrigir quaisquer erros biomecânicos e fazer correções na técnica ou fraqueza ou rigidez muscular.

Cirurgia

A cirurgia para alongar a banda IT raramente é necessária para tratar a síndrome da banda IT. Geralmente é indicado apenas se a dor persistir e estiver limitando as atividades, apesar de aderir às terapias conservadoras por cerca de seis meses.

Embora existam vários tipos de procedimentos cirúrgicos de alongamento de banda de TI e a recuperação dependa do procedimento específico realizado, a maioria dos pacientes é capaz de retornar às atividades de corrida em seis a doze semanas.

Prevenção

Como os corredores são mais comumente afetados pela síndrome da faixa IT, aqui estão algumas dicas de corrida para ajudá-lo a prevenir irritação e dor na faixa IT:

• Ao treinar, não aumente sua distância em mais de 10 por cento por semana, descanse um dia entre os dias de corrida e aumente sua velocidade ou intensidade de inclinação gradualmente.
• Uma vez que a quantidade de suporte ou almofada em seus sapatos pode agravar ou aliviar os problemas de banda de TI, certifique-se de escolher um calçado de corrida adequado e substituir os sapatos de corrida envelhecidos (pelo menos a cada 400 milhas).
• Evite overtraining e tenha descanso e recuperação adequados. Treinos frequentes de corrida de alta intensidade podem fazer mais mal do que bem.
• Considere misturar seu treinamento para equilibrar seu corpo (por exemplo, natação ou canoagem)
• Corra em uma superfície macia e nivelada ou em direções alternativas na estrada para evitar sobrecarregar a banda de TI.
• Tente correr para trás para corrigir o desequilíbrio muscular e reduzir a pressão sobre os joelhos.
• Converse com seu médico sobre o uso de órteses ou inserções, especialmente se você tiver arcadas altas.

Uma palavra de Verywell

Para a grande maioria, a dor da faixa de TI pode curar bem com medidas simples, como reduzir sua atividade e tomar um AINE. Para evitar a recorrência da dor de TI, é essencial abordar os possíveis problemas subjacentes, como treinamento excessivo, biomecânica defeituosa e músculos tensos.

Permaneça pró-ativo na saúde da sua faixa de TI - por exemplo, converse com seu médico e fisioterapeuta sobre os exercícios que você pode fazer em casa para fortalecer os músculos ao redor da faixa de TI. Além disso, se você é um corredor ou jogador de esportes ávido, obtenha ajuda para planejar um programa de treinamento que seja suave, direto e progressivo.